Urgență termică: primul ajutor în bolile legate de căldură

By Cristiano Antonino On Iulie 29, 2022

Bolile legate de căldură, care sunt acestea? Corpul uman poate funcționa doar într-un interval restrâns de temperaturi. Are mai multe mecanisme pentru a se asigura că, chiar și în medii extreme, organele vitale rămân cât mai aproape posibil de temperatura fiziologică ideală de aproximativ 99 de grade Fahrenheit.

Fiecare dintre aceste sisteme poate fi copleșit de expunerea prelungită sau de capacitatea de compensare diminuată secundară vârstei extreme sau altor boli.

Căldură: terminologie

Hipotermie: O temperatură centrală a corpului sub 94 °F

Hipertermie: O temperatură centrală a corpului între 101-104ºF

Hiperpirexie: O temperatură centrală a corpului între 104-107 °F

Radiații: Pierderea directă de energie prin valuri (lumină/căldură/radio) în spațiul înconjurător

Conducție: Pierderea de căldură prin contactul cu o suprafață mai rece.

Convecție: Pierderea de căldură prin contactul cu un gaz sau fluid mai rece.

Evaporare: Pierderea de căldură prin transferul acesteia în fluidul de pe piele, după care respectivul fluid se evaporă apoi într-un gaz care transportă energia termică.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI ÎN SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI DEscoperiți CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU O URGENȚĂ

Expunerea la căldură

Expunerile la căldură sunt cele mai frecvente atât în climatele cu temperatură ridicată, cât și în zonele cu umiditate ridicată, combinarea celor două conducând la cel mai mare risc.

Temperatura ridicată reduce capacitatea organismului de a scăpa de căldură prin radiații (procesul natural de trecere a căldurii din zonele calde în cele reci).

Umiditatea ridicată reduce capacitatea corpului de a scăpa de căldură prin evaporare (transpirație).

Combinația celor două poate duce la îmbolnăvire chiar și la cei tineri și în formă.

Vârsta unei persoane, afecțiunile medicale preexistente și medicamentele pot influența în mod dramatic măsura în care urgențele de căldură afectează organismul și tendința ca acestea să apară.

În timpul hipertermiei, corpul acționează pentru a disipa căldura prin vasodilatația arterelor mici din piele pentru a transfera căldura de la miezul corpului la suprafața sa.

Cu toate acestea, deshidratarea sau temperaturile exterioare mai mari decât temperatura centrală a corpului sabotează această strategie, deoarece convecția, conducerea și radiația nu mai apar.

Epuizare termică (101-104ºF)

Epuizarea termică este incapacitatea de a menține debitul cardiac adecvat în timpul exercițiilor fizice intense sau stresului termic din mediu.

O temperatură centrală a corpului de 101 până la 104 grade în combinație cu tahicardie, slăbiciune, oboseală și amețeală sunt esențiale pentru diagnostic.

Alte simptome cum ar fi hipotensiune arterială, sincopă, crampe musculare, dureri abdominale, greață și vărsături indică o boală mai severă și de obicei semnifică pierderi semnificative de electroliți (prin transpirație) și/sau deshidratare.

Indiferent de simptomatologie, pacientul NU trebuie să aibă disfuncții semnificative ale sistemului nervos (convulsii, alterarea nivelului de conștiență, depresie respiratorie) deoarece aceste simptome semnifică un insolat sau o altă afecțiune fără legătură.

Insolație (> 104ºF)

Accidentul de căldură este o disfuncție reversibilă a sistemului nervos central care este indusă de o temperatură centrală ridicată a corpului, adesea peste 104 grade Fahrenheit sau 40 grade Celsius.

Multe dintre simptomele epuizării termice vor fi prezente, dar prezența convulsiilor, alterarea nivelului de conștiență sau slăbiciune focală sunt semne care indică un atac de căldură.

Insolația este adesea asociată cu simptome severe, cum ar fi tahicardie sinusală, aritmie, tahipnee, hipotensiune arterială semnificativă și presiune crescută a pulsului.

Există două tipuri specifice de insolație clasică și de efort

Clasic: de obicei la vârstnicii cu afecțiuni cronice care compromit termoreglarea, de exemplu, boli cardiovasculare, obezitate, dizabilități, droguri (alcool, cocaină, beta-blocante, diuretice și anticolinergice).
Efort: de obicei la persoane tinere, sănătoase, în timpul exercițiilor intense în medii cu temperatură ridicată/umedă, de exemplu, sportivi, soldați în pregătire de bază etc.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

RADIOUL SALVĂTORILOR LUMII? VIZITAȚI STABUL RADIO EMS LA EXPO DE URGENȚĂ

Evaluare și Management

SEMNE ȘI SIMPTOME: Bolile legate de căldură se prezintă ca un spectru de simptome, ele încep cu pielea transpirată, înroșirea feței și o senzație de amețeală.

Apoi progresează la piele uscată, slăbiciune, posibile greață/vărsături, crampe musculare și o creștere treptată a ritmului cardiac.

În cele din urmă, se dezvoltă insolația, care este definită ca prezența unor simptome neurologice severe, adesea o scădere treptată a nivelului de conștiență.

Semnele unei urgențe termice încep cu o reumplere capilară crescută, tahicardie ușoară și o temperatură normală sau ușor crescută.

Pe măsură ce temperatura crește, tahicardia se va agrava, pielea se va simți foarte caldă și hipotensiunea poate începe să se dezvolte.

În cazurile severe (insolație), așa cum s-a menționat mai sus, se dezvoltă simptome neurologice.

Aceste semne și simptome pot fi minime la tineri și vârstnici până când se dezvoltă un insolat.

Aceste populații prezintă, de asemenea, un risc crescut de apariție a bolilor legate de căldură și ar trebui monitorizate îndeaproape.

COMPLICAȚII: Temperaturile extreme reduc capacitatea trombocitelor și a factorilor de coagulare de a opri sângerarea. Acești pacienți pot dezvolta sângerare externă sau internă.

Bătrânii și cei care iau medicamente anticoagulante sunt la cel mai mare risc.

În cazuri rare, hipertermia poate provoca semnificative insuficienta respiratorie, urmăriți schimbarea frecvenței respiratorii sau scăderi semnificative ale saturației de oxigen.

MANAGEMENT: Temperatura este un semn nesigur de hipertermie, mai ales în teren, doar măsurătorile rectale și esofagiene reflectă temperatura centrală reală.

Folosiți-vă raționamentul clinic cu privire la semnele/simptomele și situația în care ați găsit pacientul să ia decizii de tratament.

Cea mai bună acțiune după evaluare ABCeste de a le îndepărta din mediul care le provoacă situația, ducându-le într-o clădire cu aer condiționat sau în spatele clădirii. ambulanţă este un prim pas excelent.

Dacă există un exces de îmbrăcăminte, scoateți-l și puneți prosoape reci sau pachete de gheață (învelite în prosoape pentru a preveni degerăturile) pe gât, la axile și lângă zona inghinală.

În timpul transportului continuați să monitorizați ABC-ul pacientului și să urmăriți dezvoltarea vărsăturilor, plasând pacientul în decubit lateral stâng dacă simțiți că există un risc semnificativ de vărsături sau aspirație.