Melanomul cutanat: tipuri, simptome, diagnostic și cele mai recente tratamente

By Cristiano Antonino On 26 Mai, 2022

Riscuri de melanom: se apropie vara și odată cu ea și timpul pentru plajă, care trebuie luat întotdeauna cu măsurile de precauție necesare

Conform multiplelor studii, ultimul deceniu a cunoscut o creștere la nivel mondial, în special la grupa de vârstă 30-50 de ani, în cazurile de melanom, un cancer de piele malign din ce în ce mai frecvent.

Ce este melanomul

Melanomul este un neoplasm malign care provine din melanocite, celulele care sunt responsabile de producerea melaninei, pigmentul natural care ne protejează ca un scut de razele UV care pot, în timp, să declanșeze o serie de procese cancerigene și de îmbătrânire.

Această formă de cancer se dezvoltă

în principal pe piele;
mai rar pe mucoasele (gura, nas, anus, vulva/vagin etc.) si pe zonele extracutanate (ochi si urechea interna).

Cele 4 tipuri de melanom

Se pot distinge patru tipuri de melanom:

răspândirea superficială, cea mai comună formă care are originea în partea superficială a pielii;
lentigo maligna, mai rar și tipic vârstei înaintate, se dezvoltă de obicei dintr-o pată solară și piele care a fost supraexpusă la soare;
lentigo acralis acral, de asemenea mai rar întâlnit, se prezintă cu aspectul unei vânătăi/leziuni și are, de obicei, originea în locuri periferice (palma mâinii, talpa piciorului, unghii, organe genitale etc.);
melanomul nodular, cea mai agresivă formă, care reprezintă aproximativ 10/15% din toate cazurile diagnosticate de melanom și una dintre principalele cauze de deces din această boală.

În timp ce primele trei forme sunt inițial caracterizate prin răspândire superficială, melanomul nodular se extinde profund de la început, cu un prognostic care este, prin urmare, mai dificil.

Simptomele pentru melanom și cei 5 parametri pentru autoobservare

Parametrii generali care trebuie respectați și și mai ales independent în petele pielii au fost indicați cu A B C D E schema de ghidare, care amintește primele litere ale alfabetului.

Acestea sunt exact

asimetrie: un melanom are o formă neregulată, în timp ce o aluniță benignă are un aspect rotunjit;
margini: sunt zimțate sau nedefinite, în timp ce cele ale alunițelor benigne par ascuțite;
culoare: leziunile melanocitare au o colorare neuniformă cu nuanțe diferite și neuniforme. Intr-un procent mic melanomul este si incolor (melanomul amelanotic acromic);
diametru: astăzi acesta este un parametru învechit. Deși în trecut doar nevii peste 6 mm în diametru erau considerați cu risc, diagnosticul precoce actual permite depistarea melanoamelor chiar și într-un stadiu foarte incipient, adică de dimensiuni reduse;
evolutie: trebuie acordata atentie daca schimbarile inerente celor 4 categorii anterioare apar intr-o pata cutanata intr-o perioada scurta de timp.

Este necesar să vă obișnuiți să examinați periodic pielea chiar și în zonele periferice, folosind o oglindă și o altă persoană și, de asemenea, să acordați o atenție deosebită alunițelor care provoacă

disconfort local, cum ar fi mâncărime
arsuri mai mult de 1 săptămână;
sângerare.

Examen dermatologic: cartografierea alunitelor

O bună practică este efectuarea periodică a controalelor de specialitate, cel puțin o dată pe an sau mai frecvent pentru cei cu risc, chiar înainte de pubertate, pentru a identifica pacienții care pot avea o predispoziție mai mare.

In timpul examenului dermatologic, in timpul examenului obiectiv, medicul va folosi

dermatoscop de mână, o lentilă specială care face posibilă mărirea și vizualizarea structurilor profunde ale petelor examinate;
videodermatoscop, o piesă de ultimă generație echipament, disponibil și la Centrul de Tratament La Madonnina, care face posibilă
mărește petele pielii de până la 100 de ori;
vizualizați-le pe unul sau mai multe ecrane;
arhivați-le pentru monitorizare în timp: așa-numita „mapping al aluniței”.

În orice caz, experiența specialistului este fundamentală: tocmai aceasta, combinată cu calitatea instrumentelor și imaginilor obținute, conduce la diagnostic.

Cum să tratezi melanomul

Terapia cea mai potrivită este determinată de specialistul oncologic în funcție de stadiul patologiei și răspândirea acesteia.

De altfel, atunci când melanomul este încă în răspândire superficială, după un diagnostic precoce, terapia permite o supraviețuire medie de 97% la 5 ani.

În mod diferit, prognosticul devine mai sărac odată cu răspândirea la ganglionii limfatici și în prezența metastazelor.

Cele mai timpurii cazuri de melanom, care din fericire sunt cele mai multe, astăzi merg în general către o vindecare definitivă.

Cu toate acestea, chiar și pentru cazurile cele mai severe, terapiile inovatoare duc tot mai mult la vindecări sau la cronificare, cu o bună calitate a vieții pentru pacient.

Chirurgia melanomului

Tratamentul principal pentru melanom este îndepărtarea chirurgicală chiar și a leziunilor suspecte, prin care este inclusă și o porțiune nevătămată a pielii înconjurătoare, pentru a fi siguri de îndepărtarea completă a zonei în cauză, împreună cu un examen histologic.

Îndepărtarea ganglionului santinelă

În cazul formațiunilor ulcerate sau al melanoamelor cu grosimea mai mare de 0.8 mm, indicate prin metoda Breslow, ganglionul limfatic al celei mai apropiate stații limfatice, cunoscut sub numele de „ganglion santinelă”, este de obicei îndepărtat și biopsiat.

De fapt, drenând limfa corpului și astfel și a zonei afectate de melanom, ganglionii sunt primii care vin în contact cu orice celule canceroase.

Dacă examinările histologice depistează urme de neoplazie la nivelul ganglionului santinelă, pacientul este îndrumat la oncolog pentru o posibilă terapie adjuvantă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Terapii adjuvante pentru melanom

În plus față de intervenția chirurgicală, care rămâne calea principală, terapiile adjuvante, inclusiv electrochimioterapia, pot fi întreprinse împotriva melanomului în conformitate cu ghidurile AIOM.

În cazuri selectate de răspândire cutanată a melanomului, pacienții pot fi supuși administrării unui medicament (bleomicina) în concentrații scăzute intravenos, concomitent cu o diferență de potențial electric provenită din unele plăci, ceea ce face membrana celulelor tumorale mai permeabilă.

Această procedură este repetabilă și trebuie efectuată sub anestezie generală.

Imunoterapia și medicamentele țintite molecular

Pentru pacientul critic în stadiul IV sau ca terapie preventivă în stadiul III, etape în care radio- și chimioterapia eșuează, o revoluție și o îmbunătățire semnificativă a prognosticului au fost reprezentate de categoriile de

agenți imunoterapeutici (ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab);
medicamente țintite molecular (vemurafenib, dabrafenib, trametinib, cobimetinib, encorafenib binimetinib etc.).

Acestea sunt terapii care vizează mecanismul care împiedică sistemul imunitar să atace tumora.

Cauzele melanomului

În comparație cu alte boli de piele precum carcinomul bazocelular, cea mai frecventă formă de cancer de piele, și carcinomul spinocelular, pentru care se cunoaște o corelație cu expunerea la soare, pentru melanom dezbaterea în cadrul comunității științifice este încă deschisă.

Printre diferiții factori de risc care favorizează apariția acesteia sunt, în orice caz, identificați

predispoziție genetică și antecedente familiale, întrucât 4/5% dintre rudele de gradul I ale pacienților cu melanom prezintă aceeași boală;
fototipul pielii, adică cele 7 categorii în care pielea este clasificată în funcție de colorarea sa (I mai deschisă, VII mai închisă) și răspunsul său la radiațiile ultraviolete. Cele mai scăzute fototipuri, caracteristice persoanelor cu pielea, ochii și părul clar, nu se bronzează și au o toleranță mai mică la soare cu roșeață, eritem și, în consecință, un risc mai mare de melanom;
prezența a numeroase alunițe (mai mult de 50), deoarece melanomul apare adesea la sau în apropierea unei alunițe melanocitare dobândite sau congenitale.

Ceea ce se poate spune este că radiațiile UV cu siguranță pot facilita, mai ales la cei cu predispoziție, dezvoltarea melanomului, dar mai mult decât suma radiațiilor UV absorbite în timp, pericolul ar fi arsurile solare suferite la o vârstă fragedă și expunerea intermitentă intensă. .

Mai multe studii arată, de asemenea, un risc crescut de melanom la cei care folosesc lămpi de soare și/sau paturi de bronzat în special la o vârstă fragedă.

Melanomul, importanța prevenției

Deși, din păcate, riscul de a dezvolta cancer de piele în timpul expunerii la soare nu poate fi eliminat complet, medicul ne amintește de importanța respectării câtorva precauții simple.

foloseste o crema solara cu filtru adecvat fototipului tau de piele;
reînnoiți aplicarea cremei solare la fiecare 2 ore și întotdeauna după baie;
evitați expunerea la soare în orele cele mai calde, care ar putea duce la arsuri solare;
de preferat să purtați și pălării și ochelari de soare.

Atenție la copii

Sfaturile date ar trebui să se aplice în special copiilor.

Nu numai că sunt deosebit de sensibili la arsuri solare, dar procesul cancerului poate rezulta adesea dintr-o alterare care a avut loc tocmai în copilărie.

Nu există, în orice caz, o contraindicație absolută pentru expunerea la soare, care este importantă și pentru sinteza vitaminei D, dar este indicat să te expui din copilărie cu moderație și cu măsurile de precauție corespunzătoare, evitând excesele și arsurile.