Salvarea cu elicoptere în Lombardia: caracteristicile esențiale ale elicopterelor utilizate în operațiunile HEMS
Salvare și salvare cu elicoptere în regiunea Lombardia: Dr. Angelo Giupponi vorbește cu Emergency Live și explică motivele pentru care a ales elicopterele H145 Airbus și W139
Regiunea Lombardia a fost întotdeauna o excelență în lumea de salvare și salvare cu elicoptere.
Dr. Angelo Giupponi, directorul SC Elisoccorso, ne povestește cum s-a schimbat sistemul de salvare de-a lungul anilor și ce caracteristici fac un elicopter, în Lombardia, un mijloc potrivit de salvare cu elicopter.
Dr Giupponi, AREU Lombardia a fost întotdeauna o excelență în salvarea italiană. Trebuie spus, însă, că de cele mai multe ori cetăţeanul vede doar ambulanţele trecând şuierând. Ați dori să ne spuneți, având în vedere vasta dumneavoastră experiență, care sunt punctele forte ale sistemului 118 din care faceți parte?
„Principalul avantaj al sistemului regional al Lombardiei cu AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), care se ocupă de coordonarea întregului serviciu de salvare, vine din faptul că este un singur organism decizional și, prin urmare, deciziile și organizațiile identificate de managementul se aplică în întreaga regiune.
Întrucât până înainte de crearea AREU existau 12 centre de operare și 12 servicii provinciale 118 pe teritoriul regional, fiecare dintre acestea putând avea propriile reguli, odată cu nașterea AREU s-a creat un sistem, adică un sistem unic care decide si emite directive si documente valabile pentru toate vehiculele si personalul care lucreaza la aceasta structura.
De la nasterea AREU, am introdus si cursuri identice de pregatire pentru toata lumea (de la voluntar la asistenta la medic, care in aproape toate cazurile este anestezist-resuscitator), controale recurente la standarde identificate, si aceleasi metode de operare. .
Și aici am redus numărul centrelor de operațiuni de la 12 la 4, care au devenit acum săli de operațiuni; 112 a fost înființat cu trei centre regionale care sortează apelurile cetățenilor prin direcționarea acestora către organismul identificat ca terminal al solicitării cetățenilor.
Un alt lucru important a fost introducerea vehiculelor de îngrijire: regiunea Lombardia a introdus nu ambulanţe ci mașini care se numesc MSA1 (vehicul de salvare avansat în care 1 indică prezența unei singure figuri profesionale și anume asistenta).
Este vorba despre asistente care, înainte de a desfășura această activitate, trebuie să urmeze un curs și să obțină licență.
Odată ce au obținut această calificare, ei au puterea, pe 14 patologii, să implementeze în mod independent algoritmii de luare a deciziilor.
Ei au posibilitatea de a face un prim pas dupa care, trebuie sa contacteze salile de operatie unde este mereu prezent un medic (cum s-a mentionat, de obicei anestezisti resuscitati) care apoi da indicatia si prescriptiile terapeutice iar asistenta de la fata locului poate continua cu terapia. asa cum este prescris de medic.
Acești 14 algoritmi îi permit asistentei să înceapă imediat anumite manevre și să utilizeze anumite medicamente care salvează vieți.
Acesta a fost marele pas care a însemnat că, pe lângă vehiculele medicale de bază și MSA2 cu anestezistul de resuscitare și asistenta (care era configurația pe care o avea înainte Regiunea Lombardia), aceste noi vehicule avansate cu asistente profesionale calificate în au fost introduși algoritmi de îngrijire.
Pe lângă acestea, cele cinci elicoptere regionale au fost adăugate pentru a completa salvarea rutieră.
Și ei obișnuiau să se deplaseze după indicațiile spitalului în care își aveau bazele respective, în timp ce acum se bazează pe un sistem regional și, prin urmare, indicațiile operaționale și tot ce s-a spus înainte despre vehicule se aplică și la cinci elicoptere.
La doi ani de la izbucnirea pandemiei, Lombardia a fost protagonista primului caz și, prin urmare, precursorul procedurilor și protocoalelor: ce v-a lăsat această experiență și cum a schimbat modul de a oferi salvare?
„În primele două luni ale primului val am fost directorul serviciilor de urgență 118 din Bergamo.
Am amintiri extrem de proaste din acea perioadă, mii și mii de oameni au murit printre oamenii mei, mult mai mult decât ne spun statisticile oficiale.
Dar am văzut și lucruri pe care nu mă așteptam să le văd niciodată. Am văzut voluntari sosind din toată Italia pentru a da o mână de ajutor, făcându-se complet disponibili, petrecând zile întregi lucrând 24 de ore pe zi.
Am văzut oameni de salvare niciodată înapoi, chiar și în acele vremuri când aveau o aprovizionare constantă cu EIP (protecție personală). echipament) a fost un lucru foarte greu de făcut și trebuia să te descurci cumva.
Am văzut medici și asistente care nu își mai numără orele și stăteau în spital, la gară și pe vehicule pentru vremuri care ar fi de neconceput în „timpul de pace”.
Am văzut un sprijin incredibil din partea întregii populații. Am văzut oameni comportându-se ca membrii unei comunități: toți s-au susținut reciproc și s-au dat o mână de ajutor oriunde a fost posibil și în măsura în care a putut.
În zona Bergamo, AREU a putut să ne pună la dispoziție zilnic 93 de ambulanțe, având în vedere că la momentul respectiv provincia Bergamo funcționa cu 20/25 de ambulanțe standard.
Ambulanța însemna personal, toți oamenii care veneau din afara provinciei cărora trebuia să le dăm somn și mâncare.
Unele restaurante, deși erau închise și fără să cerem noi, au pregătit mese și le-au adus cadou la AAT din Bergamo, la fel și hotelurile au pus la dispoziție camere, gratuit, pentru salvatorii care erau acolo să ajute.
Timp de două luni, a-i ajuta pe ceilalți devenise o normă, indiferent de meseria pe care o făcea și deci de ceea ce puteai oferi.
Covid-ul a lăsat o mulțime de experiență și cunoștințe la toate nivelurile.
A conștientizat faptul că, de foarte multe ori, facem ceea ce facem prea ușor și, atunci, această lejeritate nu putea exista: a ridicat nivelul de atenție la propria siguranță atunci când se efectuează lucrări de salvare.
Lucrul cu care eu și președinții asociațiilor de salvare din Bergamo suntem cel mai mândri este că în acele două luni în care totul s-a întâmplat, foarte puțini salvatori s-au îmbolnăvit, în ciuda faptului că erau oameni care au intrat în case când se știa puțin sau nimic. despre Covid.
Aceasta înseamnă că au început să înțeleagă importanța EIP și necesitatea de a-l folosi bine pentru a-și proteja sănătatea proprie și a celorlalți.
Menținerea unui sistem de salvare, prevenind în același timp îmbolnăvirea voluntarilor noștri: aceasta este una dintre cele mai mari satisfacții pe care eu și cei trei președinți ai asociațiilor provinciale simțim că le-am adus acasă.”
Trec, totuși, să vorbim mai precis despre salvarea cu elicopterul. Care sunt, dacă ar trebui să-i explici unui cetățean de rând, principalele funcții îndeplinite de elicopter în AREU Lombardia?
„Elicopterul este unul dintre mijloacele disponibile pe tabla de șah regională.
Este o ambulanță, un vehicul medical care zboară. Capacitatea de a zbura înseamnă o viteză mai mare de mișcare în medii urbane sau rutiere și capacitatea de a ajunge în zone inaccesibile care altfel nu ar fi atinse de vehiculele rutiere.
Elicopterele din Regiunea Lombardia au sarcina de a desfășura aceleași activități de salvare pe care le au alte mijloace de transport avansate și, prin urmare, de a efectua atât intervenții primare, cât și, dacă este cazul, intervenții secundare.
Scopul principal, în zona noastră, a fost de a face din elicopter un vehicul folosit în primul rând pentru operațiuni primare de salvare.
De altfel, în Lombardia, intervențiile primare reprezintă acum peste 90% din activitatea desfășurată în medie de un elicopter: acest procent este redus doar pentru elicopterul care operează de la baza Caiolo (SO).
Acest lucru se datorează faptului că provincia Sondrio este foarte extinsă (în nord, longitudinal de la granițele de la est la vest) și are o rețea de spitale care nu are toate specialitățile înalte.
Din acest motiv, este necesar ca cetățenii care suferă de anumite patologii să fie duși cu elicopterul în unele din celelalte provincii unde oferta de specialități spitalicești este mult mai mare.
Numărul intervențiilor aproape s-a dublat în ultimii ani: în timp ce în 2016/2017 au fost în jur de 3200 de intervenții pe an, astăzi sunt aproape 6000.
Acest lucru se datorează faptului că elicopterul este folosit acum pentru a suplimenta salvarea pe marginea drumului și este trimis în același timp cu acestea în situațiile în care se presupune că, din cauza patologiei la îndemână, spitalul cel mai potrivit pentru a trata acea problemă nu este cel apropiat. evenimentul dar este situat la o distanta semnificativa: in acest caz, pacientul poate ajunge la spital in mai putin timp.
Mai mult, în perioada Covid, când rețeaua de spitale din Lombardia se prăbușea, am început să ducem pacienții Covid cu elicopterul la spitale din toată Italia.
Acest lucru a fost posibil datorită elicopterului Como, care, în virtutea structurii sale interne, a permis separarea fizică a echipajului de zbor de compartimentul medical, protejând astfel piloții.
În plus, concentrând activitatea pe doar 1 din cele 5 elicoptere regionale, am reușit să concentrăm capacitatea operațională și cunoștințele despre problemele de transport (autoprotecție, modul de utilizare a EIP, managementul clinic al pacienților etc.) pe un număr mai mic. a personalului medical, realizând astfel performanţe mai mari.
Apropo de salvare, care sunt caracteristicile tehnice care fac ca un anumit model de elicopter să fie potrivit pentru salvarea cu elicopter?
„Regione Lombardia folosește două modele de elicoptere, care sunt H145 produs de Airbus și AW139 produs de Leonardo.
Sunt mașini care își fac treaba foarte bine și, mai mult sau mai puțin, au caracteristici similare.
Sau, mai degrabă, ambele modele posedă acele calități care le permit să desfășoare bine lucrările de salvare cu elicopterul.
În primul rând, din punct de vedere tehnic, capacitatea de a opera de la câmpie la munte este fundamentală în regiunea noastră, întrucât întreaga flotă este dislocată în orice zonă regională.
În plus, vehiculele trebuie să fie rapide, puternice și capabile să ajungă în orice zonă în timp util.
Aceștia trebuie să aibă o dubă sanitară care să poată găzdui pacientul, personalul, precum și toate echipamentele necesare pentru acordarea asistenței.
Acestea trebuie să fie fiabile și, mai presus de toate, să nu aibă probleme tehnice care să le facă adesea inoperante.
Elicopterul trebuie să fie pregătit: atunci când este nevoie, pilotul trebuie să fie pornit bord iar eu, ca medic, trebuie să fiu sigur că vom decola în scurt timp.
Elicopterele trebuie să aibă și o bună manevrabilitate pentru că se lucrează la câmpie dar și în intravilan și în văi adesea foarte înguste, așa că elicopterul trebuie să poată opera în zone restrânse.
Și atunci alegerea pe care am făcut-o este să alegem un vehicul care, dacă este necesar, să aibă o autonomie de zbor mai mare.
Asta pentru că în cazul transportului pacienților în afara regiunii, trebuie să putem face chiar și călătorii foarte lungi fără opriri intermediare pentru realimentare.
Deci, mașina mai mare, AW139, are o rază de operare mai mare decât cealaltă și, prin urmare, este folosită în aceste ocazii.
Celălalt, Airbus H145, este mai mic și ceva mai ductil, are și un raport putere-greutate mare, așa că alegerea poziționării mașinii mai mici, de exemplu, în provincia Sondrio, care este închisă între arcul alpin și arcul prealpi, ușurează munca de salvare montană, la fel cum poziționarea aceluiași utilaj în zone dens populate face necesară găsirea mai puțin spațiu pentru aterizări, facilitând acțiunile de salvare.”
Vecinii dumneavoastră regionali din Trentino-Alto Adige au cumpărat recent un pentapala H145 și am observat o evaluare pozitivă a acestuia: ați dori să explicați de ce acest aspect tehnic îmbunătățește performanța mașinii?
„Nu o știu direct din faptul că am lucrat la ea, ci doar din faptul că am zburat cu ea: evaluarea corectă a unei mașini, indiferent de caracteristicile tehnice declarate de producători, cred că poate fi exprimată doar după ce l-am folosit în zona în care activează.
Cu siguranță că acea mașină poate fi un pas înainte în comparație cu mașina pe care o cunoaștem bine, H145 D2, folosită în regiunea Lombardia.
Este potențial o mașină mai ușoară și, prin urmare, crește raportul putere-greutate, ceea ce o face și mai eficientă în operațiunile de salvare la înălțime.
Din punct de vedere mecanico-constructiv, au schimbat blocul rotorului principal dintr-un rotor rigid într-un rotor cu îmbinări din material nemetalic.
Aceasta absoarbe vibrațiile: un detaliu care este deosebit de relevant pentru pacienții care, de exemplu, au fracturi osoase (în care durerea este exacerbată prin frecare) și pentru personalul medical care trebuie să utilizeze echipamente electromedicale la bord (absența vibrațiilor duce la un rezultat de încredere).
În cele din urmă, greutatea redusă a elicopterului permite o capacitate mai mare de combustibil, crescând astfel autonomia de zbor a vehiculului: a putea efectua mai multe operațiuni consecutive fără a fi nevoie să pierzi timpul cu realimentarea nu este un lucru deloc oarecum.
Acestea sunt, în linii mari, marile avantaje ale lui D3 față de D2.”
Citiți și:
HEMS și MEDEVAC: Efectele anatomice ale zborului
Noul Airbus H145 urcă pe muntele Aconcagua, 6,962m ALS
Helicoptere Airbus stabilește o nouă etapă de calitate și experiență pentru piața italiană HEMS
HEMS/Securité Civile franceză își va extinde flota cu două Airbus H145
MEDEVAC Cu elicoptere ale armatei italiene
Când salvarea vine de sus: Care este diferența dintre HEMS și MEDEVAC?
HEMS, ce tipuri de elicoptere sunt utilizate pentru salvarea elicopterelor în Italia?
HEMS, Airbusul cu cinci lame BK117-D3 Pelikan 3 și-a făcut debutul în Tirolul de Sud
HEMS: Rega elvețiană pentru salvare aeriană comandă nouă avioane Airbus H145 cu cinci pale