Anevrism: ce este, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Anevrismul este una dintre cele mai vechi boli înregistrate vreodată de om. Potrivit istoricului medical Henry Sigerist, egiptenii antici îl tratau deja cu practici magice sau religioase, deși nu au inventat niciodată un termen specific pentru a-l identifica.

Putem asocia tratamentele egiptene cu patologia datorită descrierii exacte a acesteia în Papirusul Ebers (datat din jurul anului 1550 î.Hr.), unde se vorbește despre o leziune vasculară de tratat cu ajutorul unui instrument de fier, trecut anterior peste foc.

În ceea ce privește primele tratamente, însă, trebuie să-l așteptăm pe chirurgul grec Antillus (născut și trăit în secolul al II-lea d.Hr.).

RADIOUL SALVAVITORILOR DIN LUMEA? ESTE RADIOEMS: VIZITAȚI-ȘI STOBUL LA EXPO DE URGENȚĂ

O dilatație patologică permanentă, un anevrism se prezintă ca o umflătură a peretelui care – în majoritatea cazurilor – afectează arterele.

Peretele vasului afectat de un anevrism este slăbit într-o asemenea măsură încât bombarea poate facilita spargerea și sângerarea abundentă.

Printre cele mai periculoase anevrisme se numără cele care afectează arterele creierului, o cauză majoră a accidentului vascular cerebral, sau aorta, care poate provoca hemoragii fatale în câteva minute.

De asemenea, este important de știut că, chiar dacă un anevrism nu se rupe, acesta poate încă împiedica circulația corectă a sângelui și poate încuraja formarea de cheaguri de sânge sau trombi.

Ce este un anevrism și cum să-l recunoaștem?

Un anevrism este o eversiune (sau dilatare) care afectează peretele unui vas de sânge, de obicei o arteră; se formează ca urmare a unei slăbiri cauzate de traumatisme sau de alterare patologică.

Anevrismele sunt adesea cauzate de o creștere cronică a presiunii arteriale, dar toate celelalte patologii sau evenimente traumatice capabile să inducă o slăbire a peretelui arterial pot fi și ele responsabile de apariția lor.

Unele anevrisme de aortă pot fi atribuite unor patologii ereditare precum sindromul Marfan, o alterare a țesuturilor conjunctive care sunt astfel slăbite, dar vârsta este și una dintre cauze deoarece – cu trecerea timpului – pereții vaselor devin mai puțin elastici și mai predispuși. la dilatare.

În ceea ce privește anevrismele de natură arterială (cele mai frecvente), acestea apar ca o dilatare pulsatorie continuă a vasului, asociată adesea cu etiologii degenerative precum arterioscleroza sau procese inflamatorii datorate bolilor infecțioase și/sau vasculare.

Formele care afectează în principal arterele cerebrale sunt adesea determinate de o slăbiciune congenitală sau ereditară a peretelui arterial (cauzată de o dezvoltare minoră a peretelui vasului).

Din păcate, simptomele asociate cu această afecțiune sunt deosebit de rare și nespecifice și nu permit un diagnostic prompt, care apare adesea accidental în timp ce pacientul este verificat pentru alte tulburări.

La cei mai nefericiți indivizi, diagnosticul se pune în același timp cu cea mai gravă complicație a unui anevrism și anume ruptura acestuia.

Pacienții care sunt mai predispuși la acest risc, din cauze ereditare sau o susceptibilitate mai mare la anevrisme, trebuie să se supună controalelor periodice și astfel să ia măsurile preventive necesare.

TARGĂ, VENTILAtoare PULMONARE, SCAUNE DE EVACUARE: PRODUSE SPENCER PE CABINA DUBLĂ LA EXPO DE URGENȚĂ

Anevrism: cauze

Cele mai frecvente cauze ale formării anevrismului sunt ateroscleroza și hipertensiunea arterială, dar există mulți alți factori responsabili de slăbirea peretelui vaselor de sânge care pot contribui potențial la apariția patologiei.

Printre cei mai importanți factori de risc se numără:

displazie fibromusculară
obezitate
diabet
vârsta peste 60 de ani (mai frecvent la bărbați)
alcoolism
hipercolesterolemie
fumat
boala pulmonară obstructivă cronică

Principalele cauze ale formării anevrismului sunt:

O slăbiciune congenitală a tonacului muscular al peretelui arterial, inclusiv:

distrugerea componentei elastice sau musculare a tonacului mijlociu
predispoziție genetică
producerea de colagen modificat, incapabil de a tolera presiunea sau insultele degenerative (sindromul Marfan)
echilibru alterat între metaloproteaze – adică molecule capabile să degradeze componentele matricei extracelulare (colagen, elastina, proteoglicani, laminină etc.) – și inhibitorii acestora.
Traumatisme suferite de vas de sânge (inserarea protezei, traumatisme toracice, lacerații post-infarct etc.).
Boli vasculare, cum ar fi ateroscleroza, vasculita, sifilisul sau alte infecții.
Boli infecțioase, cum ar fi sifilisul într-un stadiu avansat (de obicei al treilea), tuberculoza care poate duce la anevrism Rasmussen și infecții la nivelul creierului care provoacă anevrisme intracraniene infecțioase.

Tipuri de anevrism

Diferitele tipuri de anevrism pot fi clasificate în funcție de locul unde este localizată patologia și de vasul de sânge afectat de bombare și slăbire.

Prin urmare, poate apărea un anevrism:

In inima: afecteaza aorta, artera principala (anevrism de aorta toracica sau abdominala), si implica astfel vasul mare de sange care transporta sangele arterial, bogat in oxigen, de la inima catre vasele periferice.
În creier: afectează arterele cerebrale (anevrism cerebral) și constă în dilatarea circumscrisă a unei artere (sau vene) intracraniene
În arterele membrelor, afectând piciorul la nivelul genunchiului (anevrism de artere poplitee)
În arterele viscerale, afectând intestinul (anevrism arterei mezenterice) sau splina (anevrism arterei splenice).

În ceea ce privește clasificarea anatomo-patologică, se face o distincție:

Anevrism adevărat: caracterizat prin subțierea laminei elastice a tonacului mijlociu, care constituie peretele vasului și care poate fi alterată calitativ sau cantitativ.
Anevrism compus: constă dintr-un anevrism adevărat, care în timp rupe adventiția, adică partea cea mai exterioară a peretelui vasului
Anevrism fals: toate amigdalele vaselor de sânge sunt rupte, iar peretele anevrismului este format de țesutul din jur.

Pe baza formei, se face o distincție:

Anevrisme sacciforme: implică întinderi scurte (5-20 cm), pe o parte a circumferinței, adesea ocupate de trombi.
Anevrisme naveculare: implică tracturi scurte, pe toată circumferința.
Anevrisme fuziforme: afectează întinderi lungi (până la 20 cm), și își au originea în urma unei dilatații progresive, dar treptate, a întregii circumferințe a vasului.
Anevrisme cilindrice: afectează întinderi lungi, întreaga circumferință a vasului.

CARDIOPROTECTIE SI RESUSCITAREA CARDIOPULMONARA? VIZITAȚI ACUM STABUL EMD112 ÎN EXPOZIȚIE DE URGENȚĂ PENTRU A AFLĂ MAI MULTE

Simptomele variază în funcție de locul unde este localizată patologia:

A) Anevrism cerebral: simptomele pot apărea dacă umflătura împinge o structură encefalică

B) Intact: simptomele pot apărea în cazul unui anevrism intact, cum ar fi

oboseală
dificultate de percepție
pierderea soldului
afazie
vedere dublă

C) Ruptură: în cazul unui vas de sânge rupt, pot apărea simptome tipice de hemoragie subarahnoidiană

severă dureri de cap
orbire
diplopie
gât durere sau rigiditate
durere deasupra sau în spatele ochilor

D) Anevrism de aortă abdominală (de obicei asimptomatic):

Intact poate provoca în cazuri rare

dureri de spate
ischemie a membrelor inferioare

Pauză:

postări asemănatoare

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cum să încerci să previi diabetul

Mar 26, 2024

Revoluție în detectarea precoce: AI prezice cancerul de sân

Mar 25, 2024

ruptura se manifesta cu soc hipovolemic sever care poate duce rapid la moarte.

Anevrism de arteră renală:

Intact (facilitează formarea de cheaguri care obstrucționează parțial sau total artera însăși):

hipertensiune arterială
durerea flancului
hematurie
greaţă
vărsături
insuficiență renală acută (cazuri severe)

Pauză:

ruptura se manifesta prin soc hipovolemic sever care poate duce la infarct renal

Cum este diagnosticat anevrismul?

Un anevrism nu poate fi diagnosticat în prealabil decât dacă se efectuează controale periodice (mai ales în cazurile care sunt mai predispuse la posibilitatea apariției bolii), sau dacă nu există descoperirea fortuită a unei umflături vizibile atribuibile patologiei.

Pe lângă examinarea obiectivă și istoricul care vizează căutarea factorilor de risc, teste de diagnostic utile în cursul clinic sunt

ecografie transesofagiană sau abdominală: aceasta permite vizualizarea anevrismului și identificarea posibilei prezențe a unei tromboze. De asemenea, face posibilă verificarea evoluției anevrismului și verificarea dacă acesta poate duce la complicații.
Radiografia abdomenului si toracelui (anevrism de aorta): evidentiaza o umbra mare la nivelul leziunii si eventuala compresie a structurilor adiacente.
electrocardiograma (în caz de afectare a aortei)
angiografia prin rezonanță magnetică (angio-RM): evidențiază districtul vascular în anumite locații
angiografia tomografie axiala computerizata (angio-CT, cu substanta de contrast): ofera informatii cu privire la extinderea anevrismului, posibilitatea unei rupturi si eventuala prezenta a trombilor care obstructioneaza sau impiedica circulatia normala a sangelui.

Riscul de ruptură poate fi evaluat pe baza dimensiunii, calculată folosind tehnici de imagistică cu ultrasunete.

Anevrism: cele mai eficiente tratamente

Tratamentul depinde în principal de tipul, dimensiunea și localizarea anevrismului.

Terapia medicamentosă presupune inițial reducerea valorilor tensiunii arteriale prin administrarea de vasodilatatoare sau beta-blocante.

În cazul în care anevrismul este mic și nu prezintă simptome, medicul poate recomanda controale periodice, pentru a verifica evoluția și pentru a evalua un posibil abord chirurgical în timp util.

IMPORTANȚA ANTRENAMENTULUI ÎN SALVARE: VIZITAȚI CABINA DE SALVARE SQUICCIARINI ȘI AFLĂ CUM SĂ FIȚI PREGĂTIT PENTRU O URGENȚĂ

Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, pot fi utilizate mai multe tehnici:

reparație tradițională (deschisă): un anevrism într-o zonă accesibilă, cum ar fi în abdomen, poate fi îndepărtat chirurgical și vasul reparat sau înlocuit cu o grefă artificială. Prognosticul este de obicei excelent;
abord chirurgical extravascular (clipping): permite intervenția chirurgicală asupra sacului anevrismal pentru a-l exclude din circulație;
tehnica endovasculara (embolizare endovasculara): se foloseste un microcateter (tub foarte subtire care trece prin vasele de sange) pentru a ajunge la locul anevrismului pentru a pune un stent. Procedura inițiază o reacție de coagulare (autotrombizare) care va întări peretele alterat al vasului de sânge. Această abordare este considerată cea mai sigură, mai ales în cazul unui anevrism cerebral.

Anevrism: cum să îl preveniți și efectele asupra vieții de zi cu zi

Un anevrism este o patologie foarte dificil de identificat la persoanele afectate și adesea acest moment coincide cu ruperea vasului de sânge afectat și internarea la spital.

Pentru a preveni apariția unui anevrism, este o idee bună să se efectueze controale periodice țintite, în special pentru acei subiecți care sunt mai predispuși la apariția acestei patologii din cauze congenitale sau traumatisme.

De asemenea, trebuie amintit că subiecții obezi sau fumătorii se numără și printre cei expuși riscului și, prin urmare, controalele periodice sunt insistent recomandate.