Anxietate patologică și atacuri de panică: 8.5 milioane de italieni au suferit de tulburări de anxietate, cea mai frecventă tulburare psihiatrică în țări precum Italia, cel puțin o dată în viață

Dacă, de fapt, frica fiziologică este un răspuns natural al psihicului nostru la stimulii externi care ar putea duce la pericol, atunci când devine patologic, anxietatea este configurată ca un stil de viață real, astfel încât pacientul dezvoltă o tendință constantă de îngrijorare, hipercontrol și hipervigilență , înșelându-se astfel să fie calm, dar nu face altceva decât să consolideze stările disfuncționale.

Ce este anxietatea patologică

Când vorbim despre anxietate generalizată, fobii, îngrijorări catastrofale sau atacuri de panică, ne referim la o serie de răspunsuri nefuncționale ale psihicului cu privire la entitatea reală a stimulilor externi cu care cineva intră în contact și care, prin urmare, transformă un starea emoțională fiziologică (cea a anxietății și fricii necesare pentru a face față unui pericol) într-o situație patologică care, dacă se repetă, riscă să devină cronică.

În mod normal, prin urmare, stimulii provocatori de anxietate pe care îi primim în viața noastră de zi cu zi (de exemplu, vorbind în public sau susținând un examen deosebit de dificil) declanșează un răspuns emoțional fiziologic în psihicul nostru, care, dacă se dezvoltă corect, ne ajută să ne ocupăm cu acea dificultate specială.

Dacă, pe de altă parte, răspunsul anxios este anormal în raport cu stimulul, acesta devine disfuncțional și ne reduce șansele de succes. În cazul anxietății patologice, de fapt, devine dificilă gestionarea manifestărilor somatice și psihice ale bolii, care ajung să preia.

Anxietate: care sunt simptomele?

Principalele manifestări somatice ale anxietății sunt: ​​bufeuri sau frisoane, polakiurie, disfagie sau „nodul în gât”, tremurături, zvâcniri musculare, tensiune sau durere musculară, grăsime ușoară, neliniște, dispnee și senzație de sufocare, palpitații, transpirație sau frig, mâini umede, gură uscată, amețeli sau senzație de leșin, greață, diaree sau alte tulburări abdominale, dificultăți de adormire și menținerea unui somn profund și satisfăcător.

Manifestările psihologice ale anxietății includ senzația de nervozitate sau de margine, răspunsuri de alarmă exagerate, dificultăți de concentrare, senzație de lumină ușoară, incapacitate de relaxare, iritabilitate, atitudine îngrijorătoare, frică de a muri, frică de a pierde controlul, frică de a putea face față.

Este obișnuit ca cei care suferă de anxietate în forma sa patologică să aibă tendința de a se îngrijora, de a răspunde excesiv, de a se îngrozi și a supraveghea. În acest fel, anxietatea este probabil să devină un mod real de viață, atât mental, datorită unei amplificări continue a agravării realității și a unei așteptări constante de rău cu un sentiment de neputință, cât și practic, cu evitarea anumitor situații, pierderea autonomiei și nevoie de reasigurare și anxietate anticipativă.

Ce sunt atacurile de panică

Una dintre cele mai frecvente manifestări ale anxietății patologice sunt atacurile de panică, care au o incidență în populația generală între 1.55 și 3.5% atunci când sunt un fenomen pivot al tulburării de panică și 14% dacă ne referim la atacuri de panică ocazionale, simptome pe care ar putea defini ca parafiziologice, nu elemente ale unei boli în acest caz.

Este o exteriorizare a fricii intense, care este însoțită atât de simptome somatice, cât și de simptome cognitive și are un debut brusc și un punct culminant, urmată de o revenire lentă la stabilitate.

DSM-V identifică un atac de panică ca o perioadă de frică intensă sau disconfort însoțită de cel puțin patru din 13 simptome somatice sau cognitive (atacurile fără cel puțin patru dintre aceste simptome sunt definite ca paucisimptomatice), care atinge maxim vârfurile (în aproximativ 10 minute, dar mai puțin) și este adesea asociat cu un sentiment de pericol iminent sau catastrofă și cu nevoia de a scăpa.

Atacuri de panică: care sunt simptomele?

Cele 13 simptome somatice sau cognitive care pot apărea într-un atac de panică sunt:

• palpitație, palpitație cardiacă sau tahicardie;
• transpiraţie;
• tremurături fine sau mari; dispnee sau senzație de sufocare;
• senzație de asfixiere
• dureri în piept sau disconfort;
• greață sau disconfort abdominal;
• senzație de clătinare, instabilitate, amețeală sau leșin;
• derealizare (sentiment de irealitate) sau depersonalizare (a fi detașat de sine);
• teama de a pierde controlul sau de a înnebuni;
• frica de a muri;
• parestezii (amorțeală sau senzație de furnicături);
• frisoane sau bufeuri.

Inițial, atacurile de panică apar brusc, fără a fi legate de anumite situații, dar mai târziu încep să apară în raport cu condiții și momente specifice.

Din acest motiv, specialiștii disting două tipuri diferite de atacuri de panică: anticipativă și situațională.

Anxietate anticipatoare

Deoarece este o experiență neașteptată, intensă, foarte neplăcută, adesea însoțită de teama de a pierde controlul (fizic sau psihologic), mulți (dar nu toți) pacienții încep să dezvolte teama de a retrăi această experiență (anxietate anticipativă) și astfel tind să evitați situațiile în care au fost bolnavi, temându-vă că atacurile vor reapărea mai mult.

Acest lucru poate duce la alte condiții patologice, cum ar fi îngrijorarea excesivă cu privire la orice simptome fizice considerate anormale sau teama de a fi bolnav în fața altor persoane.

Acest cerc vicios este numit „Marșul panicii” de către experți și este principala cauză a tulburării de atac de panică.

Atacuri de panică și agorafobie

Tulburarea de panică este adesea asociată cu agorafobia, adică anxietatea de a fi în situații și locuri din care este dificil să ieși sau să te îndepărtezi.

De fapt, agorafobia se dezvoltă în principal în situații în care pacientul este singur sau în mijlocul unei mulțimi de oameni, sau în locuri din care este dificil, dacă nu imposibil, să pleci, precum poduri, trenuri, autobuze sau mașini. Acestea sunt contexte în care cei care suferă de agorafobie pot dezvolta un atac de panică.

Prin urmare, cei care suferă de agorafobie vor încerca să evite acele situații sau locuri în care știu că ar putea apărea un atac de panică sau, dacă nu este posibil să se lipsească, își vor suporta șederea în acel loc cu mare dificultate și vor prefera să aibă pe cineva de încredere alături de ei cine poate ajuta în cazul în care apare atacul de panică.

Diagnosticarea atacurilor de panică

Pentru a face un diagnostic corect, specialistul va evalua dacă atacurile de panică care afectează pacientul îndeplinesc sau nu anumite criterii:

• Tulburarea de panică este diagnosticată atunci când pacientul raportează atacuri de panică neașteptate și recurente și după ce cel puțin unul dintre ele a apărut unul sau mai multe dintre următoarele simptome timp de o lună sau mai mult: îngrijorarea de a fi supus unor atacuri de panică suplimentare; vă faceți griji cu privire la consecințele atacului de panică (de la pierderea controlului, la consecințe asupra planului fizic); alterarea semnificativă a comportamentului legat de atacuri.
• Dacă tulburarea de panică este asociată cu agorafobia.
• Indiferent dacă atacurile de panică nu sunt cauzate de consumul de droguri, abuzul de medicamente sau afecțiuni medicale generale (cum ar fi hipertiroidismul).
• Dacă atacurile de panică nu sunt legate de alte tulburări mentale, cum ar fi: Fobie socială, Fobie specifică, Tulburare obsesiv-compulsivă, Tulburare de stres post-traumatică sau Tulburare de anxietate de separare.

Tratamentul tulburării de panică

Managementul clinic al tulburării de panică este un aspect important și delicat, deoarece riscul pentru pacienții care suferă de aceasta este, pe termen lung, cronicitatea tulburării.

De fapt, rezultatele terapeutice pe termen scurt și mediu prevăd un indice de remisiune de aproximativ 90%, dar în faza de urmărire, la doi ani de la începerea terapiei, doar 45% dintre pacienții tratați și-au menținut remisia (sau și-au îmbunătățit simptome).

Prin urmare, în etapa diagnosticului este important să se efectueze o evaluare completă și precisă a tulburării și, în consecință, cel mai adecvat tratament, astfel încât să se evidențieze etapele terapiei care pot fi mai critice și să se determine un rezultat pozitiv sau negativ al terapiei. .

Tratamentul terapeutic pentru tulburarea de panică include diferite faze: aportul inițial al pacientului, faza acută a tratamentului, faza de întreținere a tratamentului (care poate dura de la 6 la 12 luni), întreruperea terapiei farmacologice și durata lungă a tratamentului. urmărirea termenului.

În general vorbind, tratamentul de elecție pentru tulburarea de panică implică o combinație de tratament farmacologic și terapie de reabilitare psihologică de tip cognitiv-comportamental pentru a permite pacientului să realizeze o serie de obiective de tratament, cum ar fi: rezolvarea atacurilor de panică spontane , recuperare funcțională (în special în ceea ce privește limitările impuse de agorafobie), capacitatea de a reveni pentru a-și gestiona senzațiile fizice și corpul fără ca acestea să fie asociate cu frici.

Un diagnostic și o evaluare personalizate sunt întotdeauna esențiale pentru a formula un diagnostic și o intervenție terapeutică cât mai vizată posibil asupra pacientului, dar, în general, se poate spune că tratamentul farmacologic este important pentru a „bloca” atacurile de panică bruscă, în special pentru a reduce somaticele. simptomelor, în timp ce terapia comportamentală cognitivă are ca scop reducerea evitării și orientarea oamenilor către un mod de gândire care este funcțional pentru senzațiile și fricile lor fizice.

În ceea ce privește tratamentul farmacologic, cele mai frecvent utilizate medicamente „curative” sunt antidepresivele serotoninergice (ISRS), a căror funcționare ar trebui întotdeauna discutată în profunzime, în special pentru a demonta diferitele prejudecăți pe care oamenii le au adesea. -sumate medicamente psihotrope.

Este important să știm că în cazul antidepresivelor serotoninergice (ISRS)

• există o latență a răspunsului care variază între 3-6 săptămâni;
• poate exista o agravare a tabloului clinic în primele 2 săptămâni;
• poate implica efecte secundare;
• sunt ineficiente în 20-30% din cazuri;
• aportul lor necesită o fază de întreținere de cel puțin 6-12 luni de la momentul răspunsului clinic.

În sfârșit, este important de subliniat importanța, în scopul terapiei, a unui pacient care este conștient de rolul său activ în managementul bolii psihologice. suferință și simptomele pe care le implică tulburarea.

Citiți și:

Hipocondria: când anxietatea medicală merge prea departe

Eco-anxietate: Efectele schimbărilor climatice asupra sănătății mintale

Anxietate: Un sentiment de nervozitate, îngrijorare sau neliniște

Sursa:

Humanitas