Medicamentele antiplachetare (numite și medicamente antiplachetare sau antiagregante plachetare) sunt un grup de medicamente capabile să interacționeze negativ cu funcția de agregare a trombocitelor, prevenind astfel formarea de trombi și emboli de origine trombotică.

Aceste medicamente sunt deci utile la pacientii care prezinta un risc crescut de tromboza si embolism, evenimente care ar putea duce la fenomene ischemice periculoase precum infarctul miocardic.

Trombolitice, anticoagulante sau antiagregante?

Tromboliticele (streptokinaza, urokinaza…) sunt utilizate în toate acele afecțiuni în care s-a format deja trombul, în timp ce agenții antiplachetari (Aspirina, Plavix…) și anticoagulantele (heparină, dicumarol…) sunt administrați pentru a preveni formarea de noi trombi.

Mecanismul medicamentelor antiagregante plachetare

Medicamentele antiplachetare acționează interferând cu funcționarea trombocitelor (numite și trombocite), adică acele elemente sanguine implicate în mecanismele de coagulare a sângelui (hemostaza).

Acţionează prin trei mecanisme

• interacțiunea cu receptorii plachetari pentru substanțe produse în afara trombocitelor, cum ar fi colagenul, trombina, anumite prostacicline și catecolamine;
• interacțiunea cu receptorii plachetari pentru substanțele produse în interiorul trombocitelor, cum ar fi ADP, serotonina și prostaglandinele D2 și E2;
• interacțiunea cu receptorii plachetari pentru substanțele produse în trombocite, cum ar fi tromboxanul A2, cAMP, cGMP și ionii de calciu.

Principalele medicamente antiagregante plachetare

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt:

• clopidogrel (nume comercial Plavix);
• acid acetilsalicilic (medicament antiinflamator nesteroidian, AINS, denumire comercială Aspirina);
• dipiridamol (nume comercial Persantin);
• cilostazol (numele comercial Pletal);
• ticlopidină (numele comercial Klodin, Aplaket, Fluxidin).

În plus, următoarele medicamente sunt indicate pentru utilizare intravenoasă în procedurile de angioplastie coronariană și apoi, timp de douăsprezece luni după procedură, administrate per os, adică pe cale orală (doar în cazul prasugrelului și ticagrelorului)

• abciximab
• integrelină (eptifibatidă)
• tirofiban
• supraîncălzit
• ticagrelor

Doza de aspirină aprobată de Food and Drug Administration (FDA) este de 325 mg/zi.

La aceste doze, aspirina inhibă producția de tromboxan A2 prin inhibarea ireversibilă a ciclooxigenazei-1 plachetare.

Această inhibare are loc prin transferul grupării acetil de la acidul acetilsalicilic la ciclooxigenază.

În schimb, clopidogrelul și ticlodipina acționează prin inhibarea reacției declanșate de legarea receptorului ADP.

Dipiridamolul (un vasodilatator) inhibă captarea adenozinei și activitatea fosfodiesterazei cGMP.

Cilostazolul inhibă fosfodiesterazele și are activitate vasodilatatoare similară cu dipiridamolul.

Ambele medicamente au efecte adverse, cum ar fi:

• greaţă
• dispepsie
• diaree
• sângerare
• leucopenie

Indicații terapeutice

Abciximab este aprobat pentru utilizare în timpul intervenției coronariene percutanate în sindroamele coronariene acute.

Aspirina în doze de 325 mg este utilizată în prevenție secundară la subiecții cu antecedente de accidente vasculare.

Clopidogrelul și ticlodipina sunt utilizate în principal în unitățile coronariene la pacienții cu infarct miocardic acut și angină instabilă.

Dipiridamolul poate fi combinat cu aspirina pentru prevenirea evenimentelor vasculare secundare.

Cilostazolul, pe de altă parte, este aprobat în tratamentul claudicației intermitente.

Efecte secundare, contraindicații și precauții în legătură cu medicamentele antiagregante plachetare

Medicamentele antiagregante plachetare prelungesc timpul de sângerare care poate apărea în urma unui traumatism sau rănire.

La pacienții care urmează tratament antiagregant plachetar, este obișnuit să se observe vânătăi disproporționat cu intensitatea unui traumatism, la fel cum este obișnuit să vezi chiar și răni mici sângerând timp îndelungat.

Acidul acetilsalicilic poate provoca sau agrava gastrita sau ulcerul gastric hemoragic sau exacerba simptomele acestora: este contraindicat in cazuri de colita ulcerativa, ulcer gastroduodenal si gastrita hemoragica.

Oricine a suferit recent o intervenție chirurgicală sau prezintă un risc crescut de hemoragie, ar trebui să evite să ia antiplachetare.

Administrarea concomitentă de anticoagulante și antiplachetare nu este imposibilă, dar trebuie făcută în cazuri selectate și NUMAI SUB CONTROL MEDICAL STRICT, deoarece acestea își măresc efectul potențial în mod sinergic.

Este ÎNTOTDEAUNA important să vă informați medicul despre orice terapie cu medicamente antiagregante plachetare pe care o luați.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Cromogranina A: un test de laborator pentru diagnosticul și/sau monitorizarea tumorilor neuroendocrine

Angioplastia carotidiană și stentarea: despre ce vorbim?

Angioplastie coronariană, ce să faci postoperator?

Pacienți cu inimă și căldură: sfatul cardiologului pentru o vară sigură

Salvatorii EMS din SUA vor fi ajutați de pediatri prin realitatea virtuală (VR)

Angioplastie coronariană, cum se efectuează procedura?

Angioplastia și stentarea membrelor inferioare: ce este, cum se efectuează și ce rezultate are

Medicamente antiagregante plachetare: prezentare generală asupra utilităţii lor

Sursa:

Medicina Online