Ce este vulvodinia? Simptome, diagnostic și tratament: discutați cu expertul
Vulvodinia este o afecțiune dureroasă care afectează organul genital feminin și afectează aproximativ 15% dintre femei, compromițându-le grav calitatea vieții.
Cauzele sunt multe și nu întotdeauna se cunosc.
Mulți pacienți, după diverse vicisitudini și examinări obiective nereușite, sunt luați drept pacienți imaginari și continuă să trăiască cu problema ani de zile în singurătate.
Și pentru că actul sexual este atât de dureros pentru aceste femei, viața împreună poate fi, de asemenea, foarte dificilă și chiar se poate transforma într-un iad.
Simptomele sunt variate, motiv pentru care ginecologii înșiși trebuie să fie conștienți de ele.
Un test specific pentru a diagnostica vulvodinia există, dar medicul ginecolog trebuie să țină cont de faptul că și vulvodinia se numără printre ipotezele bolii.
Nu lipsesc medicamentele „împrumutate” bolii care pot ajuta, dar pacientul trebuie „investigat” la 360 de grade.
Pentru a înțelege mai bine despre ce vorbim, testele disponibile, tratamentele și strategiile mici, dar importante care trebuie puse în aplicare pentru a îmbunătăți substanțial viața acestor femei și a rupe un tabu numit vulvodinie.
Despre asta vorbește Federica Rossi, medic ginecolog la spitalul Fatebenefratelli Isola-Tiberina din Roma.
VULVODYNIA: „DUREREA, ARSURĂ ȘI DIFFICULTATE ÎN CURSUL”
– Ce este vulvodinia? Și câte femei din Italia suferă de asta?
Vulvodinia este o afectiune cronica care prezinta trei caracteristici specifice: dureri vulvare, arsuri si dificultati in actul sexual si 15% dintre femeile italiene sufera de aceasta.
Contrar credinței populare, cifrele arată că nu este o boală rară.
Jumătate dintre femeile care suferă de vulvodinie se plâng de durere în timpul actului sexual și acest lucru provoacă și fracturi în cuplu.
Doar 60% dintre aceste femei găsesc un răspuns la problemă.
Se înțelege cum vulvodinia este greșit recunoscută și nediagnosticată, atât de mult încât pacientul nu este tratat corespunzător.
Patologia, și aici constă principala problemă, nu este recunoscută chiar de medici.
În practica mea clinică, întâlnesc femei care raportează că au strâns zeci de vizite de specialitate fără a ajunge la un diagnostic.
Acesta este motivul pentru care atât femeile, cât și, mai ales, medicii trebuie să fie conștiente de problemă pentru a dobândi abilitățile de diagnosticare a afecțiunii.
Durerea raportată de femei pare multora a fi „nejustificată” în comparație cu rezultatul examenului fizic, care este negativ deoarece medicul ginecolog nu observă adesea leziuni sau modificări genitale.
În același timp, pacienții nu pot efectua acțiuni simple, de zi cu zi, deoarece sunt dureroase, cum ar fi încrucișarea picioarelor, practicarea sporturilor precum călăria sau ciclismul sau mersul cu scuterul.
Un alt element de evaluat este criteriul timpului, adică să vorbim de vulvodinie durerea trebuie să fie circumscrisă zonei vulvare și să dureze cel puțin trei luni.
. Toate aceste informații combinate ar trebui să-l determine pe medic să suspecteze vulvodinie.
– Când ar trebui pacientul să se prezinte la un specialist?
După cum am menționat mai sus, trebuie să fim atenți dacă avem: dureri vulvare, arsuri, incapacitate de a avea relații sexuale și în special în timpul actului de penetrare.
Acestea sunt semnele care ar trebui să pună pacientul în mișcare și să programeze o vizită la ginecolog'.
– Există o grupă de vârstă care este mai predispusă la vulvodinie?
Nu, toate grupele de vârstă ale femeilor sunt afectate, de la fete până la femeile aflate la menopauză.
Cel mai frecvent, problema apare între 30 și 35 de ani.
Acest lucru se datorează faptului că cauzele care pot duce la vulvodinie includ dispaurenia postpartum, lacerațiile în timpul nașterii sau epitotomiile care sunt uneori efectuate în timpul nașterii vaginale.
Dar această problemă poate să apară și mai târziu în viață și să coincidă cu menopauza, care se caracterizează printr-o lipsă de estrogen care induce o modificare a mucoasei vaginale în sens atrofic și țesutul vaginal se modifică odată cu vârsta, devine mai rigid și, prin urmare, poate provoca aceste modificări. simptome.
NU MAI TABUURI, PACIENȚII TREBUIE BUN VENIT. MULTE FEMEII VIN SĂ SE CREDĂ CĂ SUNT NEBINE
– Adesea există o reticență de a vorbi despre acest subiect, iar pacienții nu sunt adesea crezuți de specialiști care „nu văd” semnele clinice ale unei boli. Pe baza experienței dumneavoastră, ce ar trebui făcut mai mult și mai bine pentru acești pacienți?
În primul rând, cred că pacienta trebuie primită și ascultată, căci de multe ori este disperată și chiar crede că este nebună, dar nu este.
Există o cauză pentru care aceste femei au durere și adesea este vârful aisbergului a tot ceea ce se întâmplă din punct de vedere biochimic.
La femeile care suferă de vulvodinie, există o proliferare crescută a terminațiilor nervoase care modifică percepția durerii.
În plus, există o condiție de neuroinflamație care duce la circulația citokinelor, mediatori ai inflamației, care au tendința de a inflama zona afectată.
Acesta este un „foc” biochimic și inflamația susținută de căderea citokinelor, mici mesageri care alimentează acest foc și determină extinderea durerii.
Ceea ce se întâmplă ca rezultat este că atunci când există inflamație, este declanșat și un răspuns muscular în zona vulvară.
Mușchii care înconjoară zona inflamată se contractă, această reacție generează durere care determină, ca acțiune de apărare, contracția vaginală.
Având în vedere apropierea de uretra, aceste femei care suferă de vulvodinie suferă și de cistita post-coitală recurentă, adică aceste femei se plâng de cistita la una sau două zile după actul sexual deoarece dislocarea planșeului pelvin duce la traumatisme ale uretrei și în consecință. apare cistita.
Trebuie evaluat și contextul familial.
Un studiu a arătat că femeile cu vulvodinie au antecedente de părinți diabetici.
Diabetul ar trebui apoi investigat în familie și la pacienta însăși pentru că este un fapt cunoscut că creșterea glicemiei, adică starea de diabet sau prediabet, crește și infecțiile cu candida la femei.
De fapt, s-a văzut că la femeile care prezintă candida recurentă, trei episoade la rând, și netratate adecvat, au șanse mari de a dezvolta vulvodinie.
În cele din urmă, problemele gastrointestinale nu trebuie trecute cu vederea la femei.
Pe scurt, este clar că pacientul care suferă de această tulburare trebuie investigat la 360 de grade și nu poate fi „doar” medicul ginecolog să aibă grijă de pacient ci este nevoie de o abordare multidisciplinară.
– Și pentru a asigura o abordare multi-specialist, există echipe și căi ad-hoc care au grijă de pacienții care suferă de vulvodinie?
Ar trebui să existe echipe multidisciplinare care să aibă grijă de pacient.
Este clar că prima abordare este medicul ginecolog care, printr-un examen obiectiv, exclude cauze secundare.
Acest lucru se datorează faptului că diagnosticul de vulvodianie, să-l subliniem, se face prin excluderea altor patologii precum ulcerul, herpesul, de exemplu, care pot afecta aspectul vulvei.
Abia mai târziu medicul ginecolog poate folosi „testul cu tampon”, care este evocator, adică provoacă o durere ascuțită în zona vulvară atunci când este atins în anumite puncte cu un vată umed.
După diagnosticul ginecologului, pacientul trebuie studiat pentru alți factori de risc și antecedente familiale, așa cum am menționat mai devreme.
Ar trebui luată în considerare și posibila prezență a lacerațiilor care pot afecta zona vulvară, tot din păcate ca urmare a abuzului sexual.
Și nu excludem vulvodinia dacă femeia suferă de boală celiacă'.
EXISTĂ UN LEAC? MAI BINE SĂ VORBIȚI DESPRE STRATEGII
– Există un remediu pentru vulvodinie? Ce strategii sunt utile în viața de zi cu zi?
Ceea ce le sugerez pacienților mei este să respecte regulile de igienă corecte, să aleagă săpunuri fără parfum pentru curățare, să folosească slip din bumbac alb, să evite activitatea fizică care poate duce la traumatisme ale regiunii vulvare, să trateze vulvodinia cu medicamente dacă există o candida. .
Abordarea farmacologică clasică a vulvodiniei este legată de medicamentele pe care le „împrumutăm” neurologilor și psihiatrilor, care sunt amitriptilina, care este un antidepresiv.
Trebuie precizat că medicul ginecolog nu prescrie acest medicament pentru că pacientul este deprimat, ci pentru că substanța reduce inflamația, care este cauza multor patologii.
Avem si posibilitatea de a folosi medicamente antiepileptice, care au capacitatea de a reduce transmiterea durerii si astfel ajuta la atenuarea durerii provocate de vulvodinie.
Studii recente au arătat, de asemenea, că alte medicamente mai simple, cum ar fi acidul alfa lipoic, vitamina D și probioticele sunt utile în gestionarea vulvodiniei.
De asemenea, este indicat să folosiți o abordare holistică, și deci undă verde la acupunctură, osteopatie și să propuneți o dietă antiinflamatoare care să includă o cantitate bună de omega 3, legume cu frunze verzi, un aport adecvat de carbohidrați și în cadrul acestei categorii să se favorizeze. cele cu un continut scazut de gluten, care sunt inflamatorii si nu numai pentru cei cu boala celiaca.
Citiți și:
Candida Albicans și alte forme de vaginită: simptome, cauze și tratament
Varicocel pelvin: ce este și cum să recunoașteți simptomele