Un transplant de față este o operație medicală care implică înlocuirea tuturor sau a unor părți specifice ale feței folosind țesutul facial al altei persoane (donator)

O porțiune a zonei numită alotransplant de țesut compozit vascularizat (VCA) include transplanturi ale pielii feței, structura nasului, buzelor, mușchii faciali utilizați pentru exprimare, nervi care oferă senzație și oase care susțin fața.

Un transplant facial complet face posibilă transplantarea unei alte persoane a absolut toate țesuturile, mușchii, precum și mai multe elemente ale scheletului facial, fibrelor vasculare și nervoase.

Cu toate acestea, beneficiarul transplantului de față va lua medicamente pe tot parcursul vieții pentru a suprima sistemul imunitar și a combate respingerea.

CELE MAI BUNE TARGA DE PE PIAȚA? VIZITAȚI STABILE LUI SPENCER LA EXPO DE URGENȚĂ

Când pot fi efectuate transplanturi de față?

Transplantele faciale (transplantele) se efectuează numai în circumstanțe excepționale în care pacientul se confruntă cu probleme anatomice și estetice grave.

Chiar dacă până în 2021 au fost deja efectuate peste 45 de astfel de operații (PRS, 2021), transplantul facial este încă considerat o operație medicală experimentală.

În cadrul unui transplant complet de față, medicii și specialiștii transplantează toate țesuturile, mușchii, nervii și fibrele vasculare, precum și mai multe elemente ale scheletului facial unei alte persoane.

Primul transplant complet de față a fost efectuat în 2010 în Spania

Pacientul a primit transplant de piele, nas, pomeți, maxilar cu dinți și gât în ​​fața unei plăgi împușcate.

Indicațiile pentru această intervenție chirurgicală cea mai complexă sunt afectarea severă a țesuturilor și structurilor osoase ale feței, rezultată din diverse afecțiuni.

Uneori poate fi o tulburare genetică, de exemplu, neurofibromatoza, în care sunt implicate mai multe focare tumorale la nivelul feței. Dar de cele mai multe ori este vorba de o deteriorare mecanică.

Statistic, 90% dintre toți pacienții care au suferit un transplant de față li sa întâmplat un eveniment teribil.

Oamenii și-au pierdut nu doar unele părți separate (buze, nas sau obraji), ci și-au pierdut complet aspectul normal.

Prin urmare, chirurgia plastică obișnuită era indispensabilă și doar un transplant de față le-ar putea „salva”.

Principala dificultate a oricărui transplant de organ este riscul ca organismul să-l respingă.

Sistemul nostru imunitar în mod natural nu acceptă celule și țesuturi noi și începe să le atace activ cu anticorpi, limfocite și macrofage.

În cel mai bun caz, pacientul va fi foarte bolnav și va lua medicamente.

În cel mai rău caz, vor avea loc necroza și moartea.

Din păcate, mai mult de jumătate din toate transplanturile de față sunt fatale.

Un transplant de față înseamnă mai mult decât îndepărtarea „măștii” de la donator (organul care dă) și aplicarea acesteia pe primitor (organul primitor).

Aceasta este cea mai complexă dintre manipulări, inclusiv transferul mușchilor, al vaselor de sânge și, cel mai important, al terminațiilor nervoase.

Metodologia transplantului facial

În primul rând, încep pregătirile pentru operație.

Pacientului i se îndepărtează pielea, adiposul, țesutul muscular și eventual cartilajul urechilor și nasului.

Materialul donator este apoi transferat treptat pe față.

Firul medical sutură doar nervii – restul este lipit împreună sau prelucrat cu un laser verde special pentru a preveni formarea cicatricilor și dezvoltarea inflamației.

Din această cauză, este imposibil să restabiliți complet expresiile faciale.

Dacă omitem toate caracteristicile chirurgicale ale unei astfel de operații, atunci esența ei constă în transferul anumitor zone ale feței către destinatar.

Materialul donator poate fi conectat la țesuturile pacientului într-unul din mai multe moduri:

• Cusut (se folosesc cele mai fine suturi absorbabile chirurgicale)
• Lipirea cu adezivi polimerici medicali
• Lipirea cu un fascicul laser care sigilează țesăturile

Metoda de conectare nu este preselectată. Se determină în timpul operației de transplant de zone ale feței.

Tehnicile combinate sunt de obicei folosite deoarece toate tipurile de țesături se conectează în moduri diferite.

De exemplu, este mai bine să suturați terminațiile nervoase cu material de sutură.

Și mușchii sunt de obicei lipiți cu un laser.

O operație de transplant facial poate dura mai mult de o zi, așa că mai mulți specialiști din echipă se înlocuiesc.

În primul rând, venele și arterele sunt suturate, astfel încât persoana transplantată să fie imediat hrănită.

Prin culoarea roz a pielii, medicii determină că totul merge bine și pot începe să combine alte elemente.

Postoperația unui transplant de față

Reabilitarea nu se termină după externare. După ce a fost efectuată intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie terapie imunosupresoare pentru a ajuta la oprirea sistemului imunitar să respingă țesut nou.

Pentru a evita toate tipurile de supurații și infecții, pacientului i se prescriu mai multe antibiotice.

Dacă operația se efectuează conform planului, cu condiția eliminării cauzelor dezvoltării necrozei și ulcerelor trofice, atunci rezultatele grefei de piele sunt foarte bune.

Operația corect efectuată se încheie cu succes în 95% din cazuri.

În perioada postoperatorie, pielea transplantată este înlocuită treptat de epiderma acesteia, care se manifestă prin apariția unor cruste mici, sub care se observă pielea tânără.

Auto-dermoplastia poate fi metoda definitivă de închidere a plăgii dacă rana nu este localizată pe suprafața de susținere sau pe o articulație mare.

În astfel de locuri, pielea tânără poate fi deteriorată de stres cu formarea de ulcere trofice.

Pentru suprafețele de susținere și osoase, este mai bine să folosiți grefa dermă de grosime completă cu lambouri pediculare vasculare.

Urmărire post-tratament

Chirurgul operator trebuie să observe pacientul până la epitelizarea completă a ulcerului trofic sau a plăgii pe care a fost transplantată pielea.

Rezultatul operației de grefare a pielii depinde de evoluția bolii vasculare, care a determinat formarea unui ulcer trofic sau a unei plăgi necrotice.

Prin urmare, observația principală se efectuează asupra rezultatelor etapei vasculare a tratamentului.

Transplantul de față: videoclipul

Citiți și:

Patrick Hardison, Povestea unei fețe transplantate pe un pompier cu arsuri

Raport de caz / Ea ia Covid ca nou-născut și își riscă viața: transplant de inimă după luni de zile cu inimă artificială

Marea Britanie, noile criterii de diagnostic pot reduce transplanturile de ficat: King's College Micro RNA Research

Sursa:

Dmitri Dorofeev – News Medical

Referinte:

• G. Diep., şi colab. (mai 2021) Actualizarea 2020 privind transplantul facial: un compendiu de 15 ani. Deschis global: mai 2021 – Volumul 9 – Numărul 5
• Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) Prima alogrefă de față umană: raport timpuriu. Lancet.
• Shiffman, Melvin (septembrie 2012). Chirurgie estetică: artă și tehnici. Springer
• Alberti, Faye Bound (aprilie 2020). Transplantul facial ca proces chirurgical și psihosocial
• Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (februarie 2021). „Primul transplant de față din SUA a murit, lăsând o moștenire importantă”. Conversatia. ]]
• Chambers JA, Ray PD (noiembrie 2009). Atingerea creșterii și a excelenței în medicină: istoria cazului conflictului armat și chirurgia reconstructivă modernă.