Diabet zaharat de tip 2: noi medicamente pentru o abordare personalizată a tratamentului
Diabetul zaharat de tip 2 este o afecțiune foarte frecventă și în creștere, care tinde să se dezvolte la pacienții adulți după vârsta de 40-50 de ani, dar poate afecta și persoanele mai tinere.
Spre deosebire de diabetul de tip 1, care este dependent de insulină, deoarece sub această formă pancreasul nu mai este capabil să producă insulină (hormonul care menține nivelul scăzut de glucoză din sânge), în diabetul de tip 2 insulina este încă prezentă, dar mecanismul său de acțiunea este compromisă.
În diabetul de tip 2, insulina este încă prezentă, dar mecanismul său de acțiune este compromis. Pentru a trata această afecțiune, este important ca pacientul să fie supus unui tratament adecvat, iar în ultimii ani noi studii clinice au contribuit la inovații semnificative în practica clinică.
Asociația Americană de Diabet (ADA) a publicat recent noile Standarde de îngrijire pentru 2020 (1), împreună cu un raport de consens pregătit împreună cu Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD) privind tratamentul hiperglicemiei la pacienții cu tip 2. diabet (2).
Importanța noilor ghiduri în tratamentul diabetului zaharat
În ultimii ani, rezultatele studiilor clinice ale noilor medicamente antihiperglicemice au oferit dovezi foarte puternice ale eficacității acestora în îmbunătățirea rezultatelor cardiovasculare și renale la pacienții cu diabet.
Din acest motiv, atât cele mai importante societăți științifice internaționale, cât și italiene (adică Societatea Italiană de Diabetologie și Asociația Medicilor cu Diabet) recomandă utilizarea acestor medicamente.
Putem spune, așadar, că aceste noi ghiduri vor schimba practica clinică în următorii ani, atât în prevenirea primară, cât și în cea secundară a bolilor cardiovasculare la pacienții cu diabet.
Diabetul de tip 2, care sunt aceste medicamente noi?
Ei aparțin a două noi clase farmacologice.
Primul este cel al analogilor GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), un hormon produs în mod normal de celulele intestinale ca răspuns la o masă, care promovează secreția de insulină și inhibă secreția de glucagon de către pancreas.
Pe lângă îmbunătățirea controlului glicemic, aceste medicamente pot promova și pierderea în greutate.
De asemenea, se administrează subcutanat o dată pe săptămână, ceea ce le face ușor și convenabil de utilizat pentru pacient.
A doua clasă este cea a inhibitorilor co-transportorului de sodiu glucoză 2 (SGLT2), sau gliflozinele, care acționează asupra unui receptor renal, favorizând eliminarea zahărului în urină (așa-numita glicozurie) și conducând astfel la o scădere a glicemiei. .
Aceste medicamente, însă, sunt luate pe cale orală.
O abordare personalizată de tratament pentru diabetul de tip 2
Datorită acestor noi medicamente, ne putem adapta, de asemenea, abordarea de tratament la complicațiile cardiovasculare, care sunt principala cauză a mortalității la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
De fapt, utilizarea analogilor GLP-1 este recomandată la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și boală aterosclerotică dovedită, precum infarct miocardic anterior, angină instabilă, revascularizare coronariană, dar și accident vascular cerebral ischemic sau vasculopatie a vaselor periferice.
Inhibitorii SGLT2, pe de altă parte, sunt recomandați la pacienții cu insuficiență cardiacă, cu și fără boală coronariană aterosclerotică și pentru a preveni progresia bolii cronice de rinichi.
Referinte
(1) Asociația Americană de Diabet. Standarde de îngrijire medicală în diabet-2020. Îngrijirea diabetului. 2020;43(suppl 1):S1-S212
(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A și colab. Actualizare din 2019 la: managementul hiperglicemiei în diabetul de tip 2, 2018. Un raport de consens al Asociației Americane de Diabet (ADA) și Asociației Europene pentru Studiul Diabetului (EASD). Îngrijirea diabetului. 2020;43:1-7.
Citiți și:
Sănătatea copilului: un interviu cu Beatrice Grassi, creatorul Medichild
Covid, diabetul de tip 1 în creștere în rândul minorilor vindecați