Administrarea de oxigen la pacienți este una dintre cele mai simple și mai eficiente intervenții utilizate pentru stabilizarea unui număr mare de afecțiuni medicale

Butelii portabile de oxigen utilizate în SUA

Buteliile portabile de oxigen sunt cea mai comună formă de oxigen disponibilă în domeniu. Este esențial să vă simțiți confortabil cu diferitele tipuri de cilindri și cu funcționarea acestora.

DIMENSIUNI:

Cilindrii de dimensiunea D conțin 350 de litri de oxigen și durează aproximativ 30 de minute la 10 LPM, un debit obișnuit pentru măștile fără respirație.

Cilindrii de dimensiunea E au o capacitate de 625 de litri și durează aproximativ o oră la 10 LPM.

Rezervoarele mărimea G se găsesc în general pe bord BLS și ACLS ambulanţe si are o capacitate de 5300 litri. În general, acestea vor păstra suficient oxigen pentru orice apel atâta timp cât sunt reumplute la intervale adecvate.

REGULATOR: Fiecare butelie de oxigen are un regulator care controlează fluxul de oxigen

Buteliile de oxigen proiectate pentru uz medical sunt proiectate pentru a permite atașarea doar a regulatoarelor de calitate medicală – și doar într-o singură configurație.

Crestaturile de pe cilindru se potrivesc cu pinii de pe regulator și permit o conexiune lină și strânsă atunci când sunt fixate pe cilindru

Conectarea unui cilindru

• Pentru a conecta un regulator la un cilindru;
• Dacă este prezent, îndepărtați capacul de plastic de pe cilindru.
• Glisați regulatorul peste partea superioară a cilindrului.
• Aliniați știfturile și adânciturile prezente pe cilindru și regulator.
• Fixați mecanismul cu șuruburi pe regulator până când este strâns și nu există nicio mișcare între regulator și cilindru.
• Asigurați-vă că regulatorul este în poziția oprit, luați cheia pentru butelia de oxigen și porniți cilindrul, apoi opriți-l rapid înapoi.

Dacă se observă o scurgere de aer, regulatorul trebuie verificat pentru fixarea sigură pe cilindru; dacă potrivirea este discutabilă, ar trebui scos din funcțiune pentru întreținere.

Dacă nu se observă nicio scurgere de aer, porniți din nou cilindrul și testați regulatorul rotindu-l la un debit ales. Indicatorul de presiune de pe regulator arată presiunea internă a cilindrului de oxigen.

O valoare reziduală sigură pentru funcționare este de 200 psi, dar aceasta se schimbă cu fiecare serviciu, așa că verificați manualul de standarde și reglementări din magazinele locale.

SIGURANȚĂ: Asigurați-vă întotdeauna că fixați buteliile de oxigen asamblate în orice moment și nu le lăsați nesprijinite în poziții verticale unde ar putea cădea

Ansamblul regulator/rezervor poate fi deteriorat de un impact semnificativ care duce la livrarea ineficientă sau la eliberarea periculoasă a gazului de înaltă presiune.

Oxigenul este foarte inflamabil și nu trebuie niciodată folosit sau depozitat lângă o flacără deschisă.

Livrare de oxigen

Principalele dispozitive de livrare a oxigenului pe care le veți întâlni sunt canula nazală, non-rebreather, masca venturi. iar masca de traheostomie.

Fiecare dintre acestea are utilizări diferite și limitări diferite, alegerea pe care să o utilizați va depinde în mare măsură de natura pacientului de care aveți grijă.

CANULA NASALĂ (NC)

Canulele nazale sunt folosite pentru a administra oxigen suplimentar unui pacient receptiv atunci când ar putea beneficia de administrarea de oxigen, dar este posibil să nu poată tolera o mască fără respirație (NRB) sau nu au nevoie de cantitatea mare de oxigen pe care ar putea-o furniza.

NC sunt utilizate atunci când nivelurile SPO2 sunt relativ normale, așa cum a demonstrat un pacient care prezintă doar o respirație ușor anormală.

NC ar trebui să fie plasat pe pacient cu vârfurile curbate în sus în narine, tubul înfășurat peste urechile pacientului (sau fixat de suporturile pentru tuburi pe un C-colier), și apoi strâns până la bărbie cu mecanismul de alunecare.

Asigurați-vă că conectați celălalt capăt al tubului la regulatorul de oxigen și setați debitul dorit.

Rata de administrare a oxigenului NC la adulți este de obicei de 2 până la 6 LPM și nu trebuie să depășească 6 LPM.

Limitările NC includ incapacitatea de a furniza un procent ridicat de FiO2 în comparație cu alte modalități, posibilitatea de a provoca disconfort nazal semnificativ și incapacitatea de a controla cu exactitate oxigenarea la pacienții care alternează între respirația nasului și a gurii.

Canula nazală poate fi folosită și pentru a administra Blow-By-Oxygen la pacienții foarte tineri.

Bebelușii și copiii mici vor tolera rareori o canulă sau o canulă nazală chiar și atunci când sunt liniștiți și calmați de părinții lor.

Una dintre cele mai bune modalități de a furniza oxigen unui pacient tânăr conștient este să setați canula nazală la 10 – 15 LPM și să o plasați lângă pacient, suflând pe față, dar nu direct pe ea.

Solicitarea ajutorului unui părinte sau îngrijitor pentru a ține canula nazală în poziția de suflare este adesea metoda cea mai eficientă în timp.

MASTI NON-REBREATER (NRB)

Măștile fără respirație sunt folosite pentru a furniza oxigen de mare flux unui pacient, fără posibilitatea ca acesta să reinspire dioxidul de carbon expirat.

Au avantajul de a furniza aproape 100% FiO2; aceasta este adesea mai mică datorită potrivirii variabile a măștii pe fața pacientului.

NRB-urile sunt utilizate la pacienții care au niveluri critic de SPO2 scăzute.

Pacientul trebuie să poată respira neasistat, adică să aibă un volum curent adecvat.

Pentru a plasa un NRB pe un pacient, conectați mai întâi tubulatura la regulatorul de oxigen și măriți debitul la debitul dorit (la cel puțin 10 LPM).

Lăsați punga de la masca NRB să se umfle complet și apoi plasați masca peste gura și nasul pacientului, fixând cu cureaua care merge în spatele capului și manipulând clema de metal pentru nas pentru a se potrivi perfect în jurul nasului.

RATE: Rata de administrare a oxigenului NRB la adulți este între 10 și 15 Lpm și nu trebuie să fie mai mică de 10 LPM.

Valorile sub aceasta nu oferă suficient oxigen pentru a umfla complet punga înainte de fiecare respirație și pot restricționa respirația pacientului.

Administrarea oxigenului NRB este limitată de rata respirației, adâncimea și calitatea pacientului.

MĂȘTI PARȚIALE NON-REGENERATE (NRB)

După cum era de așteptat din nume, o mască NRB parțială este un NRB căruia i-au fost îndepărtate una sau mai multe supape unidirecționale.

Aceasta este o modalitate de a crea o metodă de livrare intermediară între NRB și canula nazală în ambulanțele care nu poartă măști singure.

Indicațiile și contraindicațiile sunt de altfel aceleași ca pentru măștile NRB, la fel ca și complicațiile.

Procedura de amplasare a unui NRB parțial este aceeași cu cea a unui NRB, cu îndepărtarea unuia dintre clapetele interioare care permite expirarea CO2 expirat.

Deși teoretic este posibil să rulați această configurație cu mai puțin de 10 LPM de O2, aceasta nu este recomandată, deoarece nu există nicio modalitate de a ști cât de mult „aer proaspăt” primește pacientul cu aporturi de oxigen sub 10 LPM.

MASTI VENTURI

Masca Venturi este similară cu o mască NRB parțială, dar este mult mai precisă.

Măștile Venturi pot fi direcționate către un anumit FIO2 prin setări selectabile pe dispozitivul însuși.

Inserțiile mici din plastic vă vor instrui să setați un anumit debit din rezervorul de oxigen și să denumiți o anumită FiO2 care rezultă din utilizarea acelei inserții specifice la acel debit specific.

Acest lucru permite un control mai precis asupra FIO2 efectiv livrat.

Măștile Venturi sunt indicate la pacienții care au nevoie de un control de precizie asupra FIO2.

Acest lucru înseamnă adesea că pacienții cu afecțiuni medicale cunoscute sau căi respiratorii alternative pot necesita venturi maks.

CONTRAINDICAȚII MASȚILOR VENTURI: includ nevoia de oxigen cu un debit extrem de mare, căile respiratorii instabile și necunoașterea ratei corecte de care pacientul are nevoie.

Măștile Venturi sunt rareori utilizate în mediul pre-spital, dar pot fi prezente în timpul transferurilor între unități.

COMPLICAȚIILE MĂȘTILOR VENTURI: Complicațiile se datorează, în general, disconfortului cauzat de un debit mare de aer și erorilor în configurarea dispozitivului.

Pentru a pune o mască Venturi,

• mai întâi, determinați cantitatea de FIO2 pe care pacientul o necesită (aceasta este adesea efectuată de terapeuții respiratori),
• apoi conectați tubulatura la regulator
• selectați inserția de plastic corectă pentru FiO2 dorită și setați corespunzător debitul de oxigen de la regulator. Următorul,
• scoateți una dintre curele de pe mască și fixați-o în jurul posteriorului gât a pacientului conectându-l înapoi de partea care îi aparține.

Așezați masca peste căile respiratorii și fixați masca confortabil de pacient.

MASTI DE TRAHEOSTOMIE

Măștile de traheostomie sunt folosite pentru a furniza oxigen de mare flux la pacienții cu o traheostomie în loc - luați în considerare același lucru ca un NRB doar pentru pacienții care au o traheostomie - și sunt indicate la pacienții cu o traheostomie care necesită oxigen suplimentar.

CONTRAINDICAȚII: includeți pacienții despre care se știe că rețin CO2, cum ar fi cei cu BPOC avansat.

COMPLICAȚIILE POSIBILE ale măștilor de traheostomie includ iritarea locului de traheostomie, uscarea membranelor mucoase și retenția de CO2.

Pentru a pune o mască de traheostomie

• Scoateți cureaua dintr-o parte și puneți masca peste stomă.
• Fixați cureaua în jurul gâtului posterior al pacientului și reconectați-o pe cealaltă parte a măștii.
• Conectați capătul opus al tubului la regulatorul de oxigen.

Setați debitul dorit.

Umidificatoare

Umidificatoarele sunt adesea folosite la copii și la pacienții care necesită oxigenoterapie pe termen lung.

Acest lucru se datorează efectului de uscare al suflarii oxigenului asupra membranelor mucoase.

CONTRAINDICAȚII: Oxigenul umidificat este contraindicat pacienților cu edem pulmonar, atac de cord, suspiciune de înec sau intoleranță la oxigenul umidificat.

COMPLICAȚIILE sunt în general limitate la tuse, rinoree și retenție de apă în plămâni.

Pentru a utiliza un umidificator,

• Conectați-l direct la regulatorul de oxigen.
• Conectați tubulatura dispozitivului de livrare a oxigenului la umidificator - acest lucru plasează umidificatorul în linie, astfel încât orice oxigen care trece prin dispozitivul de livrare să fie umidificat.

Nu uitați să porniți regulatorul la debitul dorit.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Terapia cu oxigen-ozon: pentru ce patologii este indicată?

Diferența dintre ventilația mecanică și terapia cu oxigen

Oxigenul hiperbar în procesul de vindecare a rănilor

Tromboza venoasă: de la simptome la medicamente noi

Acces intravenos prespital și resuscitare cu fluide în sepsis sever: un studiu de cohortă observațional

Ce este canularea intravenoasă (IV)? Cei 15 pași ai procedurii

Canula nazală pentru oxigenoterapie: ce este, cum este fabricată, când să o folosești

Sondă nazală pentru terapie cu oxigen: ce este, cum este fabricată, când să o folosești

Sursa:

Teste medicale