Italia, tumoare de rinichi care se extinde în inimă îndepărtată de robot și canulă de aspirație tumorală
O tumoare la rinichi, extinzându-se până la inimă, a fost îndepărtată folosind o tehnică inovatoare care nu a fost niciodată încercată în lume
Urologii și chirurgii cardiaci au îndepărtat minim invaziv o tumoare lungă de peste 20 cm de la un pacient în vârstă de 83 de ani, fără a-și deschide pieptul sau abdomenul
Aceasta este prima lume fără precedent.
Operația a fost efectuată la Niguarda, unde urologii și chirurgii cardiaci au operat împreună un pacient în vârstă de 83 de ani, utilizând o tehnică minim invazivă special concepută, combinând utilizarea unui robot chirurgical și a unei canule de aspirație speciale inserate din vena jugulară în inima.
Scopul a fost îndepărtarea unei tumori renale care se infiltrase complet în vena cavă din vena renală și apoi se deplasase în atriul drept al inimii, fără a recurge la „intervenție chirurgicală deschisă” din cauza vârstei și a stării fragile a pacientului.
Operația cu tumori la rinichi a durat nouă ore și a implicat o echipă de urologi și chirurgi cardiaci care lucrează împreună pe masa de operație
Având în vedere vârsta și starea avansată a pacientului, căruia i s-au implantat recent două stenturi cardiace din cauza bolii coronariene, am optat pentru o procedură minim invazivă fără incizii abdominale și fără deschiderea sternului ”, a explicat Aldo Bocciardi, Director Urologie.
Pentru a face acest lucru, am recurs la utilizarea robotului chirurgical, folosit pentru îndepărtarea rinichiului, locul tumorii ”.
Forcepsele robotului, inserate prin microincizii abdominale, au fost folosite și pentru îndepărtarea infiltratului neoplazic care a ajuns în inimă.
Acest lucru a fost posibil numai după ce chirurgii cardiaci au îndepărtat o parte din infiltratul cardiac cu canula de aspirație și apoi au împins partea rămasă în abdomen, unde urologii cu robotul au reușit să o conecteze și să o îndepărteze complet.
În câteva alte centre din lume, robotul a fost utilizat pentru tumorile renale care se extind până la vena cavă; în puținele cazuri în care boala a ajuns la inimă, nu s-a făcut niciodată cu robotul și fără a deschide pieptul.
Cancer la rinichi: localizarea și amploarea infiltrării au necesitat o intervenție rapidă pentru a scoate pacientul în pericol
„Această abordare a fost posibilă prin utilizarea unui dispozitiv inovator”, explică Claudio Russo, director chirurgie cardiacă.
În acest fel, inserarea canulei de aspirație la nivelul unei vene în gât, conectat la o pompă centrifugă și un filtru, a permis aspirarea cu debit mare a tumorii.
Sângele aspirat din interiorul inimii în timpul intervenției chirurgicale a fost filtrat și reintrodus în circulația arterială printr-o altă canulă plasată la nivelul arterei femurale.
Circulația cu debit mare ne-a permis să aspirăm o parte din infiltrarea tumorii și să creăm un vid care, ca o ventuză, a agățat trombul neoplazic și l-a împins în circulația abdominală unde robotul a putut să-l îndepărteze ”.
Urologii și chirurgii cardiaci de la Niguarda au studiat și ajustat această operație împreună cu asistentele anesteziste și tot personalul din sala de operație.
Una dintre cele mai mari dificultăți a fost extinderea infiltrării printr-un blocaj anatomic reprezentat de diafragmă ”, spune chirurgul cardiac Giuseppe Bruschi, primul operator pentru partea cardio a procedurii.
Pentru a depăși acest lucru, a trebuit să concepem această dublă abordare din abdomen cu robotul și cu aspiratorul altoit la gât, astfel încât rinichiul și infiltratul neoplazic să poată fi îndepărtat în totalitate ”.
Urologul Antonio Galfano, primul operator care a efectuat diferitele etape ale operației de pe consola robotului, adaugă: „O etapă foarte delicată a operației a implicat denervarea ficatului, efectuată cu robotul.
Cu această manevră, organul a fost mutat temporar de la locul său natural pentru a permite trecerea instrumentelor chirurgicale endoscopice pentru îndepărtarea trombului ”.
Chirurgia robotică a fost folosită la Niguarda de mai bine de un deceniu
Tehnica reprezintă o evoluție a chirurgiei laparoscopice minim invazive.
Chirurgul stă la consolă și controlează de la distanță brațele dispozitivului, care sunt inserate prin incizii foarte mici.
Operatorul poate urmări operația urmărind pe un ecran imaginile care sosesc de la o cameră video miniaturizată care este introdusă cu instrumentele chirurgicale montate pe brațele robotului.
Principalele domenii de utilizare a chirurgiei robotizate la Niguarda sunt urologia, donarea de rinichi vii în scop de transplant și alte utilizări specifice în chirurgia generală.