O fractură a încheieturii mâinii este un eveniment obișnuit, atât în ​​munca unui salvator, cât și în viața de zi cu zi a unui cetățean obișnuit, deci recunoașterea acesteia este esențială

Cauzele fracturii încheieturii mâinii

Cauzele fracturilor încheieturii mâinii se găsesc în principal în traume.

În cazul sportivilor, există anumite sporturi specifice care, datorită caracteristicilor lor particulare, sunt mai predispuse la această problemă.

Acestea includ:

• sporturi de contact precum boxul și artele marțiale;
• sporturi cu risc mai mare de cădere, precum volei, fotbal, baschet, tenis;
• sporturi de viteză, de ex. alergare, motociclism, ciclism;
• sporturi de iarnă, de ex. schi, patinaj, snowboarding.

Căderile sunt una dintre principalele cauze ale fracturilor încheieturii mâinii deoarece, atunci când cad, oamenii tind să-și aducă mâinile în față pentru a-și proteja capul instinctiv, în unele cazuri compromitând grav articulația încheieturii mâinii.

Alte cauze asociate cu fractura încheieturii mâinii sunt accidentele (domestice, rutiere), dar și osteoporoza, o afecțiune a degenerării osoase, care este foarte frecventă la vârstnici și la femeile aflate la menopauză.

Tipuri de fractură la încheietura mâinii

Printre diferitele fracturi care pot afecta încheietura mâinii, cele mai frecvente sunt:

• fractura scafoidului
• fractura epifizei distale a razei și a ulnei.

Fracturi ale încheieturii mâinii: Fractură scafoidă

O fractură a scafoidului este nedureroasă sau cel puțin doare câteva zile, fără a sugera prezența unei fracturi.

Foarte des, persoana nici măcar nu consultă un specialist și poate trăi cu el ani de zile înainte de a-l descoperi.

Din motive vasculare, acest tip de fractură se vindecă cu dificultăți extreme, deoarece este un os slab vascularizat (adică este furnizat cu vase de sânge).

Dacă nu este tratată, se creează o situație de pseudo-artroză, adică o fractură nevindecată, care, la rândul său, dă naștere unei condiții de instabilitate mecanică a articulației încheieturii mâinii, antecameră la artroză propriu-zisă.

Din cauza formei scafoidului, un os spongios cu o formă extrem de complexă, fractura nu este uneori vizibilă, în ciuda razelor X luate în camera de urgență.

Din acest motiv, este necesar să se acorde o atenție deosebită evaluării precise a fracturii, supunerea pacientului la o scanare CT sau la alte raze X la o distanță de 1 săptămână / 10 zile.

Fracturile epifizei distale a razei și fractura razei și a ulnei

Fracturile epifizei distale ale razei și fracturile razei și ale ulnei sunt cele mai frecvente.

Pentru fracturile încheieturii mâinii, există astăzi o reevaluare foarte puternică și o diferență de abordare între un chirurg ortopedic mai tradițional și un chirurg specializat în mână.

De foarte multe ori fracturile indicate pentru intervenția chirurgicală sunt tratate cu tencuieli în poziții nenaturale într-o încercare adesea nereușită de a menține o fractură instabilă redusă, rezultând un rezultat estetic și funcțional nesatisfăcător.

Un procent foarte mare de fracturi ale încheieturii mâinii tratate cu gipsate suferă descompuneri secundare care pot fi mai mult sau mai puțin severe.

Chirurgii de mână văd mulți dintre acești pacienți și adesea trebuie să opereze fracturi la încheietura mâinii care sunt în stare proastă, deoarece ar fi putut fi în tencuială de săptămâni înainte de a-și da seama că au nevoie de o intervenție chirurgicală imediată.

Tratarea lor chirurgicală atunci când sunt deja stabilite cu fermitate devine mult mai dificilă, deci este întotdeauna mai bine să vă bazați pe un specialist în mână care să le recunoască și să inițieze cea mai potrivită procedură de diagnostic și terapeutic.

Fractura încheieturii mâinii: diagnostic și tratament

Pe lângă evaluarea clinică de către specialistul în mână și radiografiile convenționale, o altă examinare care poate oferi un diagnostic definitiv este, fără îndoială, scanarea CT.

Tratamentul pentru fractura încheieturii mâinii este adesea chirurgical

În mai mult de 50% din cazuri, o fractură a încheieturii mâinii este asociată cu o leziune ligamentară, care adesea nu poate fi diagnosticată în faza acută din cauza incapacității de a investiga în mod clar partea implicată.

Cum funcționează operația

Operația constă într-o osteosinteză cu inserarea unei plăci, care este capabilă să readucă fragmentele de fractură în poziția lor inițială.

Comparativ cu câțiva ani în urmă, mijloacele de sinteză au cunoscut o mare evoluție: nu mai avem un singur tip de placă, ci o gamă largă de plăci pentru a satisface nevoile diferitelor tipuri de fracturi.

Aceste mijloace de sinteză sunt, de asemenea, perfect eficiente, deoarece nu interferează sau nu obstrucționează mișcarea corectă a tendoanelor și, datorită utilizării șuruburilor care blochează atât osul, cât și placa, garantează o stabilitate mai mare.

Când operăm fracturi la încheietura mâinii, odată ce placa de rază este la locul său, efectuăm întotdeauna o evaluare cu raze X pentru a detecta orice leziuni ale ligamentului gros, care sunt imediat tratate. Chiar și în cazul ligamentelor rănite, procedăm chirurgical prin utilizarea unor mijloace de sinteză (de exemplu, ancore mici sau fire), care pot ține oasele împreună, astfel încât ligamentul să se poată reatașa.

Chirurgie pentru încheietura ruptă

În cazurile de fracturi foarte fragmentate, se alege o abordare în două direcții:

• tradițional: pentru a introduce placa;
• artroscopic: pentru a reduce fragmentele mici din articulație.

La sportivi, pentru a asigura o reluare cât mai rapidă a activității competitive și o revenire pe teren, este adesea necesar să se opteze pentru alegeri terapeutice agresive pentru a reduce timpul de inactivitate.

În perioada post-chirurgicală, există în general mai multe opțiuni:

• o acoladă specifică pe care pacientul trebuie să o îndepărteze de mai multe ori pe zi pentru exerciții;
• o atelă care trebuie purtată timp de 5 săptămâni cu o radiografie ulterioară.

Dacă, după radiografie, fractura este consolidată, reabilitarea poate începe.

Citiți și:

Atela: Cum să o faci?

Spencer WOW, ce se va schimba în transportul pacientului?

Sursa:

GSD