Ce să știți despre trauma gâtului în caz de urgență? Elemente de bază, semne și tratamente

Traumatism gât este cea mai complexă vătămare de tratat din diferite motive. În special, în gât se bazează majoritatea părților vitale. În plus, pacienții cu traumatisme la nivelul gâtului pot apărea stabile și numai după aceea accidentarea provoacă probleme și complicații.

Acesta este motivul pentru care este esențial să cunoaștem absolut bine gât, cum este făcut, care sunt semnele care trebuie să ne facă să bănuim un traumatism la nivelul gâtului, care sunt zonele de tratat în funcție de boala pacientului, etc. Deci, care sunt aspectele importante pe care un operator prehospitalier trebuie să le țină cont pentru a descoperi sau / și trata un traumatism la nivelul gâtului?

_______________________________________________________

Autor: Amaan Siddiqi, MD (Resident Senior EM, Centrul Spitalului Brooklyn)

Editat de: Alex Koyfman, MD (@ EMHighAK) și Justin Bright, MD

Elementele de bază ale traumatismului gâtului
Gâtul este a zonă deosebit de complicată de evaluare și management la pacientul cu traumatism, deoarece este locația pentru multe structuri vitale. Preocuparea pentru leziuni vasculare, neurologice, digestive și ale căilor respiratorii sunt de o importanță capitală în evaluarea acestor pacienți, deoarece toate pot pune viața în pericol. De multe ori, pacientul cu traumatism gât poate părea stabilă, doar pentru a avea un prejudiciu întârziat descoperit mai târziu, cauzând morbiditate și mortalitate crescute. Traumele gâtului pot fi împărțite în vătămări penetrante și vătămare gravă.

Gâtul este împărțit în 3 zone, care devin importante în evaluarea și gestionarea acestor pacienți, în special în ceea ce privește structurile din fiecare divizie.

Zona I (baza gâtului) - sub cartilajul cricoid (până la crestătura sternală): structuri mediastinale, canal toracic, arteră carotidă proximală, arteră vertebrală / subclaviană, trahee, plămâni, esofag
Zona II (mijlocul gâtului) - de la cartilajul cricoid până la unghiul mandibulei: carotidă / arteră vertebrală, laringe, trahee, esofag, venă jugulară, vag și nervi laringieni recurenți
Zona III (gât superior) - deasupra unghiului mandibulei: artera carotidă distală, artera vertebrală, vena jugulară distală, glandele salivare / parotide, CN 9-12.

Lupta cu trauma gâtului se află în diferite zone ale gâtului. Zonele I și III sunt dificil de accesat și de gestionat în sala de operații, cu rănile din zona I cu cel mai mare risc. Zona II este cea mai expusă zonă și, prin urmare, este cel mai probabil să fie vătămată.  "Dar daca  Vioanele din zona II au, de asemenea, cel mai bun prognostic deoarece există zone mai mari de expunere, permițând un control proximal și distal mai ușor.

Incidența traumatismelor penetrante este 0.55-5% din toate leziunile traumatice. Maiorul mecanismele sunt GSW, răni de înjunghiere și șrapnel. Ramele Stab și GSW cu viteză redusă determină o incidență mai mică cu 50 de leziuni semnificative clinic.

Blocajul traumatismului gâtului este chiar mai puțin frecvente decât penetrarea traumatismelor la nivelul gâtului. Majoritatea traumatismelor la nivelul gâtului sunt de la MVC, precum și asalt și strangulare.  Problema principală cu traumatism blunt a gâtului este diagnosticul ratat sau întârziat.

Pacienții stabili trebuie evaluați pentru Semne "grele" și "moi". Semnele "grele" indică necesitatea unei gestionări emergente, adică consultații chirurgicale și intervenții operative. Semnele "moi" indică observația și reevaluarea, deși nu este necesar intervenția chirurgicală.

Semnele moi

  • Hemoptizie sau hematemeză
  • Sângele orofaringian
  • Dispneea
  • Disfonia sau disfagia
  • Aer aer subcutanat sau aer mediastinal
  • Scurgeri de aer din tubul tubular
  • Hematomul neexpandat
  • Deficitele neurologice focale

Semne grele

  • Extinderea hematomului
  • Sângerare activă severă
  • Șocul nu răspunde la fluide
  • Scăderea sau absența pulsului radial
  • Vaselici brute sau fiori
  • Ischemie cerebrală
  • Airflow obstruction

Management
Începeți cu ABC-urile dvs. în timp ce urmați liniile directoare ATLS, ca în orice situație de traume, cu consultații chirurgicale la noptieră. Ne vom concentra pe leziunile specifice observate în traumatismele gâtului, care se întâlnesc adesea, inclusiv cele ușor de ratat.

Respirație respiratorie
Semnele fizice care garantează administrarea imediată a căilor aeriene includ stridor, insuficienta respiratorie, șoc sau hematom cu expansiune rapidă. În cazul victimelor apropiate sau strangulate, trebuie să mențineți un prag foarte scăzut pentru intubare. Mai mult, acești pacienți au un a tendința de a dezvolta edeme pulmonare și ARDS.

PĂSTRAȚI-VĂ CITIȚI AICI

S-ar putea sa-ti placa si