Cum este tratat IBS: dieta și tratamentul sindromului de colon iritabil

Tratamentul sindromului intestinului iritabil (IBS) nu se încadrează cu ușurință într-un plan „unic pentru toate”. Lucrul cu furnizorul de asistență medicală și o mică încercare și eroare vă poate ajuta să vă găsiți propriul regim pentru gestionarea simptomelor

Acest lucru va necesita probabil o abordare cu mai multe fațete, care ar putea include medicamente pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală, modificări ale dietei și psihoterapie.

Procesul de tratament IBS tinde să varieze foarte mult de la o regiune la alta și chiar de la un furnizor de asistență medicală la un furnizor de asistență medicală

Pentru a ajuta la ghidarea și standardizarea acestui proces, Colegiul American de Gastroenterologi a publicat în 2021 noi ghiduri clinice.

Indiferent dacă sunteți proaspăt diagnosticat sau căutați tratamente pe care să le adăugați la planul dvs. de management, acestea vă pot ajuta pe dvs. și pe furnizorul dvs. de asistență medicală să decideți cu privire la următorul pas.

Dacă nu ați făcut deja acest lucru, este esențial să consultați un furnizor de asistență medicală pentru a discuta despre orice simptome digestive pe care le puteți avea, chiar dacă ați fost diagnosticat cu IBS și urmați un plan de tratament recomandat la scrisoare.

În cazul în care starea dumneavoastră s-a schimbat, abordarea dumneavoastră de tratament trebuie să evolueze și ea.

Dieta și IBS

Simplul act de a mânca - și de a mânca mese mari sau grase, în special - poate stimula contracțiile intestinale.

Din acest motiv, schimbarea obiceiurilor alimentare este una dintre cele mai comune moduri de a gestiona IBS.

Restricția dietei

Un jurnal alimentar vă poate ajuta să urmăriți ceea ce mâncați și cum vă face să vă simțiți.

Dacă observați că simptomele dvs. tind să se aprindă după ce ați consumat un anumit aliment, luați în considerare eliminarea acelui aliment (și a celor similare) pentru o perioadă de aproximativ trei luni pentru a vedea dacă acest lucru are vreun efect asupra IBS.

Dacă nu, încercați să mâncați din nou mâncarea și repetați procesul cu următorul aliment de pe listă.

Vinovații obișnuiți pentru alimente și băuturi includ:1

  • Alimente grase
  • Legume producătoare de gaze
  • Îndulcitori artificiali
  • Alcool

Rețineți, totuși, că ceea ce vă afectează IBS poate fi oarecum imprevizibil

Stresul și modificările hormonale contribuie și ele la simptomele IBS.2

Din această cauză, un aliment pe care îl tolerați prost într-o ocazie poate fi bine cu alta.

De asemenea, puteți lua în considerare o dietă de eliminare pentru a exclude sensibilitatea la gluten, intoleranța la lactoză sau malabsorbția la fructoză.

IBS: Dieta cu conținut scăzut de FODMAP

FODMAP înseamnă oligozaharide, dizacaride, monozaharide și polioli fermentabili.

Acești carbohidrați nu se absorb bine în sistemul tău digestiv.

Cercetările sugerează că acestea pot fi deosebit de problematice pentru persoanele cu IBS, deoarece vă pot agrava problemele cu gaze, balonare, dureri abdominale, diaree și/sau constipație.

Urmând o dietă cu conținut scăzut de FODMAP poate fi o provocare, dar are un sprijin solid al cercetării pentru eficacitatea acesteia3 și liniile directoare ale ACG pentru 2021 recomandă să o încercați.

Dieta implică eliminarea FODMAPS din dieta dumneavoastră timp de șase până la opt săptămâni și apoi adăugarea lor treptat înapoi pentru a vedea cât de bine le tolerați.

Fibră

Creșterea aportului de fibre este în general recomandată pentru IBS datorită numeroaselor sale beneficii pentru sănătate și a capacității sale de a face scaunul să aibă o consistență mai bună.

Cu toate acestea, cel mai bine este să adăugați fibre încet pentru a permite corpului dumneavoastră să se adapteze.

Dovezile sugerează că persoanele cu IBS beneficiază mai mult de fibre solubile decât de fibre insolubile4 și sunt suficient de puternice pentru a primi sprijin din partea ACG.

Dimensiunea mesei și orarul

Pentru a ușura stresul asupra sistemului digestiv, este recomandat să consumați mese mai mici și mai frecvente în loc de cele trei tradiționale mari pe zi.

O posibilă excepție este aceea că, pentru constipație, un mic dejun bogat poate ajuta la încurajarea contracțiilor intestinale și a dorinței de a avea o mișcare intestinală.

Terapii fără prescripție medicală (OTC).

Aveți o mare varietate de OTC din care să alegeți pentru simptomele digestive.

Deși le puteți obține fără prescripție medicală, cel mai bine este să vă consultați cu furnizorul de asistență medicală înainte de a utiliza orice produs OTC pentru IBS.

Câteva dintre cele mai frecvent utilizate opțiuni de medicamente OTC includ:

  • Imodium: util pentru ameliorarea diareei, dar nu neapărat durerea IBS
  • laxativele: Poate atenua constipatia; mărcile includ Metamucil, Benefiber și Citrucel
  • Suplimente probiotice: Echilibrează flora intestinală oferind „bacterii prietenoase”

Cu toate acestea, ACG recomandă împotriva probioticelor, spunând că studiile de până acum au fost prea mici și inconsecvente pentru a dovedi beneficii.

Prescripții

În mod tradițional, opțiunile de medicamente pentru IBS au fost limitate.

Din fericire, această situație se schimbă rapid pe măsură ce se dezvoltă noi medicamente.

Unele sunt create special pentru IBS, în timp ce altele sunt menite pentru diferite afecțiuni, dar pot ajuta la atenuarea simptomelor IBS.

IBS – Medicamente specifice

Mai multe medicamente noi pentru IBS au apărut pe piață.

Aceștia lucrează de obicei asupra receptorilor din intestinul gros pentru a ameliora simptomele IBS.

Receptorii sunt părți ale celulelor cu care alte substanțe pot comunica pentru a schimba comportamentul celulei.

IBS-C

Opțiunile pentru tratamentul IBS predominant cu constipație (IBS-C) includ:

  • Amitiza (lubiprostone)
  • Linzess, Constella (linaclotidă)
  • Trulance (plecanatidă)
  • Motegritate (prucalopridă)
  • Zelnorm (tegaserod)

Dintre acestea, ACG recomandă lubiprostona, linaclotida și plecantida. Se recomandă tegaserodul femeilor sub 65 de ani fără factori de risc cardiovascular care nu au răspuns la alte tratamente.

Orientările din 2021 nu menționează prucalopridă.

IBS – D

Până acum, un singur medicament a apărut pe piață pentru IBS predominant diaree (IBS-D): Viberzi (eluxadolină).

Acest medicament este recomandat de ACG.

antibiotice

Oamenii sunt adesea surprinși când aud că antibioticele pot fi prescrise pentru IBS, deoarece administrarea unei serii de antibiotice poate adesea agrava simptomele IBS.

Cu toate acestea, antibioticele specifice folosite pentru a trata IBS nu sunt absorbite în stomac.

Mai degrabă, ele vizează bacteriile din intestinul tău subțire și gros.

Din această clasă, numai Xifaxan (rifaximină) - utilizat pentru tratamentul IBS non-constipație - are aprobarea Food and Drug Administration (FDA) și este recomandat de ACG pentru IBS-D.

Antidepresivele

Medicamentele antidepresive pot afecta modul în care funcționează sistemul digestiv și pot, de asemenea, atenua unele tipuri de durere, inclusiv durerea viscerală a IBS.

De asemenea, pot fi luate în siguranță pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce este un avantaj clar atunci când aveți o tulburare cronică precum IBS.

Antidepresivele triciclice sunt cele mai des utilizate antidepresive pentru a trata IBS și cele favorizate de ACG.

Acestea includ:

  • amitriptilină
  • doxepin
  • Norprimin (desipramină)
  • Surmontil (trimipramină)

Furnizorii de asistență medicală sunt mai predispuși să recomande un antidepresiv dacă simptomele dumneavoastră nu au fost abordate prin modificarea stilului de viață și a dietei și dacă aveți, de asemenea, depresie și/sau anxietate alături de IBS.

În aceste cazuri, gastroenterologul poate lucra îndeaproape cu psihiatru.

Un alt tip de antidepresiv numit inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) este prescris mai rar pentru IBS.

Această clasă include:

  • Celexa (citalopram)
  • Lexapro (escitalopram)
  • Paxil (paroxetină)
  • Prozac, Sarafem (fluoxetina)
  • Zoloft (sertralină)

antispasmodice

Antispasticele sunt cele mai frecvent prescrise medicamente pentru IBS, deoarece se crede că ajută la ameliorarea simptomelor durerii abdominale și crampelor, în special pentru persoanele care au IBS-D.

Cu toate acestea, ghidurile ACG recomandă împotriva utilizării lor, afirmând că singurele studii sunt depășite și de calitate slabă și că efectele secundare sunt frecvente.

Exemple de antispastice care pot fi prescrise pentru IBS includ:

  • Bentil (diciclomină)
  • Levsin (hiosciamină)

Antispasticele funcționează cel mai bine dacă sunt luate cu 30 până la 60 de minute înainte de a mânca și pot fi mai bune pentru a oferi o ameliorare a simptomelor pe termen scurt, spre deosebire de pe termen lung.

Terapii psihologice

O varietate de terapii psihologice au fost studiate pentru eficacitatea lor în reducerea frecvenței, intensității și duratei simptomelor IBS, inclusiv terapia cognitiv-comportamentală (CBT), hipnoterapia, gestionarea stresului și exercițiile de relaxare.

Dintre acestea, CBT și hipnoterapia direcționată pe intestin au cele mai solide cercetări care le susțin eficacitatea în reducerea simptomelor IBS6 și ambele sunt recomandate de ACG.

CBT este o formă de psihoterapie în care vi se învață strategii pentru modificarea tiparelor de gândire dezadaptativă, precum și noi comportamente pentru gestionarea anxietății și gestionarea situațiilor stresante.

Hipnoterapia presupune intrarea într-o stare de conștiință relaxantă și confortabilă în care sunt oferite sugestii specifice pentru a duce la o schimbare permanentă a comportamentului.

Recomandarea acestor tratamente nu implică faptul că IBS este o boală psihologică.

Mai degrabă, acestea sunt o modalitate de a dezvolta abilități de adaptare și obiceiuri mai bune, astfel încât să vă puteți gestiona IBS pe termen lung, fără riscul unor posibile efecte secundare negative ale medicamentelor.

Ulei de mentă

Studiile au arătat că uleiul de mentă cu acoperire enterică are calități antispastice puternice și, prin urmare, poate fi eficient în ameliorarea durerii IBS.5

ACG îi oferă o recomandare condiționată pentru durerea abdominală și simptomele generale, pe baza a ceea ce numește dovezi de calitate scăzută.

Cu toate acestea, o analiză a dovezilor din 2019 a constatat că este destul de promițător, în același timp un tratament în general sigur și bine tolerat.

Printre calitățile care fac ca menta să fie relevantă pentru tratarea IBS, este un:7

  • Anti-inflamator
  • Anestezic
  • Antioxidant
  • antimicrobiana
  • Imunomodulant

Învelișul enteric este o parte importantă a luării uleiului de mentă. „Enteric” înseamnă că este descompus în intestine, nu în stomac, unde menta poate provoca arsuri la stomac.

Tratamente nerecomandate pentru IBS

Pe lângă antispasmotice, probiotice și PEG, liniile directoare ACG recomandă împotriva acestor tratamente IBS:

  • Sechestranți ai acizilor biliari pentru IBS-D
  • Transplant fecal

Recomandările negative s-au bazat pe dovezi scăzute și/sau studii inconsistente care nu au reușit să stabilească eficacitatea sau dozele/procedurile adecvate.

Niciunul dintre aceste tratamente nu este considerat dăunător.

Referinte:

  1. Clinica Cleveland: elemente esențiale pentru sănătate. Cele mai bune și cele mai proaste alimente pentru IBS.
  2. Qin HY, Cheng CW, Tang XD, Bian ZX. Impactul stresului psihologic asupra sindromului de colon iritabilWorld J Gastroenterol. 2014;20(39):14126-31. doi:10.3748/wjg.v20.i39.14126
  3. Böhn L, Störsrud S, Liljebo T și colab. Dieta săracă în FODMAP reduce simptomele sindromului de colon iritabil, precum și sfaturile dietetice tradiționale: un studiu controlat randomizatGastroenterologie. 2015;149(6):1399-1407.e2. doi:10.1053/j.gastro.2015.07.054
  4. El-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. Fibre alimentare în sindromul colonului iritabil (Recenzie). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613. doi:10.3892/ijmm.2017.3072
  5. Camilleri M, Ford AC. Farmacoterapia pentru sindromul colonului iritabilJ Clin Med. 2017;6(11):101. doi:10.3390/jcm6110101
  6. Kinsinger SW. Terapia cognitiv-comportamentală pentru pacienții cu sindrom de colon iritabil: perspective actualePsychol Res Behav Manag. 2017;10:231-237. doi:10.2147/PRBM.S120817
  7. Alammar N, Wang L, Saberi B, et al. Impactul uleiului de mentă asupra sindromului de colon iritabil: o meta-analiză a datelor clinice reuniteComplement BMC Altern Med. 2019;19(1):21. doi:10.1186/s12906-018-2409-0
  8. Biblioteca de sănătate Mount Sinai. Mentă.
  9. Fundația Internațională pentru Afecțiuni Gastrointestinale. Tratarea durerii IBS.

Citirea suplimentară

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Rata de deces din chirurgia intestinală a Țării Galilor „mai mare decât se aștepta”

Sindromul intestinului iritabil (IBS): o afecțiune benignă de ținut sub control

Colita și sindromul intestinului iritabil: care este diferența și cum să le distingem?

Sindromul intestinului iritabil: simptomele cu care se poate manifesta

Boala inflamatorie cronică intestinală: simptome și tratament pentru boala Crohn și colita ulceroasă

Experții solicită modificări ale modului în care este diagnosticat IBS (sindromul intestinului iritabil).

Sursa:

Foarte bine sănătate

S-ar putea sa-ti placa si