Ascita poate rezulta din boli hepatice, boli de inima sau tumori la nivelul organelor abdominale. Examinarea lichidului este esențială pentru a pune un diagnostic corect

Ascita este o acumulare de lichid în cavitatea peritoneală, spațiul dintre membrane acoperind întregul abdomen.

Este o afecțiune care poate fi un semn al multor boli, în special legate de ficat, dar nu numai.

Cavitatea peritoneală

Abdomenul nostru este acoperit de o membrană subțire numită peritoneu.

Este compus din 2 straturi

• peritoneul visceral, care căptușește organele;
• peritoneul parietal, care acționează ca un perete.

În cavitatea subțire dintre aceste straturi, există o cantitate mică de fluid pentru a preveni frecarea între diferitele organe interne.

Când cantitatea de lichid din cavitatea peritoneală crește, cele două straturi subțiri se separă și se formează ascită.

O afecțiune care poate fi ușoară, medie sau severă, în funcție de cantitatea de lichid prezentă.

Cauzele ascitei

Ascita este o afecțiune patologică care în cele mai multe cazuri este asociată cu boli hepatice, deși nu este singurul organ potențial implicat. În acest caz, bolile care pot duce la ascită sunt în principal:

• ciroză hepatică, fie că este virală sau alcoolică;
• Sindromul Budd-Chiari (o tromboză a venelor suprahepatice), care provoacă închiderea anumitor vase de sânge. Acest fenomen este creat de o creștere a presiunii în vasele de sânge ale ficatului, în special în vena portă, și, la pacientul cirotic, de asemenea, printr-o reducere a presiunii oncotice, adică cea care reține fluide în vasele de sânge. Ambele afecțiuni, care apar în stadiile avansate ale cirozei, pot duce la formarea de lichid în cavitatea peritoneală.

Inima și cancerul

Inima poate fi, de asemenea, o cauză indirectă a formării ascitei, în special insuficiența cardiacă dreaptă.

Întrucât Institutul nostru este specializat în patologii cardiovasculare, în special în malformații congenitale ale inimii, tratăm frecvent ascita la pacienții adulți cu inimă congenitală.

Hipertensiunea pulmonară și decompensarea pe partea dreaptă pot afecta ficatul și, în consecință, pot crește presiunile și formarea de ascită.

Nu în ultimul rând, neoplasmele organelor interne, cum ar fi ovarul, pancreasul sau intestinul, pot fi și ele cauza ascitei.

Acestea dau naștere carcinomatozei peritoneale (răspândirea celulelor neoplazice în cavitatea peritoneală), care se manifestă prin formarea lichidului ascitic.

Ascita, simptomele

Pacienții cu ascită vin de obicei la un ambulatoriu sau la un serviciu de urgență prezentând o creștere a circumferinței abdominale, uneori foarte evidentă până la crearea unei hernii a ombilicului și plângându-se de:

• greaţă
• durere abdominală;
• dificultăți de mâncare.

Diagnosticul ascitei

O simplă examinare cu ultrasunete relevă prezența lichidului acolo unde nu ar trebui să fie: în jurul organelor interne (cum ar fi ficatul sau splina) sau liber între ansele intestinale.

Este esențial să luăm acest fluid pentru a efectua o analiză aprofundată care ne poate oferi răspunsuri despre natura acestui fluid.

Facem un număr de celule și investigăm prezența proteinelor, albuminei, enzimei LDH (lactat dehidrogenază), evaluăm dacă lichidul este infectat și căutăm prezența celulelor tumorale maligne.

Această investigație este esențială și ne permite să punem un diagnostic corect, deoarece cauzele ascitei pot fi variate.

Lichidul ascitic poate fi de 2 tipuri:

• exudat: un lichid neinflamator;
• exudativ: inflamator, caracterizat prin niveluri ridicate de proteine, albumină, LDH, cu posibilă creștere a numărului de globule roșii și albe, prezența celulelor tumorale și izolarea germenilor.

Paracenteza: examenul care extrage lichid ascitic

Examenul în care este prelevat lichidul ascitic se numește paracenteză:

• paracenteza exploratorie, care se limitează la analiza lichidului;
• paracenteza de evacuare, care elimina lichidul.

Paracenteza evacuativă

Dacă este necesară îndepărtarea lichidului, manevra se efectuează în ambulatoriu de către personal specializat.

Odată ce un punct de pe flancul stâng a fost identificat, după anestezie locală, se introduce un ac pentru a evacua lichidul în câteva ore.

În cazul ascitei severe, cantitatea poate fi de până la 10 litri.

Pentru unii pacienți, cum ar fi pacienții cardiaci congenitali, paracenteza poate fi o procedură care trebuie efectuată periodic, mai ales în stadiile avansate ale bolii.

Pentru unele boli, pe de altă parte, terapia diuretică, care favorizează eliminarea renală a lichidului, poate fi suficientă.

Citiți și:

Ce este Empyema? Cum te descurci cu o efuziune pleurală?

Ascita: ce este și ce boli este un simptom

Tratamentul durerii în traumele toracice contondente

Șoc hiperinflamator acut găsit la copiii britanici. Noi simptome ale bolii pediatrice Covid-19?

Sursa:

GSD