Cardiomiopatie ventriculară dreaptă alcoolică și aritmogenă

By Cristiano Antonino On August 9, 2022

„Cardiomiopatie” este un termen general pentru boala primară a mușchiului inimii (miocard)

Leziunile miocardice cauzate de boala coronariană și hipertensiunea arterială sunt responsabile pentru marea majoritate a bolilor de inimă

În această secțiune a site-ului, vom discuta despre bolile miocardice de origine non-ischemică și non-hipertensivă, care sunt responsabile pentru aproximativ 5-10 cazuri de insuficiență cardiacă.

Acest grup include:

cardiomiopatie dilatativă
cardiomiopatie hipertropica;
cardiomiopatie restrictivă;
cardiomiopatie alcoolică;
cardiomiopatie ventriculară dreaptă aritmogenă;
miocardită.

Cardiomiopatie alcoolică

În Europa și Statele Unite, consumul intens de alcool pe termen lung este o cauză majoră a DCM non-ischemic.

În general, pacienții alcoolici care consumă mai mult de 90 g de alcool pe zi (aproximativ șapte până la opt băuturi standard pe zi) timp de mai mult de cinci ani sunt expuși riscului de a dezvolta cardiomiopatie alcoolică asimptomatică.

Cu perioade mai prelungite de consum de alcool, boala cardiacă poate progresa și poate provoca semne și simptome de insuficiență cardiacă.

Cardiomiopatia alcoolică se caracterizează prin creșterea masei miocardice, dilatarea ventriculilor și îngroșarea parietală.

Modificările funcției ventriculare depind de stadiu: cardiomiopatia alcoolică asimptomatică este asociată cu disfuncția diastolică, în timp ce disfuncția sistolica este o constatare frecventă la pacienții simptomatici.

Factorii patofiziologici ai acestei afecțiuni sunt complexi.

Cele trei mecanisme principale propuse sunt:

efectul toxic direct al alcoolului asupra miocitelor
efecte nutriționale (mai ales deficit de tiamină),
efectele toxice ale aditivilor din băuturile alcoolice (cardiomiopatie indusă de cobalt în Canada acum câțiva ani).

Femeile par să fie mai sensibile decât bărbații la efectele cardiotoxice ale alcoolului și pentru ele o doză totală mai mică de etanol este suficientă pentru a dezvolta boala.

În ciuda faptului că doza medie de alcool pe viață pentru femeile alcoolice este mai mică decât pentru bărbații alcoolici, cardiomiopatia și miopatia par a fi la fel de frecvente.

Constatările la examinarea obiectivă sunt similare cu cele observate în DCM, dar variază în funcție de implicarea unuia sau a ambilor ventriculi și cu gradul de disfuncție miocardică.

Datorită efectelor adrenergice ale consumului de alcool, incidența tahiaritmiei supraventriculare este crescută.

Abstinența combinată cu terapia medicamentoasă pentru insuficiența cardiacă poate duce la îmbunătățiri de durată ale funcției ventriculare și ale prognosticului.

ECHIPAMENTE ECG? VISITAȚI CABINA ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ

Pacienții cu cardiomiopatie alcoolică pot prezenta rezultate similare cu cele ale pacienților cu IDCM

Alcoolismul fără abstinență este un predictor puternic al morții cardiace precoce.

Prin urmare, este necesară o abordare agresivă cu acești pacienți pentru a obține încetarea consumului de alcool.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? VIZITAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU MAI MULTE DETALII

Cardiomiopatie aritmogenă a ventriculului drept

Cardiomiopatia sau displazia aritmogenă a ventriculului drept (ARVC, ARVD) se caracterizează prin înlocuirea fibroadipoză a miocardului ventricularului drept.

Este o boală autosomal dominantă cu predominanță masculină.

ARVC este una dintre principalele cauze de moarte subită la adulții tineri și la sportivi, în special în nord-estul Italiei și, prin comparație, este observată mai puțin frecvent în Statele Unite.

ARVC se caracterizează printr-un spectru fenotipic larg, cu pierdere de miocite în timpul dezvoltării precoce în miocardul ventricularului drept cu înlocuire adipoasă sau fibroasă.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Formarea anevrismului ventricular drept și anomaliile cinetice parietale segmentare reprezintă alte criterii.

ARVC este adesea asociată cu miocardită.

Diagnosticul clinic este problematic.

Pacienții se pot plânge de palpitații sau sincope adesea asociate cu aritmii reintrante.

Diagnosticul poate fi pus prin istoric familial, tahiaritmie ventriculară, în special tahicardie ventriculară dreaptă determinată de eliberarea de catecolamine indusă de efort.

Constatările ECG clasice includ inversarea undei T în derivațiile precordiale V1 la V3 și undele epsilon.

Ecocardiografia poate identifica dilatarea ventriculului drept, anomaliile cinetice parietale segmentare sau formarea anevrismului.

Cu toate acestea, criteriile imagistice pentru ARVC sunt cel mai bine evaluate de RMC datorită imaginii superioare a structurii și funcției ventriculului drept și a caracterizării țesuturilor utilizate pentru a identifica infiltrarea adipoasă a miocardului.

Terapia anti-aritmică cu beta-blocante sau amiodarona este utilizată pentru a ajuta la controlul aritmiilor și, la pacienții cu risc crescut de moarte subită, terapia ICD poate proteja împotriva aritmiilor ventriculare care pun viața în pericol.

Sportivii cu un diagnostic probabil sau cert de ARVC ar trebui excluși din majoritatea activităților sportive de competiție.