Anevrism cerebral: Ce este și cum să îl tratați

Anevrism cerebral: care sunt simptomele, cauzele și consecințele acestei boli?

Anevrismul cerebral sau anevrismul intracranian indică dilatarea unui vas arterial în creier și, dacă este rupt, poate duce la afecțiuni clinice destul de grave.

Analizăm această patologie complexă împreună cu expertul nostru, profesorul Pietro Mortini, șeful Unității de Neurochirurgie și Radiochirurgie Stereotactică de la Spitalul IRCCS San Raffaele din Milano.

Ce este un anevrism celebral?

Un anevrism cerebral este o dilatare a unei artere din creier.

Datorită acestei dilatații, care este cauzată de o pierdere sau absență anormală a tonacei musculare (unul dintre cele 3 straturi ale arterei), peretele arterei este mai slab și mai fragil și, prin urmare, există riscul de rupere a anevrismului .

Este important de reținut, totuși, că nu toate anevrismele se rup și că cele mai mici prezintă de obicei un risc mai mic de rupere.

De asemenea, este important să ne amintim că un singur pacient poate avea mai multe anevrisme în același timp.

Tipuri de anevrism cerebral

Aproximativ 90% din anevrismele cerebrale sunt cunoscute sub numele de anevrisme saculare, cunoscute și sub numele de anevrisme „fructe de pădure” datorită formei lor subțiri a tulpinii.

Celelalte tipuri sunt:

  • anevrism fusiform, care iese din toate părțile și este de obicei asociat cu ateroscleroza;
  • Anevrismul disecant, care poate fi rezultatul deteriorării, adesea din cauza traumatismelor, a tonaca intima (stratul cel mai interior al arterei), cu scurgerea și colectarea de sânge în straturile peretelui arterial.

Simptome

90% din anevrismele cerebrale se prezintă ca asimptomatice și sunt neobservate până se rup.

Cu toate acestea, în unele cazuri, pot apărea semne înainte de rupere, inclusiv:

  • durere de cap
  • Dureri oculare;
  • deficite vizuale.
  • Hemoragie subarahnoidă
  • Hemoragia subarahnoidă (ESA) apare după ruptură, adică în spațiul dintre creier și mucoasa acestuia.

Hemoragia subarahnoidă este o afecțiune care afectează 10 din 100,000 de persoane și se poate manifesta cu diferite simptome, cum ar fi:

  • dureri de cap foarte intense
  • greață și vărsături
  • gât rigiditate;
  • durere la ochi, spate sau picioare;
  • midriază (dimensiunea pupilei mai mare de 5 mm în diametru);
  • hipertensiune;
  • deficite motorii (în special: pierderea echilibrului și coordonării);
  • sensibilitate la lumină;
  • pierderea cunoștinței;
  • stări modificate de conștiință.

Cauzele anevrismului cerebral

În prezent, cauzele anevrismelor cerebrale nu sunt cunoscute.

Cu toate acestea, este acum clar că există factori de risc asociați cu debutul acestei boli:

  • ereditar;
  • dobândite

Efectele ereditare de risc

Factorii ereditari includ:

  • antecedente familiale de anevrisme
  • deficit de alfa-glocoidază, care cauzează probleme în producția de glucoză;
  • deficit de alfa 1-antitripsină, care duce la boli pulmonare sau hepatice;
  • malformații arteriovenoase (AVM);
  • coarctație aortică (îngustare);
  • Sindromul Ehlers-Danlos, Klinefelter și Noonan;
  • displazie fibromusculară;
  • rinichi polichistic
  • Scleroză tuberoasă;
  • displazie fibromusculară
  • telangiectazie hemoragică ereditară.

Factori de risc dobândiți

Factorii de risc dobândiți, adică acei factori non-ereditari care se dezvoltă pe parcursul vieții, includ:

  • vârsta (peste 40 de ani);
  • alcool;
  • fumatul de țigări;
  • medicamente;
  • ateroscleroza;
  • hipertensiune;
  • traumatism cranian.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Anevrismul este de obicei diagnosticat de:

  • istoricul medical complet al pacientului;
  • examinare obiectivă;
  • proceduri de diagnostic, cum ar fi:
  • angiografie cu scădere digitală - DSA;
  • tomografie computerizată - CT
  • imagistica prin rezonanță magnetică - RMN;
  • angiografie prin rezonanță magnetică.

Cum se tratează un anevrism cerebral

Pentru tratamentul unui pacient cu anevrism, obiectivul clinic principal este reducerea riscului de hemoragie subarahnoidiană.

Tratamentul specific pentru fiecare pacient este identificat de către specialist pe baza:

  • caracteristicile specifice ale pacientului (vârstă, istoric clinic, simptome dezvoltate, posibilă toleranță la terapii medicamentoase specifice);
  • caracteristicile anevrismului (în special, dimensiunea și locația).

Tratamentul implică 2 modalități distincte

  • craniotomie și tăiere chirurgicală, care implică plasarea unei cleme metalice la locul anevrismului colier;
  • folosind bobine, microspirale care, inserate în anevrism printr-un cateter, îl umple.

Cum se previne un anevrism cerebral

Pentru a preveni apariția unui anevrism cerebral, este necesar să țineți sub control factorii de risc.

În special, este recomandat

  • nu mai fumati;
  • reduce / elimina consumul de alcool;
  • elimina consumul de droguri;
  • controlează tensiunea arterială.

Citiți și:

Evaluarea cu ultrasunete pre-spitalicească în situații de urgență

Accidentul vascular cerebral, relevanța telemedicinei în unitățile de accident vascular cerebral din SUA: cercetări de la școala medicală de la Harvard pe telestroke

Sursa:

GDS

S-ar putea sa-ti placa si