Convulsii la nou-născut: o urgență care trebuie abordată

By Cristiano Antonino On Octombrie 6, 2022

Convulsiile apar atunci când un grup mare de neuroni suferă simultan o depolarizare excesivă. Ele apar la un procent mic din toți nou-născuții

Crizele neonatale reprezintă adesea urgențe medicale relative, deoarece sunt de obicei un semn al unei anomalii subiacente.

Crizele neonatale sunt cel mai frecvent tip de disfuncție neurologică neonatală

Perioada neonatală este perioada cea mai frecventă din viața cuiva în care pot apărea convulsii.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Ele apar la 5 la o mie de nașteri, dar sunt chiar mai mari la prematuri, apariția crescând odată cu scăderea vârstei gestaționale și a greutății la naștere.

Doar aproximativ 15% dintre crizele neonatale sunt cauzate de epilepsie adevărată.

Restul crizelor neonatale sunt convulsii „simptomatice”, adică au o cauză identificabilă, cum ar fi:

hipoxia
Leziuni cerebrale, cum ar fi sângerare de la o naștere traumatică
Tulburări metabolice (anomalii ale glucozei și electroliților)
Sistemul nervos central (SNC) sau infecții sistemice.

Crizele la nou-născut au caracteristici clinice unice în comparație cu cele ale sugarilor și copiilor mai mari.

Există proprietăți dependente de vârstă ale creierului imatur care inițiază, intensifică, mențin și propagă descărcarea convulsivă, iar aceste proprietăți pot varia în funcție de vârstă.

Există adesea confuzie, deoarece majoritatea crizelor neonatale sunt subclinice.

Crizele generalizate pot interfera cu funcția cardiacă și respiratorie.

Din punct de vedere neurologic, creierul poate fi rănit cu episoade repetate.

Creșterea tensiunii arteriale craniene intracraniene poate determina hernia trunchiului cerebral prin foramen magnum, care este pasajul care separă trunchiul cerebral de spinal cordon.

Hernia cerebelului și a trunchiului cerebral lezează aceste părți ale creierului, care sunt importante în menținerea homeostatică a respirației, a tensiunii arteriale etc.

O astfel de afectare neurologică poate duce la hipoventilație și apnee care pot crește și mai mult afectarea neurologică.

Tipuri de convulsii neonatale

SUBCLINIC: majoritatea crizelor neonatale sunt crize subtile. Acestea pot implica uneori abateri oculare la sugarii la termen și se pot manifesta ca o privire fixă, fixă și clipită cu bebelușii prematuri. Crizele subtile pot include, de asemenea, mișcări ale picioarelor „de bicicletă”, mișcări repetitive ale gurii și ale limbii și perioade de apnee.

TONIC: Crizele tonice sunt cele mai puțin frecvente și afectează în primul rând bebelușii prematuri. Activitatea poate fi focalizată într-o zonă a corpului sau generalizată. Crizele tonice pot imita postura cu contracțiile sau extinderea membrelor.

CLONIC: Crizele clonice sunt smucitura ritmică a unor grupe musculare întregi.

CLONIC FOCAL: Crizele clonice focale sunt smucitura ritmică a unei extremități sau zone a corpului.

MULTIFOCALE: activități clonice în mai multe zone ale corpului.

MIOCLONIC: smucituri de flexie ale extremităților superioare sau inferioare. Ele pot apărea ca evenimente izolate sau pot reveni în serie.

Complicațiile crizelor neonatale

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Crizele neonatale care includ convulsii multiple prelungite și frecvente pot duce la modificări metabolice și dificultăți cardiopulmonare.

De asemenea, creșterea presiunii intracraniene poate crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic sau de hernie a trunchiului cerebral.

Gestionarea crizelor neonatale – ABC

Managementul crizelor neonatale se ocupă în primul rând de susținerea căilor respiratorii, respirația și circulația nou-născutului.

Glucoza-D10 poate fi luată în considerare pentru tratamentul hipoglicemiei secundare convulsiilor.

Benzodiazepinele sau alte anticonvulsivante trebuie luate în considerare pentru statusul epileptic, care este o singură criză care durează mai mult de 5 minute sau două sau mai multe crize distincte în 5 minute.

Menține temperatura corpului nou-născutului.

Transport la unități echipate pentru manipularea nou-născuților cu risc ridicat.