Piromania: clasificare ICD-11, cauze, simptome, caracteristici, riscuri, tratament, medicamente
Piromania (sau „declanșarea patologică a focului”) este o dependență comportamentală caracterizată printr-o obsesie intensă pentru foc, instrumentele care îl generează (cum ar fi explozivii), instrumentele aferente acestuia (ex. dispozitivele de stingere a incendiilor) și efectele pe care le generează.
În multe cazuri, incendiarul declanșează în mod deliberat incendii care pot fi periculoase și pot cauza pagube persoanelor și/sau bunurilor: în acest caz, incendiarul este obligat să sufere consecințele penale ale acțiunilor sale, care pot duce și la privarea de libertate.
Termenul „piromanie” derivă din grecescul πῦρ (pronunțat „pur”, foc) și μανία (pronunțat „mania”, obsesie)
Epidemiologie
Piromania este al doilea cel mai frecvent tip de incendiere.
Piromania este o tulburare rară cu o incidență mai mică de 1% în majoritatea studiilor; în plus, piromanii reprezintă o proporție foarte mică de admitere la psihiatric spitale.
Piromania poate apărea la copii de până la trei ani, deși astfel de cazuri sunt rare.
Doar un mic procent dintre copiii și adolescenții arestați pentru incendiere sunt incendiari de copii.
O preponderență a indivizilor este de sex masculin; 90% dintre cei diagnosticați cu piromanie sunt bărbați.
Un studiu din 1979 al Administrației de Asistență pentru Aplicarea Legii a constatat că doar 14% dintre incendii au fost provocate de incendiari și de alții cu boli mintale.
Un studiu din 1951 al lui Lewis și Yarnell, unul dintre cele mai mari studii epidemiologice efectuate, a constatat că 39% dintre cei care au dat foc în mod intenționat au fost diagnosticați cu piromanie.
ICD-10 Clasificarea piromaniei
Pyromania este plasată în clasa F63 în clasificarea ICD 10 (a 10-a Clasificare internațională a bolilor, accidentelor și cauzelor decesului; ICD înseamnă Clasificarea statistică internațională a bolilor).
Piromania este denumită „F63.1 – Atractie patologică pentru incendiu” și descrisă ca „O tulburare caracterizată prin numeroase acte de incendiere a proprietății sau a altor obiecte sau încercări de incendiere, care sunt comise fără nicio motivație evidentă și un entuziasm pentru orice. legate de foc și ardere.
Acest comportament este adesea asociat cu o senzație crescândă de tensiune înainte de acțiune și cu o excitare puternică imediat după”.
Clasificarea exclude piromania:
- la un adult cu tulburare de personalitate disocială (F60.2)
- ca o scuză pentru monitorizarea unei persoane cu suspectare de tulburare mintală (Z03.2)
- cu intoxicație cu alcool sau substanțe psihoactive (F10-F19)
- în tulburări de comportament (F91)
- în tulburări psihice organice (F00-F09)
- în schizofrenie (F20).
Clasificarea ICD-11 a piromaniei
În cel mai recent ICD-11, care a intrat oficial în vigoare la 1 ianuarie 2022, piromania este denumită prin codul „6C70” și este definită după cum urmează:
„Piromania se caracterizează printr-o incapacitate recurentă de a controla impulsurile puternice de a aprinde incendiu, având ca rezultat multiple acte sau încercări de a incendia proprietăți sau alte obiecte, în absența unui motiv aparent (ex. câștig monetar, răzbunare, sabotaj, motive politice, etc.). atragerea atenţiei sau recunoaşterii).
Există un sentiment din ce în ce mai mare de tensiune sau excitare afectivă înainte de a aprinde focul, fascinație sau preocupare persistentă pentru foc și stimuli înrudiți (de exemplu, urmărirea incendiilor, aprinderea incendiilor, atracția pentru stingerea incendiilor). echipament), și un sentiment de plăcere, entuziasm, ușurare sau satisfacție în timpul și imediat după actul de a da foc, de a asista la efectele acestuia sau de a participa la consecințele acestuia.
Comportamentul nu se explică cel mai bine prin deficiență intelectuală, altă tulburare mentală și comportamentală sau intoxicație cu substanțe”.
Clasificarea exclude piromania:
- la un adult cu tulburare de personalitate disocială (6C91)
- ca o scuză pentru monitorizarea unei persoane cu suspectare de tulburare mintală (QA02.3)
- tulburare bipolară tip I (6A60)
- în schizofrenie sau altă tulburare psihotică primară (6A20-6A2Z)
De ce dau foc piromanii? Cauzele piromaniei
Se știu puține despre cauzele piromaniei.
Cauzele probabile ale piromaniei pot fi împărțite în două grupe principale: individuale și de mediu.
Cauze individuale
Factorii individuali posibili care ar putea cauza sau promova piromania includ:
- temperamentul individual;
- familiaritatea cu piromania (frații sau părinții cu piromanie);
- posibile predispoziții neurochimice și genetice;
- afecțiuni neurologice particulare, cum ar fi sindromul frontal;
- boli psihiatrice;
- alte dependențe comportamentale;
- dependențe de substanțe legale și/sau ilegale.
Unele cercetări medicale au concluzionat că poate exista o legătură cu hipoglicemia sau o concentrație scăzută de acid 3-metoxi-4-hidroxofenilglicolic și acid 5-hidroxiindoleacetic în spinal fluid.
Asemănări au fost găsite și la persoanele bolnave, cum ar fi anomalii ale nivelurilor de neurotransmițători, cum ar fi norepinefrina și serotonina, care ar putea fi legate de probleme de control al impulsurilor, precum și de scăderea nivelului de zahăr din sânge.
Cauze de mediu
Factorii de mediu care ar putea duce la piromanie includ:
- psihopatologie parentală;
- absența unei figuri paterne;
- abandon de către ambii părinți;
- traume sau abuzuri fizice, sexuale sau de altă natură suferite la o vârstă fragedă;
- experiențele timpurii de observare a adulților sau adolescenților care folosesc focul în mod necorespunzător și/sau aprinde focul ca divertisment sau pentru ameliorarea stresului;
- abilități sociale slabe;
- sexualitate nerecompensabilă;
- acumularea de stres psiho-fizic;
- percepția de a avea un fel de deficiență (scăderea de statură, sentimentul de urât, sentimentul de neapreciat de către alții, a crede că au organe genitale mici...).
Copiii care suferă de această tulburare au adesea o istorie de cruzime față de animale.
De asemenea, pot suferi frecvent de alte tulburări de comportament și au tulburări de atenție și de învățare.
Simptomele și caracteristicile piromaniei
Piromanul nu poate controla impulsul de a aprinde incendii în mod deliberat.
Aprinderea unui foc permite incendiarului să simtă euforie și să elibereze tensiunea.
Înainte de a aprinde un foc, persoana experimentează de obicei tensiune și acumulare emoțională.
În preajma incendiilor, o persoană care suferă de piromanie dobândește un interes intens sau fascinație și poate experimenta, de asemenea, plăcere, mulțumire sau ușurare.
Dacă focul nu este aprins, piromanul simte o anxietate crescândă similară cu simptomele de sevraj.
La incendiarul „adevărat” aprinderea intenționată a incendiilor NU se face pentru un câștig personal, monetar, politic sau de altă natură, de exemplu pentru răzbunare sau pentru a acoperi o altă infracțiune.
Piromanul acționează pentru satisfacție personală, fără nicio altă motivație: în unele cazuri este doar plăcerea de a vedea ce provoacă acțiunile lor la alte persoane, sau de a observa comportamentul necesar pentru stingerea incendiilor pe care le pornesc; există uneori și plăcerea de a citi despre acțiunile lor în ziare sau de a auzi despre efectele lor în mass-media.
Unii piromani afirmă că plăcerea lor în această acțiune constă doar în a aprinde focul de dragul ei, în a privi flăcările care se aruncă: alții se simt eliberați de tensiune în timp ce văd obiectele topindu-se, ard și totul se autosusține.
Piromanii se fixează adesea pe obiectele legate de incendiu în general (explozivi, stingătoare de incendiu...) și pe instituțiile de control al incendiilor, cum ar fi stațiile de pompieri și pompierii.
Piromania este frecvent asociată cu alte afecțiuni în care controlul impulsurilor este afectat, în special dependențe comportamentale (jocuri patologice, dependență de sex, cleptomanie, cumpărături compulsive), dependențe legale de substanțe (alcoolism, dependență de droguri, fumat...) și dependențe ilegale de substanțe (cocaină, heroină...).
Piromanul suferă adesea de tulburări de atenție și de învățare. În unele cazuri, incendiarul suferă de depresie și a încercat să se sinucidă, de exemplu, tăindu-și încheieturile.
Incendiatorii se comportă adesea într-un mod care variază de la tristețe și singurătate până la furie.
Riscuri
Unul dintre cele mai periculoase riscuri asociate cu piromanie este acela de a provoca pagube bunurilor și/sau ființelor vii, în unele cazuri chiar dând foc la case, animale și/sau oameni.
Riscul este deci acela al unei acuzații penale, chiar și gravă (de exemplu omucidere din culpă, omucidere involuntară sau omucidere voluntară), care poate duce la arest la domiciliu sau închisoare.
Un alt risc pentru incendiar este acela de a se răni, de exemplu, prin ardere, sau de a pierde bunuri pentru că i-a dat foc (de exemplu, mașina sau casa cuiva).
Diagnostic
Diagnosticul se bazează în principal pe descrierea comportamentului subiectului și a caracteristicilor enumerate în secțiunea „Simptome și caracteristici”, excluzând cazurile enumerate în secțiunea „Clasificare ICD-11”.
Tratament
Tratamentul adecvat pentru piromanie variază în funcție de vârsta pacientului și de severitatea afecțiunii.
Pentru copii și adolescenți, tratamentul constă de obicei în ședințe de psihoterapie cognitiv-comportamentală.
Alte tratamente includ formarea parentală, terapia de familie, grupurile de sprijin, strategiile de medicină narativă și terapia de expunere narativă.
La adulți, pe lângă terapia cognitiv-comportamentală, se pot combina și medicamente precum ISRS (inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei).
VEHICULE SPECIALE PENTRU POMPIERII: VISITAȚI CABINA ALLISON LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ
Prognosticul pentru piromanie
Prognosticul de recuperare la adolescenții și copiii care suferă de piromanie depinde de factorii de mediu sau individuali implicați, dar este în general pozitiv.
Piromania este, în general, mai dificil de tratat la adulți, adesea din cauza lipsei de cooperare din partea pacientului.
La adulți, însă, rata de vindecare este în general slabă și recidivele sunt mai frecvente, motiv pentru care este important să se intervină precoce atunci când persoana este încă tânără și are un prognostic mai bun.
Citiți și:
Nomofobie, o tulburare mentală nerecunoscută: dependență de smartphone
Eco-anxietate: Efectele schimbărilor climatice asupra sănătății mintale
Pompieri / Piromanie și obsesie cu foc: Profilul și diagnosticul celor cu această tulburare