Fracturi ale plăcii de creștere sau detașări epifizare: ce sunt și cum să le tratăm

Fracturi ale plăcii de creștere sau detașări epifizare: cartilajul plăcii de creștere permite oaselor să crească mai mult, dar este o zonă deosebit de fragilă a osului. Este un loc frecvent de fracturi la copii

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Placa de creștere: ce este?

Oasele copiilor diferă de cele ale adulților în mai multe privințe, dar mai ales pentru că au posibilitatea de a crește.

Creșterea oaselor lungi (cum ar fi femurul, tibia, peronéul, humerusul, radiusul, ulna și, de asemenea, oasele mici ale mâinii și piciorului), se realizează prin intermediul cartilajului de creștere, structură prezentă într-o regiune foarte specifică. , situat între metafiză și epifiză, adică lângă capetele osului.

Cartilajul de creștere permite oaselor să se lungească până când copilul atinge înălțimea finală.

Cartilajul de creștere sau physis sau placa de creștere este ultima parte a oaselor unui copil care se osifică când ajung la sfârșitul creșterii și este până atunci o zonă mai fragilă a osului, care este, prin urmare, mai vulnerabilă la fracturi.

O fractură a plăcii de creștere, cunoscută și sub denumirea de detașare epifizară, poate apărea ca urmare a unui traumatism direct sau indirect.

Dacă osul se fracturează la placa de creștere, epifiza se va desprinde inevitabil de metafiza osului.

DETASAMENTE EPIFIZARE

Desprinderile epifizare reprezintă între 15% și 30% din toate fracturile din copilărie și sunt, de asemenea, printre cele mai îngrijorătoare, întrucât lungimea și forma osului matur depind de funcționarea corectă a plăcii de creștere.

Tratamentul corect și în timp util este, așadar, esențial pentru a reduce riscul viitoarelor deformări legate de axa și lungimea membrelor implicate.

Dacă este bine tratată, vindecarea completă este posibilă în majoritatea cazurilor, dar rămâne un risc ipotetic pe termen lung, legat de faptul că detașarea epifizare încă produce leziuni la nivelul cartilajului de creștere care poate altera creșterea membrelor într-un mod imprevizibil.

Statistic, detașările epifizare apar mai des la bărbați, de obicei ca urmare a unor traume directe în timpul activităților sportive, cu un vârf în jurul celei de-a doua copilărie.

Locurile cel mai frecvent implicate în leziunile plăcii de creștere sunt oasele lungi ale degetelor, încheietura mâinii (capetele radiusului și ulnei îndreptate spre mână) și oasele picioarelor (tibia și peronéul).

Cum se manifestă fracturile plăcii de creștere?

Durerea severă și persistentă, însoțită de restrângerea mișcării și apariția de umflături caracterizează aceste leziuni.

Formele cu un grad mai mare de descompunere prezintă, de asemenea, o abatere de la profilul anatomic normal al membrului afectat și o umflătură evidentă și, prin urmare, sunt mai ușor de bănuit decât formele mai puțin severe, care în unele cazuri pot trece nerecunoscute deoarece provoacă doar o formă mai puțin pronunțată. durere și o ușoară limitare a mișcării.

Din acest motiv, este important să nu subestimați situația dacă există dureri persistente în urma unui traumatism major și să consultați un specialist, care va aprecia dacă este necesară o examinare cu raze X.

Fracturile plăcii de creștere – cum este diagnosticată?

Radiografia standard în două proiecții (numite în mod obișnuit „raze X”) este aproape întotdeauna suficientă pentru a identifica tipul de leziune.

Cu cât se pune diagnosticul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a aplica în timp tratamentul corect, îmbunătățind astfel prognosticul.

Dacă sunt necesare mai multe detalii, medicul poate comanda alte teste imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT), care poate arăta mai bine țesutul moale sau poate oferi o vedere tridimensională a fragmentelor.

Tipul detașării epifizare, gradul de descompunere și localizarea acesteia, precum și vârsta copilului, au o influență fundamentală asupra prognosticului și tratamentului acestor leziuni.

De fapt, fractura poate trece până la capăt prin placa de creștere, sau poate să o traverseze și să implice regiunea din aval (epifiză) sau regiunea din amonte (metafiză), configurând ceea ce se numesc detașări epifizare mixte.

Placa de creștere poate suferi, de asemenea, daune prin compresie mai mult sau mai puțin simetrice.

Toate aceste opțiuni diferite cu subgrupurile lor au fost descrise cu acuratețe în clasificarea Salter-Harris și sunt universal cunoscute.

Cum sunt tratate leziunile plăcii de creștere:

Leziunile care rămân perfect compozite sunt tratate clasic prin imobilizării cu gipsuri.

În detașările epifizare descompuse, cioturile de fractură trebuie mai întâi realiniate, de obicei prin intermediul unei manevre de reducere.

Reducerea detașărilor epifizare ar trebui să asigure că epifiza, placa de creștere și metafiza revin la poziția și relația lor normală între ele.

Fiind o manevra dureroasa pentru pacientul mic, se realizeaza de preferinta sub sedare.

Pe de altă parte, detașările epifizare mai severe și potențial mai puțin stabile trebuie gestionate prompt în sala de operație.

În aceste cazuri se pot efectua toate manevrele necesare realinierii detașării epifizare, profitând de relaxarea musculară a pacientului sub anestezie, în absența totală a durerii și cu ajutorul controlului radiografic continuu.

Cele mai complexe fracturi s-ar putea să nu realinieze nici măcar în aceste situații favorabile și atunci este necesar să se procedeze cu incizii chirurgicale care să permită atingerea osului prin îndepărtarea obstacolelor care împiedică reducerea. Aceasta este cunoscută sub numele de „reducere crudă”.

Odată realizată realinierea perfectă, este importantă stabilizarea detașării epifizare cât mai stabil posibil pentru a încuraja consolidarea și reluarea funcției normale a cartilajului de creștere.

Leziunile considerate a fi mai stabile pot necesita ghips timp de 3 până la 6 săptămâni, în timp ce leziunile instabile și complexe necesită blocarea chirurgicală a fragmentelor, care se face în general prin inserarea de fire metalice care sunt apoi combinate cu gips pentru a limita mișcarea.

Firele sunt apoi îndepărtate, de obicei după 4 săptămâni, după controale clinice și radiografice periodice pentru a confirma vindecarea. În funcție de localizarea și gravitatea rănirii, se va planifica o revenire treptată la activitățile normale.

Rigiditatea și limitarea inițială a mișcării pot fi de așteptat în stadiile incipiente ale recuperării și, în unele cazuri, pot beneficia de fizioterapie sau de utilizarea unor aparate dentare specifice.

Verificările periodice ar trebui să continue câțiva ani după vindecare pentru a verifica recuperarea normală a funcției cartilajului în creștere.

Este posibil ca punțile osoase să formeze acea creștere a opririi sau să provoace o deviație a osului în cauză sau, pe de altă parte, este posibil ca membrul fracturat să fie suprastimulat, iar de-a lungul anilor va tinde să crească mai mult decât membrul. pe partea opusă, rezultând dismetrie.

În astfel de cazuri, medicul ortoped va putea reinterveni pentru a evita deformări mai grave.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Chisturile osoase la copii, primul semn poate fi o fractură „patologică”

Fractura încheieturii mâinii: cum să o recunoști și să o tratezi

Sursa:

Dragă Isus

S-ar putea sa-ti placa si