Vitiligine, il dermatologo: „Mitigata con approcci terapeutici innovativi”

La vitiligine este un perturbo della pigmentazione della cute caracterizato dalla comparsa di chiazze bianche in varie parti del corpo, ma poate ajunge a colpire anche le mucose come: occhi, bocca e naso

Per tranquillizzare coloro che non cunoscono la patologie va detto che non è trasmissibile e trebuie anche sapere che non c'è un'età d'esordio precisa.

Se l'età della comparsa prima coincideva più spesso cu l'adolescenza or non è raro che il perturbo colpisca anche i bimbi piccoli.

Per capire better di thing si tratta, cal sunt i trattamenti mai inovativi e come esporsi corect al sole e quali creme, specifications per la patologie, este intervenit Andrea Paro Vidolin, Responsabile del Centro di Fotodermatologia e cura della Vitiligine dell'Ospedale Israelitico di Roma e Consilier științific del Centro di Fototerapia Dermatologica di Roma.

Quanti tipi di vitiligine esistono e quali sunt i distretti corporei mai colpiti?

„La vitiligine è una malattia che colpisce circa il 3-4% della popolazione e sono tre le tipologie conosciute: una detta 'volgare' adică diffusa che colpisce in maniera simmetrica alcuni ambiti cutanei come ad esempio: gli occhi, le ginocchia ei piedi.

Poi esiste una vitiligine segmentaria che affligge un emilato del corpo il destro o il sinistro.

Ultimamente è stata individuata una terza forma, quella 'mista', che nasce come una vitiligine di tipo segmentaria e poi evolve in una di tipo volgare.

Da qui si comprende come il decorso delle diverse tipologie di vitiligine differisca.

Quella volgare colpisce più ambiti cutanei ed è imprevedibile e capricciosa in quanto è instabile.

Invece quella segmentaria ha un esordio veloce, in un anno compare la macchia, e poi tende a stabilizzarsi e difficilmente coinvolge altri ambiti cutanei.

Si riconosce una maggiore incidenza nel sesso feminin ma non ci sunt statistiche precise.

Anche per quanto riguarda l'età d'insorgenza della patologia non c'è una regola precisa.

Prima si era portati a individuare l'età della adolescenza come quella d'esordio, ma non è così matematico stabilirlo.

Purtroppo oggi putem observare bimbi molto piccoli affetti da vitiligine ma grazie al laser ad eccimeri se poate trata bimbi di 4 sau 5 ani ei acesta este un traguardo notevole per la compliance del bambino.

Insomma una oportunitate in più per trattarli precocemente”.

LE CAUSE DELLA VITILIGINE, LA DIFFERENZA TRA I SESSI E TRATTAMENTI

Quali pot fi cauza și că este o predispoziție genetică?

„La vitiligine poate fi definită ca o boală de predispoziție costituțională și autoimmunitariană. Le cause sunt multifattoriali.

L'approccio terapeutico, negli ultimii ani, si este evoluto e si este compreso che il pacient che nu este affetto prezenta anche un vero e proprio stress ossidativo legato ad una presenescenza delle cellule che oggi poate fi mitigata gratie ad approcci terapeutici innovativi.

Confermo che c'è una predisposizione genetica alla patologia.

Per questo, quando lo specialista vizita il pacient, trebuie să controleze la corelația cu alte patologie asociate: come la tiroidite cronica autoimmune e la celiachia ossia l'intolleranza al glutine.

Ma non ci sunt indagini preventive che ci ajutano a comprendere se quel soggetto potrà dezvolta la vitiligine.

Si procede con un controllo della cute supportati dalla 'lampada di Wood' al buio per evidenziare le macchie e procedere, se ci sono elementi, a screening per le patologie a carico della tiroide e per la celiachia.

Non c'è una grande diferenta ma si denota o legera prevalenza della malattia nel sesso feminin.

Este dificil să se stabilească un'età d'insorgenza standard.

Prima si diceva dai 20 in su ma ora osserviamo anche i bambini molto piccoli affetti da vitiligine.

Per fortuna oggi dispunem del laser ad eccimeri che accept di trattare precocemente anche i children”.

Arrivando proprio ai trattamenti … care sunt le nuove frontiere in this field?

„L'approche non è univoco e putem dire che si divide in due filoni.

Da un lato must tendere ad una stabilizzazione della patologie usando delle particolari miscele di antiossidanti che combattono lo stress ossidativo.

Ci sunt molecole nuove e naturali come: l'estratto del pepe nero, il betacarotene, la curcumina, lo zafferano, l'estratto del mango products che combattono lo stress ossidativo al fine di 'bloccare' the maladie.

Per ripigmentare le macchie invece la terapia 'gold standard' este reprezentată de la fototerapia uvb o bandă strânsă și vine eseguita cu aparatura total body se este interesat mai mult del 20% della pelle.

Se invece la vitiligine si se manifesta in modo più localizzato su sedi mici e difficili come le mani ei piedi si foloseste la recentissima micro fototerapia uvb a banda stretta cu il laser ad eccimeri.

Aceasta metoda ci permite sa trateze selettiv le chiazze economisind la cute sana circostante.

Aceasta este abordarea fototerapiei mai inovatoare.

În cazul în care pacientul non dovesse răspunde la aceste tratamente de fototerapie la vera nuova frontiera este reprezentată dal trapianto autologo di sospensione cellulare epidermica.

În acest caz, trebuie selectat bine pacientul, deoarece il trapianto nu este pentru toți.

La tecnica in particolare prevede il prelievo da una zona pigmentata, in general si usa un piccolo lembo di cute e poi si ricorre a dei kit che ci consentono di estrarre i melanociti che vengono poi impiantate sulle chiazze di vitiligine previa dermoabrasione cu un laser CO2.

După un paio de săptămâni de medicație, se poate trata partea cu fototerapia, adică cu laserul al fine de stimulare a celulei impiantate.

Deci il trapianto e il laser ad eccimeri sunt le due novità assolute nel trattamento della vitiligine”.

VITILIGINE: IL SOLE FA BENE?

È vero che il sole fa bene e come ci si deve esporre se si è afflitti da questa patologia?

„Este un punct foarte important.

Fino a qualche anno fa, quando non si aveva particolare dimestichezza con la patologia, il pacient che si recava dal dermatolog e si sentiva recomandare di applicare la crema con fattore di protezione 50 su tutto il corpo.

Oggi le cose sunt evolute ed există o fotografie de protecție specifică pentru patologie.

L'approccio più corretto per stimolare le cellule e conservare l'aspetto estetico della cute evitando di accentuare il contrasto di color tra la cute sana abbronzata e la cute affetta da vitiligine (meno pigmentata) è quella di applicare una crema 50+ più cute sulla cute sana e poi aplicare un solare dedicato, adica che ha una protectie più alta uva raggio che non ha alcuna azione stimolante sui melanociti e più bassa sul raggio uvb, che invece può stimolare la pigmentazione.

Il solare protectoro specifico per la vitiligine este in grado di far passare i 'raggi buoni', che ajutano la pigmentazione e bloccare quelli che non fanno bene alla vitiligine.

In più consiglio di sporsi al sole per due sau tre ore al day cioè per un tempo limitato ed evita le classiche ore of day dove il sole picchia forte e non ci fa bene.

Queste regole' d'oro' valgono per tutti ma ancor di più e per i fototipi scuri al fine di evitare di accentuare il contrasto di color tra le macchie e la cute 'sana'.

Un falso mito da sfatare è che il pacient, sulla parte di cute colpita da vitiligine sia meno protejat da agenti esterni tra cui il sole.

Al contrario i dati della letteratura internazionale demonstrato che non è così.

La pelle con vitiligine metterebbe in atto dei meccanismi difensivi costanti nei confronta del sole e quindi paradossalmente risulterebbe maggiormente protetta dalle patologie tumorali proprio nelle zone afflitte da vitiligine”.

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Fonte dell'articolo:

Dire Agency

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