Accident vascular cerebral Tromboliza: Salvați un minut, salvați o zi
Context și scop - Accident vascular cerebral tromboliza este extrem de critică de timp, dar datele privind efectele pe termen lung de reduceri mici în întârzierile de tratament nu au fost disponibile. Obiectivul nostru a fost de a cuantifica beneficiile pe durata vietii pacientului obtinute din tratamentul mai rapid.
Metode - Date prospective observaționale ale pacienților cu accident vascular cerebral consecutivi tratați cu tromboliză intravenoasă în centrele australian și finlandez (1998-2011; n = 2258) au furnizat distribuții ale vârstei, sexului, severității accidentului, timpii de debut la tratament și scalei Rankin modificate 3 în practica clinica zilnica. Efectele tratamentului derivate dintr-o analiză globală a studiilor de tromboliză au fost utilizate pentru a modela deplasarea distribuțiilor scalei Rankin modificate 3, cu întârzieri în tratamentul reducerii, din care am derivat durata de viață așteptată și nivelul de invaliditate pe termen lung, cu un tratament mai rapid.
Rezultate - Fiecare minut de timp de la începerea tratamentului a fost acordat în medie cu 1.8 zile de viață suplimentară sănătoasă (95% interval de predicție, 0.9-2.7). Beneficiul a fost observat în toate grupele: fiecare minut cu condiția ca ziua 0.6 să aibă o vârstă fragedă (vârstă, 80 ani, scor NIHSS, 20), 0.9 zi în vârstă ușoară (vârstă, 80 ani, scor NIHSS, 4), la pacienții tineri ușori (vârstă, ani 2.7, scor NIHSS, 50) și zile 4 la vârstele tinere severe (vârstă, 3.5 ani, scor NIHSS, 50). Femeile au câștigat puțin mai mult decât bărbații pe parcursul vieții lor mai lungi. În întreaga cohorta, fiecare micșorare a timpului de tratament 20 în timpul întârzierii tratamentului a oferit un echivalent mediu de lună 15 de viață suplimentară fără dizabilități.
Concluzii - Reducerea redusă realizată în mod redus în întârzierea trombolizării accident vascular cerebral ar avea ca rezultat beneficii medii semnificative și robuste pentru sănătate în raport cu durata vieții pacienților. Conștientizarea importanței concrete a vitezei ar putea promova schimbarea practicii.