La pacienții cu AVC-COVID-19-pozitiv, AVC-uri mai severe și rezultate mai grave decât la pacienții cu COVID-19-Negativ
Pacienții cu AVC COVID-19-pozitivi sunt mai predispuși să sufere accident vascular cerebral în zone ale creierului care sunt asociate cu accidente vasculare cerebrale mai severe, să aibă rezultate mai slabe și să moară în spital decât pacienții cu AVC COVID-19-negativi, potrivit unui studiu , studiu retrospectiv, observațional, realizat de experți de la Mount Sinai Health System, publicat online pe 7 decembrie în revista Stroke.
COVID-19-Pacienți cu AVC pozitiv: studiul Muntele Sinai
Studiul a examinat factorii de risc, caracteristicile accidentului vascular cerebral și rezultatele pe termen scurt ale pacienților cu accident vascular cerebral la Muntele Sinai, un mare sistem academic de sănătate care se afla în epicentrul pandemiei COVID-19 din New York în primăvara anului 2020.
„Descoperirile noastre sugerează că COVID-19 provoacă o stare hipercoagulabilă care poate crește în mod independent riscul de accident vascular cerebral sever”, a declarat Mandip Dhamoon, MD, dr. PhP, profesor asociat de neurologie la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai și primul autor al lucrării. . Sunt necesare mai multe cercetări pentru a clarifica dacă anticoagularea poate îmbunătăți rezultatele după AVC-19 legat de AVC.
SARS-CoV-2, virusul care cauzează COVID-19, a fost asociat cu o creștere a evenimentelor de coagulare, inclusiv a accidentelor vasculare cerebrale severe la pacienții tineri, după cum sa raportat într-un scrisoare a medicilor accident vascular cerebral din Muntele Sinai publicată în The New England Journal of Medicine pe 28 aprilie. Dar caracteristicile și rezultatele pacienților cu COVID-19 cu accident vascular cerebral nu au fost bine studiate.
Pentru a soluționa această lipsă de informații, o echipă de experți în accident vascular cerebral de la Departamentul de Neurologie de la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai a efectuat un studiu observațional retrospectiv al pacienților internați consecutiv în sistemul de sănătate al Muntelui Sinai cu diagnostic de externare a evenimentelor cerebrovasculare acute care au fost internați de la 1 martie până la 30 aprilie 2020.
Pacienții au fost stratificați în funcție de starea COVID-19 și au fost examinate variabilele demografice, comorbiditățile medicale, caracteristicile accidentului vascular cerebral, rezultatele imagistice și rezultatele în spital.
Echipa a studiat 277 de pacienți cu AVC, dintre care 105 (38%) au fost COVID-19-pozitivi. În comparație cu pacienții cu COVID-19-negativi, pacienții pozitivi au avut mai multe șanse de a avea un accident vascular cerebral de cauză nedeterminată (58.0 la sută față de 22.3 la sută) și au fost mai probabil să fi avut un accident vascular cerebral ischemic (accident vascular cerebral cauzat de un cheag) în regiunile temporale, parietale, occipitale sau cerebeloase ale creierului.
Accidente vasculare cerebrale în aceste regiuni temporale sunt în contrast cu accidentele vasculare cerebrale subcorticale, care implică zone mai adânci ale creierului.
Accidente vasculare cerebrale temporale tind să fie mai severe, deoarece pot afecta funcții neurologice mai complicate, cum ar fi limbajul, vederea, atenția și planificarea.
Rezultatele accidentelor vasculare cerebrale au fost mai slabe la pacienții cu COVID-19-pozitivi, incluzând o ședere mai lungă la spital, un procent mai mare care necesită îngrijire intensivă în unitatea de tratament și o rată mai mare de agravare neurologică în timpul internării.
Foarte important, pacienții cu AVC COVID-19-pozitivi au fost de aproape trei ori mai predispuși decât cei care au fost COVID-19-negativi să moară în spital (33.0% față de 12.9%).
„Acest proiect a reprezentat efortul final al echipei, datorită colaborării nenumăraților studenți, rezidenți și membrilor echipei noastre interdisciplinare de accident vascular cerebral care și-au oferit timpul voluntar”, a declarat Laura Stein, MD, profesor asistent de neurologie la Școala de Medicină Icahn din Muntele Sinai. și autor principal al lucrării.
„Lucrări semnificative rămân pentru a înțelege mai bine etiologia, strategiile optime de prevenire și rezultatele pe termen lung pentru pacienții cu COVID-19 și accidente vasculare cerebrale, dar între timp, campaniile de sănătate publică trebuie să sublinieze în continuare importanța căutării de îngrijiri pentru accidentele vasculare cerebrale, chiar și în timpul condiții pandemice. "
La Muntele Sinai, cercetările viitoare vor include o colecție continuă de caracteristici clinice și diagnostice ale pacienților internați în sistemul de sănătate cu boli cerebrovasculare și COVID-19, permițând colectarea rezultatelor longitudinale, neuroimagistica aprofundată și testarea neurocognitivă granulară pentru a elucida pe termen lung efectele și rezultatele infecției COVID-19 după accident vascular cerebral.
Citiți și:
Cum să identifice rapid și cu exactitate un pacient cu AVC acut într-un cadru pre-spitalicesc?
Accident vascular cerebral și COVID-19, raport de caz pentru 4 pacienți