Pancreatita poate fi acută sau cronică. Cum pot fi recunoscute și tratate aceste două forme ale bolii?

Pancreatita este o inflamație a pancreasului care poate fi diagnosticată în două etape distincte:

• pancreatită acută
• pancreatită cronică

Ambele sunt boli în creștere.

Pancreatita acută este a treia cauză ca frecventă camera de urgență internarile dintre bolile digestive si pancreatita cronica afecteaza cel putin 50 de persoane la 100,000 in Italia.

Pancreatita acuta

Pancreatita acută apare brusc și poate fi

• ușoară (90% din cazuri)
• severă (restul de 10%).

Simptomele pancreatitei acute

Pancreatita acută se prezintă cu un tablou clinic variabil, dar semnul distinctiv este durerea abdominală bruscă și violentă, care apare predominant în abdomenul superior (durerea „baraj”), dar care se poate răspândi și în spate (durerea „centurii”).

În plus față de durere, pot exista:

• greaţă;
• vărsături;
• febră.

Pacientul cu aceste simptome bruște și violente merge aproape întotdeauna la camera de urgență unde, cu ajutorul testelor de sânge și a examenelor radiologice, se pune diagnosticul de pancreatită acută.

Pancreatită acută severă

În formele severe, totuși, în timpul spitalizării, p acută. poate evolua în:

• insuficiență renală și respiratorie
• septicemie;
• şoc.

Este important ca specialistul să recunoască prompt nivelul de severitate al afecțiunii acute pentru a interveni cât mai repede și în cel mai potrivit mod.

Cauzele pancreatitei acute

În 90% din cazuri, cauzele pancreatitei acute sunt:

• pietre biliare, care sunt și mai frecvente la femei;
• abuzul de alcool.

Celelalte cazuri sunt cauzate de

• niveluri foarte ridicate de trigliceride în sânge;
• mutații genetice ereditare;
• anomalii anatomice;
• aportul anumitor medicamente sau alte substanțe „toxice”;
• tumori benigne sau maligne;
• afectarea autoimună a pancreasului.

Diagnostic

Diagnosticul de p acută. necesită prin definiție prezența a cel puțin 2 dintre aceste elemente:

• durere tipică, conform simptomelor descrise
• analize de sânge modificate, cu valori ale amilazei sau lipazei de cel puțin 3 ori mai mari decât în ​​mod normal;
• semne de inflamație a pancreasului la ultrasunete sau tomografie computerizată a abdomenului.

Tratamentul pentru pancreatita acută

În majoritatea cazurilor, p acută. se rezolvă de la sine în 7-15 zile.

Terapia este de sprijin cu

• perfuzie intravenoasă de lichide, în special în primele ore;
• analgezice;
• sprijin nutrițional, atunci când nu este posibil să vă hrăniți pe cale orală în câteva zile.

Cu toate acestea, pentru forme mai severe de pancreatită acută, este adesea necesar să se susțină funcția organelor cu oxigen sau alte măsuri sau să se administreze alte medicamente, de exemplu, antibiotice, pentru rezolvarea completă a complicațiilor.

Cazurile care necesită intervenție chirurgicală sunt rare, iar în prezent orice complicații (cum ar fi apariția colecțiilor de lichide infectate sau neinfectate care necesită drenaj) sunt, de asemenea, tratate endoscopic sau radiologic.

În orice caz, pentru a evita recurența, este esențial să identificați cauza și să o eliminați. În cazul pancreatitei acute cauzate de calculii biliari, vezica biliară este îndepărtată chirurgical.

Pancreatită cronică

Comparativ cu forma acută, p. Cronică. prezintă simptome și semne mai nuanțate sau mai subtile și poate fi uneori asimptomatică, nu cauzează disconfort pacientului sau paucisimptomatic, cu puține simptome.

Simptomele

Simptomele și semnele p cronice. sunt:

• dureri abdominale cronice, variate ca intensitate și durată, cu recrudescență, adică atacuri care pot dura de la câteva ore până la zile; apare cel mai adesea după mese și locul este similar cu cel al pancreatitei acute;
• digestie slabă a alimentelor, datorită reducerii cantității de enzime digestive prezente în sucul pancreatic care nu permit alimentelor să fie digerate și absorbite corespunzător; acest lucru poate provoca, de asemenea, diaree cu pierderea de grăsime, malnutriție și pierderea în greutate;
• diabet zaharat, cauzat de o scădere a producției de insulină, un hormon produs de pancreas care reglează nivelul zahărului din sânge, care este responsabil de diabet.

Cauzele

P. Cronică, în majoritatea cazurilor, este cauzată de abuzul cronic de alcool și de fumatul de țigări, care este un factor de risc pentru debutul ambelor forme și pentru progresia pancreatitei cronice în timp.

În unele cazuri, pancreatita cronică se datorează episoadelor repetate de pancreatită acută și, în cazuri rare,

• mutații genetice ereditare
• obstrucția canalului pancreatic prin neoplasme benigne sau maligne.

Diagnostic

Cronice p. este diagnosticat în principal prin examinări radiologice:

• ultrasunete, CT și / sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică);
• ecoendoscopie, care permite diagnosticarea chiar și a celor mai ușoare și mai puțin recunoscute forme;
• testele de sânge și scaun sunt utile în definirea prezenței „funcționării defectuoase” pancreatice și a consecințelor acesteia.

De asemenea, este util să ne amintim că, în această formă, trebuie căutate în mod activ complicațiile legate de malnutriție, care la rândul lor pot provoca probleme suplimentare de sănătate. Este suficient să spunem că o treime dintre pacienții cu pancreatită cronică dezvoltă osteoporoză, chiar dacă sunt bărbați și tineri ”, relatează Capurso.

Cum se tratează pancreatita cronică

Pentru tratamentul său, sunt posibile mai multe modalități de intervenție:

• modificarea stilului de viață, prin eliminarea consumului de alcool și țigări;
• controlul durerii prin administrarea de analgezice;
• administrarea suplimentelor de enzime pancreatice;
• gestionarea diabetului prin administrarea de medicamente.

În plus, în multe cazuri pentru tratarea complicațiilor bolii, este necesar să se recurgă la:

• tratamente endoscopice invazive și complexe prin intermediul eco-endoscopiei endoscopice și pancreatografiei endoscopice retrograde (ERCP);
• intervenții chirurgicale.

Citiți și:

Diabetul gestațional, ce este și cum să îl abordăm

Cancerul pancreatic, o nouă abordare farmacologică pentru a reduce progresia acestuia

Sursa:

GDS