Ghidul suprem pentru poziția Trendelenburg

Poziția Trendelenburg, un ghid util: poziționarea este esențială pentru siguranța pacientului în timpul unei proceduri chirurgicale

Poziționarea corectă a pacientului depinde de tipul și durata procedurii, de accesul pacientului la anestezie, de dispozitivele necesare și de alți factori.

În această poziție, pacientul este așezat în decubit dorsal pe masa chirurgicală, iar capul este înclinat în jos.

Această poziție, prin utilizarea gravitației, oferă echipei chirurgicale acces la organele abdominale ale pacientului prin deplasarea altor organe din cavitatea abdominală departe de locul chirurgical.

CELE MAI BUNE TARGA DE PE PIAȚA? SUNT LA EXPO DE URGENȚĂ: VIZITAȚI CABINA SPENCER

CARE ESTE POZIȚIA TRENDELENBURG?

Aceasta este o poziție pentru un pacient pe masa de operație, cel mai frecvent utilizată în timpul operațiilor abdominale inferioare și cateter venos central plasare.

În această poziție, pacientul este în decubit dorsal pe masă cu capul înclinat sub picioare la un unghi de aproximativ 16°. 1

Gradul de Trendelenburg trebuie redus la minimum pe cât posibil și, dacă este posibil, pacientul trebuie repoziționat în decubit dorsal sau invers. Poziția Trendelenburg la intervale stabilite. 2

Datorită unghiului, această poziție permite organului abdominal al pacientului să se deplaseze spre cap prin utilizarea gravitației, îmbunătățind accesul chirurgical la organele pelvine.

În poziția Trendelenburg abruptă, pacientul este înclinat la 30 – 40 de grade în poziția cu capul în jos.

Această versiune este folosită cel mai adesea pentru procedurile pelvine robotizate.

Riscurile asociate cu poziția Trendelenburg abruptă includ modificarea funcției pulmonare, edem al căilor respiratorii, creșterea presiunii intracraniene și intraoculare și leziuni ale nervilor.3

CÂND AI PUNE UN PACENT ÎN POZIȚIA TRENDELENBURG?

Poziția Trendelenburg este utilizată de obicei pentru operațiile abdominale inferioare, inclusiv procedurile colorectale, ginecologice și genito-urinale, precum și pentru plasarea cateterului venos central.

CONSIDERAȚII PENTRU POZIȚIA TRENDELENBURG

Atunci când poziționează un pacient în Trendelenburg, personalul chirurgical ar trebui să ia în considerare diverși factori, inclusiv factori de risc, potențialul de rănire și recomandări clinice pentru repoziționare.

Neuropatia plexului brahial – Aproximarea claviculei și prima scădere amenință comprimarea vaselor subclaviei și a plexului brahial.

Bretele pentru umăr sunt cauzale neuropatiei plexului brahial: gravitația trage greutatea pacientului împotriva bretelor pentru umăr, determinând umerii să cedeze la presiune și masa corporală alunecă între bretele.

Complicații perioperatorii din poziționarea extremă Trendelenburg – Menținerea unui pacient în Trendelenburg pentru o perioadă lungă de timp poate duce la un risc în diverse leziuni, inclusiv traumatisme oculare din cauza creșterii tensiunii arteriale la cap, inclusiv abraziunea corneei, dezlipirea retinei, neuropatie optică ischemică, precum și insuficienta respiratorie.

Recomandări clinice pentru repoziționarea pacienților – Poziția abruptă a pacientului Trendelenburg prezintă risc de leziune intraoperatorie. Prevenirea rănilor începe cu conștientizarea.

Se pot implementa mai multe măsuri de atenuare, inclusiv; cristaloizi administrați anestezie pentru a reduce riscul de edem neural, chirurgii ar trebui să folosească cea mai mică cantitate de pneumoperitoneu necesară pentru intervenție chirurgicală și să utilizeze cea mai mică cantitate de Trendelenburg necesară pentru procedură.

Echipa de asistență medicală trebuie să monitorizeze poziția pacientului.

Au fost propuse al doilea timeout care implică verificarea poziționării pacientului și efectuarea de ajustări în funcție de starea fiziologică și fizică a pacientului pentru cazurile care durează mai mult de 4 ore.

Este standard ca personalul de îngrijire să verifice siguranța poziției pacientului în timpul cazului la fiecare oră, atunci când este posibil.

Introducerea de pauze pentru verificările de poziționare și ameliorarea lui Trendelenburg chiar și pentru perioade scurte de timp poate reduce riscul pentru cele mai frecvente leziuni suferite în timp ce pacienții sunt în această poziție.4

POZIȚIA TRENDELENBURG VS. POZIȚIA TRENDELENBURG inversată

O versiune modificată a Trendelenburg, poziția Trendelenburg inversă este utilizată pentru intervențiile chirurgicale laparoscopice, inclusiv procedurile privind vezica biliară, tractul biliar și stomacul, precum și la cap și gât intervenții chirurgicale.

În Trendelenburg, capul pacientului este poziționat în jos, iar picioarele în sus.

În Reverse Trendelenburg, capul lor este sus, iar picioarele sunt poziționate în jos.

CONCLUZIE

Poziționarea unui pacient pentru o procedură chirurgicală implică reducerea riscului de rănire și creșterea confortului.

Această poziție permite chirurgului un acces mai mare la organele pelvine, util pentru proceduri precum chirurgia colorectală, ginecologică și genito-urinară.

Ca și în cazul tuturor pozițiilor chirurgicale, riscurile trebuie evaluate înainte de a poziționa un pacient în această poziție.

De exemplu, riscurile pentru un pacient includ capacitatea pulmonară redusă, volumul curent și complianța pulmonară, acumularea venoasă către capul pacientului și alunecarea și forfecarea.

Poziția Trendelenburg ar trebui evitată pentru pacienții extrem de obezi.

Referinte

1 Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. Poziția Trendelenburg în chirurgia ginecologică asistată de robot. J Ginecol Minim Invaziv. 2012;19(4):485-489. doi:10.1016/j.jmig.2012.03.019

2 Ghid pentru poziționarea pacientului. (2017). Jurnalul AORN, 105(4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5

3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/

4 Zillioux JM, Krupski TL. Poziționarea pacientului în timpul intervenției chirurgicale minim invazive: care este cea mai bună practică actuală? Robot Surg. 2017;4:69-76. Publicat 2017 Iul 14. doi:10.2147/RSRR.S115239

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Poziția Trendelenburg (anti-șoc): ce este și când este recomandată

Barele din Marea Britanie: Care sunt cele mai utilizate?

Poziția de recuperare în primul ajutor funcționează cu adevărat?

Poziția inversă Trendelenburg: ce este și când este recomandată

Scaune de evacuare: atunci când intervenția nu prevede nicio marjă de eroare, puteți conta pe derapaj

Tărgătoare, ventilatoare pulmonare, scaune de evacuare: Produse Spencer în standul standului la expoziția de urgență

Targa: Care sunt cele mai utilizate tipuri în Bangladesh?

Poziționarea pacientului pe targă: diferențe între poziția Fowler, Semi-Fowler, High Fowler, Low Fowler

Sursa:

Steris

S-ar putea sa-ti placa si