Italia / Pediatrie: Virusul respirator sincițial (RSV) este o cauză principală de spitalizare în primul an de viață
Prevenirea virusului sincitial respirator (VSR) la copii în primul an de viață ar trebui să fie din nou o prioritate. La nivel global, la copiii cu vârsta sub un an, RSV este a doua cauză de mortalitate după malarie, principala cauză de mortalitate în rândul infecțiilor respiratorii și principala cauză de spitalizare
Importanța prevenirii și, în special, prevenirea virușilor respiratori care pot duce la complicații grave chiar și după o perioadă lungă de timp nu s-a realizat niciodată mai mult decât în această perioadă de pandemie.
În pofida acestei conștientizări sporite, există încă unele boli extrem de contagioase și periculoase pentru care este urgentă să se pună în aplicare măsuri corective care să vizeze o mai mare izolare și o mai bună gestionare.
În cadrul conferinței web organizată de MA Provider, grație contribuției necondiționate a lui Sanofi Pasteur, a fost prezentată o lucrare, dezvoltată de un grup multidisciplinar de experți, care conține o evaluare a impactului real al VRS asupra populației copilului și asupra sistemului de sănătate. și indică o serie de strategii pentru îmbunătățirea prevenirii și gestionării virusului.
Raffaele Mautone, medic pediatru: „Virusul sincițial respirator este principala cauză de spitalizare la copiii cu vârsta sub un an”
„Virusul sincițial respirator este principala cauză de spitalizare la copiii cu vârsta sub un an.
După cum se știe, efectele infecției cu VRS pot avea, de asemenea, repercusiuni importante mai târziu în viață, în special bronhoreactivitatea recurentă sau respirația șuierătoare care se observă la copiii din primii ani de viață ”, spune senatorul Raffaele Mautone, medic pediatru, a 12-a Comisie pentru igienă și Sănătate, Senatul Republicii; Comisia interparlamentară pentru copilărie și adolescență.
Datorită urgenței de sănătate, legată de Covid, multe activități de prevenire au fost suspendate sau întârziate, dar s-a demonstrat că măsurile de precauție și protecție luate în primele 1000 de zile, care sunt cele de creștere maximă, dar și de extremă vulnerabilitatea, sunt cruciale pentru dezvoltarea viitoare a copilului.
Este necesar să se încurajeze, printr-o abordare integrată, implicarea părinților, a lucrătorilor din domeniul sănătății, a administratorilor și a legislatorilor, crearea unei „rețele funcționale” pentru a obține o protecție maximă a sănătății copiilor ”.
Pandemia a evidențiat aspectele critice ale sistemului nostru de sănătate și a arătat clar că copilăria este adesea tratată ca o nevoie secundară, atunci când este de fapt o prioritate ”, spune Paolo Siani, Comisia XII pentru afaceri sociale, Camera Deputaților; Comisia interparlamentară pentru copilărie și adolescență.
Am muncit din greu pentru a ne asigura că PNRR include un capitol dedicat în întregime copilăriei, iar acest lucru ne va permite să planificăm intervenții specifice care vizează prevenirea și sănătatea copiilor.
Virusul sincițial respirator este unul dintre acei viruși care afectează în principal în primul an de viață și poate avea consecințe foarte importante asupra dezvoltării și bunăstării fizice și mentale a copilului.
Investiția în prevenirea copilariei unui virus atât de periculos este singura modalitate de a face sistemul național de sănătate durabil evitând majoritatea bolilor și complicațiilor de la vârsta adultă ulterioară ”.
Virusul respirator sincițial (VRS), clasificat drept pneumovirus, este agentul patogen cel mai frecvent responsabil pentru infecțiile respiratorii la copiii cu vârsta de până la 2 ani
Provoacă o gamă largă de manifestări clinice, inclusiv infecții ale tractului respirator superior și inferior, dintre care cea mai frecventă este bronșiolita.
Aproape toți copiii sunt infectați cu VRS cel puțin o dată până la vârsta de doi ani, iar 50% dintre aceștia se pot infecta a doua oară.
Principalii factori care determină riscul spitalizării VRS pediatrice sunt nașterea în timpul sezonului de circulație a virusului, în Italia între noiembrie și aprilie, și faptul că au mai puțin de 7 luni la începutul sezonului VRS, în Italia în noiembrie.
S-a estimat că, doar pentru anul 2015, au existat aproximativ 33.1 milioane de episoade de infecții ale tractului respirator inferior VRS (LRTI) la copiii cu vârsta sub 5 ani din întreaga lume, aproximativ 3.2 milioane de spitalizări și aproape 120 de mii de decese.
VRS este încă responsabil pentru majoritatea spitalizărilor în pediatrie și infecția cauzată de aceasta, în special la copiii cu vârsta sub doi ani, este adesea o boală care poate necesita îngrijire semi-intensivă și intensivă ”, spune prof. Alberto Villani, fost președinte al Societății Italiene de Pediatrie, Director al Departamentului de Urgență și Acceptare, Șef al Unității Operative Complexe pentru Pediatrie Generală, Unitatea de Cercetare Patogeneză și Terapii Inovatoare în Boli Infecțioase, Spitalul Pediatric Bambino Gesù.
Mai mult, nu trebuie uitat că o infecție VRS în primii doi ani de viață nu poate fi doar periculoasă pentru viața copilului, ci reprezintă și un eveniment nefavorabil pentru dezvoltarea sănătoasă și armonioasă a sistemului respirator.
Epigenetica a arătat că orice lucru care interferează cu dezvoltarea, în special a sistemului respirator, are consecințe nu numai în copilărie, ci și la vârsta adultă ulterioară.
De aici și valoarea enormă a prevenirii acestui virus la toți copiii din primele 1000 de zile de viață ”.
Până în prezent, nu există niciun instrument pentru prevenirea VRS la toți copiii din primul an de viață și nici nu avem o terapie eficientă disponibilă pentru VRS pediatric, iar singurul tratament posibil este în principal ameliorarea simptomatică și posibilul sprijin respirator.
Un pas important înainte a fost făcut cu anticorpii monoclonali, care permit prevenirea bolilor severe ale tractului respirator inferior.
Cu toate acestea, există în prezent restricții legate de populația indicată, durata protecției oferite și costul administrării.
Până în prezent, anticorpii monoclonali disponibili sunt indicați numai pentru sugarii prematuri (= 35 de săptămâni de gestație) și pentru cei cu afecțiuni patologice severe, în timp ce protecția conferită de o singură doză durează aproximativ o lună, necesitând astfel doze lunare în timpul sezonului epidemic.
Efectele adverse ale infectiei acute VRS sunt bine cunoscute in practica clinica si fac din ce in ce mai importanta prevenirii.
Abordarea utilizată în prezent oferă profilaxie pentru un procent mic de sugari și copii, ignorând în același timp consecințele grave acute și cronice pe care VRS le poate provoca în toate celelalte ”, spune prof. Fabio Mosca, președintele Societății italiene de neonatologie SIN; Director al Unității de Neonatologie și Terapie Intensivă Neonatală, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Disponibilitatea noilor abordări terapeutice pentru a extinde profilaxia rentabilă la toți nou-născuții în perioada premergătoare sezonului epidemic VRS poate reprezenta o îmbunătățire semnificativă suplimentară a îngrijirii neonatale și pediatrice.
Având la dispoziție soluții noi, care să fie mai durabile și mai puternice în ceea ce privește protecția, ar permite nu numai o mai bună protecție a populației copilului, ci și o gestionare mai ușoară a pacienților și economii de resurse pentru sistemul național de sănătate ”.
Virusul sincițial respirator este principala cauză a bolilor respiratorii care duc la spitalizare în copilărie
Pentru familiile afectate, spitalizarea VRS este asociată cu pierderi semnificative în termeni de timp, finanțe și productivitate; Infecția VRS este responsabilă pentru un număr considerabil de vizite ambulatorii și de îngrijire primară cu un impact economic similar cu cel al spitalizării.
Mai mult, pe lângă costurile de asistență medicală ale bolilor acute, VRS este, de asemenea, asociat cu o povară economică semnificativă din cauza consecințelor pe termen lung ale infecției, cum ar fi necesitatea vizitelor de urmărire și a posibilelor spitalizări ulterioare.
Munca de sinteză conținută în lucrare începe de la un punct extrem de relevant, și anume prevenirea, așa cum este demonstrat pe larg de studii recenteOMS, 2020), poate îmbunătăți, de asemenea, durabilitatea economică.
Managementul actual al infecțiilor cu VRS este afectat de acoperirea parțială a grupurilor cu risc, de spitalizări (atât internări și ambulatorii în unități de terapie intensivă), cât și de costuri ridicate ”, spune prof. Francesco Saverio Mennini, președintele OMS.
Francesco Saverio Mennini, director, Centrul de Evaluare Economică și HTA (EEHTA), Facultatea de Economie, Universitatea din Roma „Tor Vergata” și președintele SiHTA - Virusul sincițial respirator provoacă efecte negative atât în ceea ce privește managementul economic al sistemului de sănătate, cât și în ceea ce privește de impact economic pentru îngrijitori și sistemul de asistență socială în ansamblu (costuri directe și costuri indirecte).
Prin urmare, grupul de lucru consideră că este esențial să se asigure imunizarea timpurie pentru toți copiii născuți în timpul sezonului VRS și pentru toți copiii care au mai puțin de 7 luni la începutul sezonului.
Această strategie ar duce la o reducere a spitalizărilor pentru bronșiolită VRS la toți copiii din primul an de viață și, prin urmare, la reducerea resurselor de asistență medicală necesare în prezent pentru gestionarea spitalelor și a comunității, reducând în același timp semnificativ costurile indirecte.
Citiți și:
Autism, iată trei teste privind semnele predictive despre care ar trebui să știe pediatrii