Afazia, ce este și cum să o faceți

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Afazia (din greacă: ἀφασία adică lipsa vorbirii) definește în neurologie afecțiunea în care se pierde capacitatea de a comunica, care poate afecta atât capacitatea de a se exprima, cât și capacitatea de a înțelege limbajul și poate implica doar vorbirea, în simțul structurării unui discurs de lungă durată, sau chiar doar capacitatea de a scrie

Tulburarea poate fi

tip expresiv, adică pacientul știe ce vrea să spună, dar nu știe cum să-l spună,
de tip receptiv, adică pacientul nu înțelege tot sau o parte din ceea ce i se spune ca și cum i s-ar fi vorbit într-o limbă străină.

Afazia a fost descrisă pentru prima dată în 1861 de către medicul francez Paul Broca

Medicul a efectuat o autopsie unui pacient care nu putea pronunța decât cuvintele „tan tan” (și, prin urmare, se numea Tan) și a detectat prezența unei leziuni în porțiunea inferioară a celei de-a treia circumvoluții frontale, care, prin urmare, a fost considerată a fi implicată în facultatea de vorbire și a fost numită aria lui Broca (sau aria vorbirii articulate).

În mod similar, în 1874, neurologul german Carl Wernicke a descoperit că afectarea unei părți a lobului temporal, la confluența zonelor asociative temporale, parietale și occipitale, a provocat un anumit tip de afazie în care era implicată înțelegerea vorbirii, adică limba vorbită era fluent, dar simțul logic lipsea.

Zona lui Wernicke, sau zona limbajului perceptiv, este conectată cu zona lui Broca printr-o cale neuronală numită fascicul arcuat.

Tipuri și simptome de afazie

Afazia este, prin urmare, cauzată de leziuni în zonele creierului responsabile de procesarea limbajului, așa cum am spus, zona lui Broca sau zona lui Wernicke, care sunt situate în emisfera dominantă, care este emisfera stângă pentru subiecții dreptaci în timp ce sunt în stânga. subiecții înmânați sunt localizați în emisfera dreaptă și sunt clasificați în mod tradițional ca afazie Broca sau Wernicke.

afazia lui Broca

Afazia lui Broca este o afazie nefluentă caracterizată prin „agramatism”, adică lipsesc articolele, prepozițiile și tulburările sintactic-gramaticale și fonologice precum parafaziile fonetice și fonetice; înțelegerea este mai puțin afectată decât exprimarea verbală și pacientul este conștient de situația în care se află și o reacție de frustrare și depresie nu este neobișnuită.

afazia lui Wernicke

Afazia lui Wernicke este o afazie fluentă care implică probleme atât în înțelegerea vorbirii, cât și în producția.

Se menține capacitatea de a procesa fluent vorbirea, dar vorbirea este parafazică și plină de circumlocuții cu neologisme.

În această formă de afazie pacientul nu realizează că vorbirea lui este de neinteligibil și poate înțelege comenzi elementare, precum să se ridice sau să închidă ochii, dar nu înțelege întrebări simple precum rostirea numelui.

Afazie globală

Afazia globală este o afazie nefluentă, adică un deficit sever în producerea, înțelegerea și procesarea mesajelor lingvistice: vorbirea este limitată la fragmente silabice recurente, dar înțelegerea este grav afectată și cititul și scrierea sunt practic absente.

Pacientul este în general conștient de dificultățile sale și reacționează cu expresii de disperare și refuză adesea să comunice.

În sfârșit, trebuie amintit că afazia se poate manifesta și în limbajul scris, atât în scris (agrafie), cât și în citit (alexia), în calcul (acalculie) și în recunoașterea semnelor, formelor și culorilor.

Care sunt cauzele afaziei?

Orice leziune care implică emisfera dominantă și care afectează zonele responsabile de procesarea limbajului este capabilă să provoace afazie.

Cele mai frecvente cauze sunt:

Accident vascular cerebral ischemic pe teritoriul arterei silviane stângi (afazia este severă și imediată).
AIT (atac ischemic tranzitoriu) în care, totuși, afazia regresează în câteva ore.
Hemoragie cerebrală.
Tumori în lobul frontal sau temporal stâng, care provoacă afazie progresivă.
Boli neuro-degenerative precum Alzheimer, scleroza multiplă sau demența fronto-temporală, în care tulburările de vorbire sunt doar o parte din simptome.
Traumatisme craniene care provoacă hematoame intracraniene sau contuzii lacerate în special în lobul temporal stâng.
Procese infecțioase responsabile de abcese cerebrale sau encefalită.
O criză de epilepsie poate produce afazie trecătoare.

O migrenă poate avea o aură caracterizată prin afazie de ordinul câtorva minute.

Cum se diagnostichează afazia?

Diagnosticul de afazie după o leziune cerebrală este aproape întotdeauna ușor, dar în cazurile mai ușoare poate fi detectat prin intermediul unor teste specifice.

Adesea, chiar și atunci când se crede că afazia inițială a regresat, este totuși posibil să se găsească tulburări severe evidente doar în teste mai complexe.

Pentru un test corect este însă necesar să se excludă coexistența unor tulburări capabile să modifice limbajul, ca urmare a modificării funcționării creierului, cum ar fi în cazurile de demență, sau disfuncții senzoriale (orbire, surditate) sau majore. psihiatric tulburări.

Evaluarea limbajului oral

Expresie:

limbaj spontan,
repetarea cuvintelor și propozițiilor de lungime crescândă,
producția de serii automate (zile și luni ale săptămânii),
denumirea imaginilor, formelor și obiectelor,
descrierea unei imagini complexe,
repetarea unei povestiri.

Înțelegerea (necesită pacientului, din punct de vedere motor, să poată îndeplini ordinele date):

arătând spre obiecte și imagini,
executarea unor comenzi simple (închideți ochii, deschideți gura),
executarea comenzilor complexe (atingeți cotul stâng cu mâna dreaptă),
test pe trei foi (livrare precisă atribuită fiecărei foi).

Evaluarea limbajului scris

Citind:

identificarea literelor, silabelor, cuvintelor,
citind cu voce tare,
înțelegerea limbajului scris: executarea ordinelor scrise,
potrivirea cuvintelor scrise cu imagini, a propozițiilor scrise cu acțiuni.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Scris:

spontan,
copierea,
dictare.

Teste elaborate

definirea cuvintelor, expresiilor și proverbelor,
construirea unei propoziții cu două sau trei cuvinte furnizate pacientului,
critica povestirilor absurde,
interpretarea unui text auzit sau citit.

Cum poate fi tratată afazia?

Prognosticul nu este nefavorabil în majoritatea accidentelor vasculare cerebrale: de fapt, după câteva săptămâni afazia poate regresa, dar în unele cazuri limba poate rămâne alterată sau uneori caracterizată printr-un fel de accent străin din cauza anumitor legi fonetice tipice limbii originale. sunt încălcate. Într-o treime din cazuri, problema se rezolvă în decurs de un an; într-o minoritate de cazuri, rămâne pe viață.

Vârsta poate fi un factor important în recuperare.

Studiile epidemiologice multiple ale afazicii accidentului vascular cerebral arată că pacienții cu vârsta peste 70 de ani au șanse mai mici de recuperare decât pacienții mai tineri.

Cu toate acestea, la orice vârstă, recuperarea în diferite grade poate avea loc chiar și la mulți ani după apariția leziunii cerebrale care a cauzat afazia.

Datorită capacităților neuro-plastice ale Sistemului Nervos Central, care sunt mai evidente la copii și tineri, abilitățile lingvistice pierdute pot fi uneori recuperate prin funcția indirectă a zonelor cerebrale adiacente sau interconectate.

Terapia afaziei este identificată cu tratamentul bolii care a declanșat problema.

Într-o a doua fază, este necesar să te bazezi pe un logoped pentru a recupera abilitățile lingvistice sau metodele și instrumentele alternative de comunicare.

Cercetările sunt în curs de desfășurare pentru a dezvolta medicamente pentru tratamentul afaziei, dar va fi necesară o confirmare științifică suplimentară înainte ca acestea să poată intra în practica clinică.