Înlocuirea albuminei la pacienții cu sepsis sever sau șoc septic

Timp de zeci de ani, albumina umană a fost administrată pacienților pentru a asigura o presiune oncotică adecvată și un volum intravascular. Cu toate acestea, un raport a indicat că administrarea sa poate fi potențial dăunătoare la pacienții bolnavi critici.

În 1998, Cochrane Injuries Group Albumin Reviewers a raportat unele contraste împotriva administrării albuminei în comparație cu administrarea de soluții cristaloide. Metaanalizele ulterioare au raportat constatările contradictorii.

 

Literatura de administrare a albuminei

Pentru a clarifica această problemă, a fost efectuat un studiu randomizat, dublu orb, randomizat (studiul Saline versus Albumin Fluid Evaluation), în care soluția de albumină de 4% a fost comparată cu soluția salină normală ca un înlocuitor de lichide la pacienții bolnavi critici, cu rezultate care indică faptul că administrarea albuminei a fost în siguranță. O analiză predefinită a subgrupului a arătat că pacienții cu sepsis severă care primea albumină aveau un risc de deces mai mic, deși nu semnificativ mai mic decât cei care primeau soluție salină normală. În plus, un studiu ulterior a evidențiat un beneficiu potențial al menținerii albuminei serice la un nivel mai mare de 30 g per litru la pacienții bolnavi critici.

Studiul privind contradicția administrării albuminei

Cercetătorii au alocat la întâmplare 1818 pacienți cu sepsis sever. Au fost în 100 de unități de terapie intensivă (UCI) și au primit fie 20% albumină și soluție cristaloidă, fie soluție cristalinoidă. În grupul de albumină, concentrația serică de albumină albumină a fost de 30 g pe litru sau mai mult până la externarea din UCI sau 28 de zile după randomizare.

Primul rezultat a fost moartea din orice cauză la 28 de zile. Rezultatele secundare au fost decesul cauzat de orice cauză la 90 de zile, numărul de pacienți cu disfuncție de organ și gradul de disfuncție și durata șederii în UCI și spital.

 

Ca rezultate?

Pacienții din grupul cu albumină, în comparație cu cei din grupul cristaloid, au avut o presiune arterială medie mai mare (P = 0.03) și un echilibru net lichid mai mic (P <0.001) în primele 7 zile. Cantitatea zilnică totală de lichid administrat nu a diferit semnificativ între cele două grupuri (P = 0.10).

După 28 de zile, au murit 285 din 895 pacienți (31.8%) din grupul albumină și 288 din 900 (32.0%) din grupul cu cristaloizi. La 90 de zile, 365 de 888 de pacienți (41.1%) din același grup și 389 din 893 (43.6%) din grupul cu cristaloizi au murit. Nu au fost observate diferențe semnificative în alte rezultate secundare între cele două grupuri.

 

Deci, de ce administrarea albuminei?

Există o justificare convingătoare pentru potențialele avantaje ale administrării albuminei în timpul sepsisului sever. Este principala proteină responsabilă de presiunea osmotică a coloidelor plasmatice; acționează ca un purtător pentru mai mulți compuși endogeni și exogeni, cu proprietăți antioxidante și antiinflamatorii, și ca un epiderm al speciilor reactive de oxigen și azot și funcționează ca o moleculă tampon pentru echilibrul acid-bazic. Prin urmare, am efectuat un studiu randomizat, controlat, pentru a investiga efectele administrării de albumină și cristaloide, în comparație cu cristaloizii singuri, vizând un nivel seric de albumină de 30 g pe litru sau mai mult la o populație de pacienți cu sepsis severă.

 

CITIȚI, DE ASEMENEA

Carcinom pulmonar și tiroidian: FDA aprobă tratamentul cu Retevmo

Mortalitatea după bolus lichid la copii africani cu infecții severe.

COVID-19, hidroxiclorochină sau nu hidroxicloroquina? Aceasta este întrebarea. Lancetul și-a retras studiul

 

 

SURSE ȘI DATE COMPLETE

Grupul de vătămări corporale Cochrane

 

S-ar putea sa-ti placa si