Infecția cu virusul papiloma afectează și bărbații. Cum se transmite? Cum poate fi recunoscut? Care sunt simptomele? Ce consecințe poate provoca și de ce merită să te vaccinezi?

Virusul papiloma: ce sunt HPV-urile?

HPV este un grup de peste 100 de virusuri ADN care sunt extrem de răspândite în întreaga lume. Sunt cei mai comuni agenți ai bolilor cu transmitere sexuală.

Majoritatea infecțiilor sunt asimptomatice, dar în unele cazuri infecția, care persistă foarte mult timp, se poate dezvolta într-o patologie de interes oncologic.

Până în trecutul recent, HPV era considerat în principal un inamic al sexului feminin, deoarece este agentul patogen al cancerului de col uterin; în schimb, patologia dependentă de HPV la bărbați a fost luată în considerare puțin sau deloc.

S-a observat apoi că există și manifestări asociate infecției la bărbat, care în unele cazuri sunt chiar mai frecvente decât la femeie.

Cum se transmite HPV?

Transmiterea virusului se poate produce prin contact sexual direct (95% dintre persoanele infectate dobândesc virusul pe această cale) sau prin contact sexual cu penetrare: folosirea prezervativului în aceste cazuri poate reduce transmiterea, dar nu ar fi complet protector, deoarece contactul ar putea avea loc totuși. .

Se poate transmite și prin contact genito-genital, mână-genital și oral-genital și, în final, pe căi non-sexuale: de la mamă la copil (transmitere verticală) sau prin contact cu obiecte contaminate.

Infecția cu HPV la bărbați

Infecția cu HPV la bărbați este în cea mai mare parte asimptomatică și fără leziuni evidente.

Manifestările benigne ale acestei infecții sunt condiloamele (excrescențe asemănătoare negilor), care se găsesc în principal în anus, penis și cavitatea bucală.

În absența unui test de screening adecvat pentru infecție (spre deosebire de testul Papanicolau sau testul HPV pentru femei), examinări precum:

• anoscopie;
• tampon anal;
• testul acidului acetic;
• peniscopie;
• investigații de biologie moleculară pentru ADN viral HPV.

Legătura dintre HPV și cancerele urogenitale masculine

Există unele dovezi care sugerează o legătură între prezența virusului papiloma și dezvoltarea cancerelor urogenitale la bărbați, inclusiv cancerul penisului, cancerul testicular și carcinoamele uroteliale.

Virusul papiloma și carcinomul penian

Cancerul penian este o boală relativ rară în țările occidentale, cu o incidență cuprinsă între 0.1 și 1.5 la 100,000 de bărbați.

Această rată de incidență crește în țările în curs de dezvoltare la 3.7 la 100,000 de bărbați.

ADN-ul virusului papiloma este detectabil în aproximativ 1 din 2 cazuri de cancer penian și s-a dovedit a fi legat de igiena intimă proastă sau de lipsa circumciziei.

Fumatul de țigară și fimoza (îngustarea orificiului prepuțial) sunt, de asemenea, factori legați de dezvoltarea cancerului penian, sugerând că un mediu inflamator poate îmbunătăți dezvoltarea tumorii.

Efectul circumciziei: date contradictorii asupra virusului papiloma

Un aspect controversat, dar și interesant, al circumciziei se referă la sine.

Mai multe studii științifice arată rezultate contradictorii cu privire la efectul protector al circumciziei la naștere asupra dezvoltării cancerului penian; cu toate acestea, ceea ce reiese din literatura științifică este că bărbații adulți circumciși au un risc cu aproximativ 35% mai mic de a dezvolta cancer de penis decât omologii lor necircumciși.

Din acest motiv, ghidurile europene sugerează că circumcizia ar trebui discutată cu pacienții ca măsură preventivă împotriva bolilor asociate cu virusul papiloma.

HPV nu este legat doar de tumorile genitale externe: ADN-ul viral a fost găsit într-un număr semnificativ statistic de biopsii de prostată și pare să crească riscul de cancer de prostată cu un factor de 1.85 până la 7.7.

HPV, cancer testicular și carcinoame uroteliale

În cele din urmă, se pare că există dovezi ale unei posibile asocieri între cancerul testicular și infecția virală cu HPV și, de asemenea, carcinoamele uroteliale și HPV bazate pe izolarea virusului în probe biologice și de țesut, deși ar fi necesare studii suplimentare pentru a fundamenta această asociere.

Infertilitatea masculină și virusul papiloma

Pe lângă zonele epiteliale genitale masculine, un număr tot mai mare de studii au raportat prezența particulelor virale HPV în lichidul seminal.

Se crede că HPV poate adera la spermatozoizi în două locuri distincte de-a lungul regiunii ecuatoriale a capului spermatozoizilor, similar altor virusuri care infectează spermatozoizii.

Deoarece segmentul ecuatorial este locul unde spermatozoizii se leagă și ulterior fuzionează cu membrana plasmatică a ovocitului, se poate presupune că există probabil un impact negativ al HPV atât în ​​fertilizarea naturală, cât și în cea asistată.

Un număr mare de studii au arătat, de asemenea, că infecția cu HPV se corelează cu o calitate slabă a spermatozoizilor (scăderea motilității spermatozoizilor, reducerea numărului total de spermatozoizi, reducerea numărului de spermatozoizi cu morfologie normală și viabilitate redusă) și o incidență mai mare a anticorpilor anti-spermatozoizi (ASA) decât la bărbații fertili, sugerând un rol important al infecției cu HPV în infertilitatea masculină.

Vaccinarea împotriva papilomavirusului la bărbați

Orientările europene recente sugerează două abordări posibile de vaccinare:

• profilactic: vaccinarea trebuie efectuată înainte de contactul sexual pentru a preveni condiloamele și verucile genitale; cu toate acestea, vaccinul s-a dovedit a fi eficient indiferent de contactul anterior cu virusul. Din acest motiv, ghidurile recomandă vaccinarea la adulții tineri și sugerează ca medicii să implementeze strategii de comunicare pentru a crește gradul de conștientizare a posibilității și eficacității vaccinării la bărbați;
• în scop terapeutic: ar fi moderat eficient împotriva infecțiilor persistente cu HPV 16 și a leziunilor intraepiteliale de grad înalt; prin urmare, ei recomandă vaccinarea bărbaților supuși rezecției de leziuni intraepiteliale anale de grad înalt.

Citiți și:

Spotting sau sângerare atipică feminină: ce este și calea de diagnosticare

Ce este virusul papiloma și cum poate fi tratat?

Sursa:

GSD