Lombalgie: cauze, simptome, diagnostic și tratament

By Cristiano Antonino On 29 Mai, 2023

Toată lumea a avut dureri de spate cel puțin o dată în viață. Este așa-numita „durere de spate”, așa numită deoarece se referă la regiunea lombară

Dată fiind vastitatea teritoriului potențial afectat de patologie, în funcție de zona în care se află, durerile de spate capătă denumiri diferite și specifice.

Gât durerea afectează gâtul, umerii și mușchii trapezi, în timp ce, dacă apare în partea superioară a trunchiului, se numește durere de spate.

Lombalgia este, până în prezent, problema care afectează cei mai mulți oameni și, pe lângă gripă și simptomele acesteia, este cauza principală pentru a merge la medic.

Ce este durerea lombară și ce zone anatomice afectează

Durerile de spate, care pot afecta deopotrivă bărbații și femeile în orice etapă a vieții, sunt mai frecvente la vârsta adultă și la vârsta înaintată, când oasele și mușchii sunt victimele deteriorării fiziologice și devin mai rigide zi de zi.

Durerea tipică a durerii de spate (care poate fi percepută ca ascuțită sau ca o arsură intensă cu furnicături) este cauzată de probleme cu sistemul musculo-scheletic, în special cu oasele coloanei (vertebre), mușchi, ligamente și intervertebrale. discuri.

Zona lombară este, de fapt, cea mai supusă traumatismelor deoarece sarcinile corpului cântăresc cel mai mult pe ea.

În mod normal, structurile coloanei vertebrale sunt conectate între ele în așa fel încât să rămână mobile și elastice, datorită prezenței discurilor intervertebrale și articulațiilor intervertebrale.

Aceste structuri cartilaginoase fac posibilă evitarea frecării directe între capetele osoase.

În urma supraîncărcărilor sau microtraumatismelor continue, cartilajul este mai ușor să se lezeze și să-și piardă flexibilitatea: așa se stabilesc mecanismele care duc la lombalgie, durere care apare acut și poate deveni apoi cronică.

În unele cazuri, durerea și disconfortul pot fi atât de intense încât să devină invalidante, împiedicând desfășurarea chiar și a celor mai simple activități.

Este frecvent, atunci când suferi de dureri de spate, să îți fie greu să efectuezi chiar și cele mai simple mișcări și activități zilnice.

Din punct de vedere epidemiologic, se estimează că, până în prezent, aproximativ 40% dintre indivizii din lume și aproximativ 15 milioane de italieni suferă de lombalgie.

Deși episoadele sporadice sunt din ce în ce mai frecvente chiar și în rândul tinerilor, patologia rămâne mai frecventă odată cu înaintarea în vârstă: aproximativ 50% dintre persoanele de peste 60 de ani au experimentat cel puțin un episod de lombalgie în viața lor.

Tipuri de dureri lombare

Lombalgia poate fi clasificată în funcție de declanșator, de severitatea simptomelor și de regiunea în care sunt localizate.

Dureri de spate în funcție de cauza de bază

Lombalgia este definită ca fiind mecanică atunci când apare din cauze care privesc sistemul musculo-scheletic precum prezența unei hernie de disc, compresia nervilor, degenerarea discurilor vertebrale sau fractura unei vertebre.

Pe de altă parte, durerea lombară este nemecanică atunci când este o consecință a inflamației, infecției și, în cazuri mai rare, dar care trebuie luate în considerare, a tumorilor.

Durerea lombară pentru organele interne apare atunci când există tulburări la rinichi, cum ar fi pietrele la rinichi.

Dureri de spate în funcție de severitatea simptomelor

Lombalgia acută apare brusc, declanșând chiar dureri foarte puternice.

Durata sa este scurtă (maximum 5/6 săptămâni) și este cunoscută de cei mai mulți drept „lovitură de vrăjitoare”.

Ne dăm seama că lombalgia a evoluat spre o stare cronică când durerea apare treptat, dar durează mai mult de un an.

În acest caz, alternarea fazelor de exacerbare cu altele de remisie este frecventă.

Într-un stadiu intermediar întâlnim lombalgie subcronice, cu simptome care durează între 6 săptămâni și un an.

Dureri de spate în funcție de locația sa

Când durerea este locală, înseamnă că se dezvoltă într-o anumită parte a spatelui, de obicei din cauza altor afecțiuni, cum ar fi pietre la rinichi sau leziuni ale discului.

Într-o lombalgie în care durerea este în schimb radiată, disconfortul nu se resimte doar în regiunea lombară, dar sunt afectate și membrele inferioare.

De obicei, se întâmplă deoarece un nerv periferic este comprimat din cauza unor afecțiuni precum hernie de disc, sciatică, osteoartrita sau spinal stenoză.

Este posibil să simțiți slăbiciune și furnicături la nivelul membrelor.

Dureri de spate, cauzele

Cea mai frecventă cauză a durerii lombare este o leziune a structurilor musculo-scheletice ale spatelui, după ce acestea au fost supuse unor mișcări bruște sau sarcini prea mari.

Contracturile, încordările și lacrimile fac parte din această categorie de leziuni.

Poziția proastă este a doua cea mai frecventă cauză a durerilor de spate, la fel ca toate asimetriile coloanei vertebrale (scolioză, lordoză, cifoză).

Lombalgia este adesea legată de sarcină și poate apărea atât în timpul, cât și după această perioadă.

Acest lucru se întâmplă deoarece corpul femeii se trezește brusc nevoit să-și schimbe centrul de greutate și să suporte o greutate „anormală”.

Toate traumatismele la care poate fi supus spatele sunt cauze de lombalgie: fracturi vertebrale, căderi pe spate, accidente rutiere.

Durerile de spate pot fi cauzate și de boli și infecții precum pietrele la rinichi, discurile alunecate, stenoza coloanei vertebrale sau spondilolisteza.

Dacă există osteoporoză, oasele sunt mai slabe decât în mod normal și pot fi afectate și vertebrele lombare.

Printre cele mai rare cauze regăsim prezența tumorilor vertebrale.

Acestea cresc riscul de a contracta dureri de spate:

un stil de viață sedentar, mai ales dacă este asociat cu supraponderalitate sau obezitate;
îmbătrânirea (ca toți mușchii și oasele, chiar și cele ale spatelui slăbesc treptat odată cu vârsta);
ridicare incorectă și frecventă de greutăți;
excesul de sport (sau sport nepracticat corect);
durerile de spate pot fi o somatizare a anxietății și stresului;
dormit pe o saltea prea moale;
la copii și adolescenți, purtând rucsacuri excesiv de mari și grei.

Dureri de spate, simptome asociate

Durerea de spate se datorează de obicei mișcărilor bruște și forțate, traumatismelor și rănilor.

Deși simptomul principal este durerea ascuțită și înțepătoare sau surdă cu furnicături, lombalgia, atunci când este asociată cu alte patologii, se poate manifesta cu o serie de alte tulburări care afectează mușchii, ligamentele și oasele vertebrale:

spate rigid și dificultăți de mișcare: există durere și este mai greu de mișcat atât de mult încât, în cazurile cele mai grave, mușchii spatelui și ai membrelor inferioare se pot atrofia;
daca se leaga de o hernie de disc sau sciatica, durerile, furnicaturi si slabiciune se simt la toate membrele inferioare, de la coapse pana la picioare, cu posibile efecte asupra mersului (schiopatura);
dacă este însoțită de tumoră vertebrală se observă o scădere în greutate nejustificată și incontinență urinară și fecală bruscă;
pot exista dureri și disconfort constant la ridicarea, răsucirea și flexia trunchiului inferior (și pot exista și spasme involuntare ale mușchilor implicați).

Cum se pune diagnosticul de lombalgie?

postări asemănatoare

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cum să încerci să previi diabetul

Mar 26, 2024

Revoluție în detectarea precoce: AI prezice cancerul de sân

Mar 25, 2024

Viața salvată: importanța primului ajutor

Mar 25, 2024

După ce ați experimentat primele simptome, este indicat să contactați medicul de familie atunci când acestea nu se rezolvă cu puțină odihnă.

Dacă problema nu se rezolvă într-un timp scurt, este indicat ca subiectul să fie supus unui examen medical pentru a exclude prezența altor patologii în curs care au cauzat lombalgia.

Diagnosticul se face, în general, cu un simplu examen medical, care presupune executarea de diverse investigații: medicul supune spatele, în special zona lombară, la un control, efectuând niște analize pentru a identifica ce mișcări aduc durere și care în schimb ameliorează. aceasta.

Pentru durerile de spate nespecifice, de obicei este prescrisă odihnă de la toate activitățile dureroase.

În cazul în care examenul fizic nu este suficient pentru a stabili cu certitudine cauza patologiei, medicul poate prescrie câteva teste de diagnostic imagistic (raze X, rezonanță magnetică, tomograf) care să permită evidențierea oricăror probleme care au declanșat simptomele, pentru a evalua amploarea leziunii prezente și, dacă este cazul, ce nervi sunt compromisi.

Primul medic la care mergeți este medicul dumneavoastră generalist care vă prescrie terapie pentru ameliorarea durerii și antiinflamatoare.

În cazul în care sunt necesare investigații diagnostice suplimentare, este posibil să contactați un medic fiziatru sau un chirurg ortoped care, odată identificată cauza, are grijă să demareze programul de reabilitare sau să planifice orice intervenție chirurgicală.

Dureri de spate, tratamente

Scopul final al fiecărui tratament este eliminarea simptomatologiei dureroase și, în primă instanță, încercăm să obținem acest rezultat într-un mod conservator.

Dacă durerea de spate este cauzată de leziuni musculare sau traumatisme ligamentare:

odihna activă poate fi de mare ajutor. Este necesar să se evite toate activitățile care aduc durere, totuși menținându-se în mișcare pentru a nu atrofia întregul sistem muscular;
menține o postură corectă și, dacă este necesar, urmează ședințe de gimnastică posturală;
exploatează proprietățile terapiei termice. Aplicarea de gheață sau comprese fierbinți pe zona dureroasă (de 4/5 ori pe zi timp de aproximativ 20 de minute) ameliorează inflamația și relaxează mușchii;
urmați terapii de calmare a durerii și antiinflamatorii care ajută la controlul durerii (medicamentele relaxante musculare pot fi și ele utile).

Toate aceste precautii trebuie respectate sub stricta supraveghere medicala, datorita posibilelor lor efecte secundare.

Dacă durerea persistă, puteți încerca modalități alternative precum ședințele de terapie cu laser și ultrasunetele îndreptate către zona dureroasă sau kinetoterapie.

Este important ca, după recuperare, revenirea la activitățile normale (muncă, sport) să aibă loc treptat și nu brusc, altfel o recădere va fi adesea mai greu de tratat.

În cazurile cronice și severe, poate fi necesar să luați medicamente pe bază de cortizon sau opioide, cum ar fi morfina, pentru a calma durerea pentru o perioadă scurtă de timp sau chiar să recurgeți la o intervenție chirurgicală.

Acest drum este parcurs atunci când durerea a ajuns într-o stare cronică și apar primele probleme la mers.

Tehnicile chirurgicale folosite astăzi sunt toate minim invazive.

Lombalgia are un prognostic pozitiv în majoritatea cazurilor.

Durerea și capacitatea de mișcare se îmbunătățesc foarte mult deja în primele săptămâni de tratament, cu o recuperare completă aproape întotdeauna.

Pentru unii pacienți, recuperarea poate fi mai lentă, cu episoade recurente de lombalgie pe tot parcursul anului.

Cum să prevenim durerile de spate?

Prevenirea durerii de spate nu este întotdeauna posibilă, deoarece, uneori, aceasta poate apărea fără o cauză specifică.

Cu toate acestea, este posibil să adoptați o serie de comportamente virtuoase în viața de zi cu zi, utile atât pentru buna sănătate a spatelui, cât și a întregului organism:

evita excesul de greutate și obezitatea urmând un stil de viață sănătos. După cum am văzut, încărcăturile prea mari pot afecta coloana vertebrală și trebuie evitate prin respectarea unei alimentații corecte combinată cu exerciții fizice regulate;
faceți exerciții fizice regulate. Este important să te miști, dar să nu exagerezi. Principalele exerciții de combatere a durerilor de spate au ca scop întinderea și întărirea mușchilor abdominali, spatelui și iliopsoasului. Dacă sunteți predispus la dureri de spate frecvente, preferați sporturi corporale, dar cu impact redus, cum ar fi înotul și ciclismul;
ridicați greutăți în mod corespunzător. Evitați încărcăturile prea mari care pot deteriora vertebrele și discurile vertebrale;
menține o postură corectă, atât stând cât și în picioare. Acest lucru reduce tensiunea și sarcina pe spate. Din acelasi motiv, se recomanda sa nu stai in picioare sau sa stai prea mult timp in picioare.