COVID-19, a descoperit sistemul de activare a sindromului inflamator multisistem

Sindromul inflamator multisistem asociat cu COVID-19: inițial confundat cu sindromul Kawasaki, această boală se numește MIS-C.

COVID-19, Diferența dintre sindromul inflamator multisistem și sindromul Kawasaki

Am descoperit mecanismul care declanșează severe sindrom inflamator la copiii cu Covid-19. Confuz inițial cu Sindromul Kawasaki, se numește această boală inflamatorie sistemică cauzată la copii de infecția COVID-19 MIS-C (Sindromul inflamator multisistem la copii).

Cercetătorii din Spitalul Bambino Gesù au reușit acum să-și identifice profilul imunologic și să recunoască modul în care funcționează. Cercetările efectuate în colaborare cu Institutul Karolinska din Stockholm, deschide calea către teste specifice pentru diagnosticarea precoce și tratamente specifice. Rezultatele tocmai au fost publicate în revista științifică CELULĂ.

Sindromul inflamator multisistem, premisele cercetării

La începutul Pandemie COVID-19, copiii păreau aproape imuni la consecințele noului coronavirus.

Totuși, a devenit evident că și ei, deși într-un mod mai puțin serios, s-ar putea îmbolnăvi Covid-19. În unele cazuri, din păcate, copiii pot dezvolta chiar și o formă severă de inflamație sistemică, Sindromul inflamator multisistem, o nouă boală care poate apărea după contractarea coronavirusului.

Pacienții tineri cu MIS-C prezintă vasculită (inflamație a vaselor de sânge), probleme cardiace și intestinale și o creștere sistemică a stării inflamatorii. Aceste caracteristici sunt parțial comune cu o altă vasculită - Sindromul Kawasaki- care a sugerat inițial o legătură cauzală între sindromul Kawasaki și infecția cu SARS-Cov2.

Studiul CACTUS a explicat mecanismul sindromului inflamator multisistem

Studiul 'CACTUS - Studii imunologice la copiii afectați de COVID și boli acute " a fost dezvoltat de medici și cercetători ai spitalului Bambino Gesù în timpul urgenței de sănătate pentru a încerca să înțeleagă Boala COVID-19 la copil.

Centrul COVID-19 din Palidoro, grupul de Pediatrie Generală care în ultimii ani a fost dedicat studiului Sindromul Kawasaki, și grupul de imunologie clinică și vaccinologie al Departamentul de Pediatrie al Spitalului Universitar au colaborat la cercetare.

Au fost implicați 101 copii, dintre care 13 cu COVID care au dezvoltat forma inflamatorie multisistemică, 41 cu COVID, 28 cu sindrom Kawasaki au apărut în era pre-COVID și 19 sănătoși.

Studiul spitalului Bambino Gesù: rezultatele 

În ambele boli, Kawasaki și sindromul inflamator multisistem (MIS-C), o modificare a nivelurilor de citokine (mediatori de inflamație) implicați în răspunsul imun au fost detectați, dar cu diferențe: de exemplu, interleukina 17a (IL-17a) sa dovedit a fi crescută în mod special la copiii cu sindrom Kawasaki, dar nu la cei cu COVID-19 și MIS-C.

Comparativ cu copiii cu Sindromul Kawasaki, pacienți cu Covid în curs de dezvoltare Sindromul inflamator multisistem s-a constatat că prezintă o mare prezență a autoanticorpi, și anume, anticorpi direcționate împotriva anumitor porțiuni de țesut cardiac sau substanțe ale corpului în sine, care acționează împotriva a două proteine ​​specifice (endoglin și RPBJ).

Acestea autoanticorpi poate determina leziunile vasculare și cardiace tipice MIS-C. Tot din punct de vedere celular, au apărut diferențe substanțiale între cele două patologii. Copii afectate de covid, de fapt, au un anumit tip de limfocite T (un subtip de celule albe pentru apărarea organismului) cu funcţia imunitară afectată comparativ cu copiii cu Boala Kawasaki.

Această modificare este baza inflamației și a producției de autoanticorpi împotriva inimii.

 

Perspectivele cercetărilor asupra sindromului inflamator multisistem

Diferenții indicatori identificați între două boli au făcut posibilă clarificarea mecanismelor imunologice responsabile de dezvoltarea lor și vor permite în viitorul apropiat să dezvolte teste de laborator specifice pentru a ajunge la un diagnostic cert și precoce.

Monitorizarea limfocitelor T și a spectrului de anticorpi la copiii afectați de COVID-19 va permite diagnosticarea timpurie a pacienților cu risc de a dezvolta o formă de MIS-C.

„Aceste rezultate reprezintă o descoperire importantă și pentru o alegere mai precisă și bazată pe dovezi a protocoalelor pentru tratamentul inflamației sistemice legate de Infecție cu SARS-CoV-2 și Boala Kawasaki„, Explică dr. Paolo Palma, șeful Imunologiei clinice și vaccinologiei copilului Isus și al studiului.

Terapii pentru sindromul inflamator multisistem

Rezultatele cercetărilor indică faptul că imunoglobulinele cu doze mari ar trebui utilizate pentru a limita efectul autoanticorpilor, anakinra (un ingredient activ imunosupresor care blochează receptorii interleukinei-1) și cortizon ar trebui să fie utilizate pentru a trata copiii cu Sindromul inflamator multisistem într-un stadiu incipient pentru a bloca inflamația secundară deteriorării vaselor.

În schimb, utilizarea tocilzumab (anti-IL6) și medicamente care blochează TNF-a nu sunt recomandate la copii și adolescenți. Pentru pacienții cu Kawasaki, datele sugerează pentru prima dată eficacitatea potențială a unui medicament blocant IL-17 (secukinumab) pentru a controla inflamația care stă la baza acestei boli.

 

CITESTE ARTICOLUL ITALIAN

 

SOURCE

www.dire.it

S-ar putea sa-ti placa si