Ce este un hematom subdural? Meningele sunt un tip special de membrană conjunctivă care căptușește sistemul nervos central și are funcția principală de a proteja encefalul din craniu și măduva spinării în canalul spinal.

Meningele constau din trei lamine concentrice numite, din exterior spre interior:

• dura mater (sau dura meninge, lamina atașată la creier);
• arahnoid;
• pia mater (sau pia meninge).

Dacă apare o hemoragie între arahnoid și pia mater, se numește hemoragie subarahnoidiană, în timp ce dacă se produce recoltarea de sânge între dura mater și arahnoid, se numește hematom subdural.

Format din sânge venos, hematomul poate comprima structurile sistemului ventriculului cerebral, blocând fluxul de LCR și ducând la hidrocefalie obstructivă;

Tipuri de hematom subdural

Hematomul subdural poate fi acut sau cronic:

• acută: hemoragia apare brusc și abundent, de obicei din cauza rupturii traumatice a unui vas de sânge;
• cronică: hemoragia apare lent și progresiv în timp, de obicei la vârstnici sau la pacienții cu boală a peretelui vaselor de sânge.

Afectarea, în cazul hemoragiei subdurale, este dublă:

• afectare determinată de cauza directă a hematomului: de exemplu, dacă hematomul este determinat de hemoragie, afectarea are loc în zona creierului alimentată de vasul lezat, care nu mai primește oxigen și hrană;
• leziuni cauzate de hematom în sine: acumularea de sânge în craniu, are ca rezultat creșterea presiunii intracraniene, ceea ce agravează și mai mult tabloul clinic.

Hematomul subdural: pentru ce boli este caracteristic?

Hematomul subdural acut este de obicei cauzat de traumatisme directe sau indirecte ale capului, care apar de obicei în accidente auto și sportive, căderi de la înălțimi mari și acte de agresiune violentă (hematomul subdural traumatic).

O lovitură bruscă, ascuțită în cap, precum și un pumn bine dat, este capabilă să rănească unul sau mai multe vase cerebrale, pe măsură ce are loc deplasarea cerebrală în interiorul craniului, cu ruperea venelor de legătură între suprafața cerebrală și sinusurile venoase durale adiacente: aceasta are ca rezultat o acumulare de sânge în zona subdurală.

Persoanele care sunt în vârstă, care au o tulburare de coagulare și care iau anticoagulante sunt mai predispuse să dezvolte un hematom subdural: în timp ce la o persoană tânără, sănătoasă, o traumă majoră este în general necesară pentru a provoca un hematom subdural, la o persoană în vârstă cu coagulopatie sau pe anticoagulante, chiar și traumatismele minore sunt suficiente.

Într-un hematom subdural cronic, venele mici de pe suprafața exterioară a creierului se pot rupe din cauza traumatismelor ușoare și/sau repetate subestimate de pacient, provocând sângerare ușoară, dar progresivă în spațiul subdural.

Simptomele neurologice pot fi evidente după câteva zile sau săptămâni.

Vârstnicii sunt expuși unui risc mai mare de hematom subdural cronic, deoarece micșorarea creierului face ca vasele de sânge să devină mai alungite și astfel vulnerabile la ruperea.

Categorii de risc

Cei mai expuși riscului de a dezvolta un hematom subdural includ:

• sugari: vasele lor de sânge encefalice sunt fragile și chiar și simple șocuri pot duce la ruperea lor
• vârstnici: după cum sa menționat deja, aceștia sunt o categorie de risc. Aceasta deoarece senescența provoacă atrofie fiziologică a creierului, care slăbește vasele de sânge și le expune la un risc mai mare de rupere;
• alcoolici: alcoolul provoacă atrofie cerebrală patologică, care - așa cum tocmai s-a văzut - slăbește vasele;
• pacienții cu risc trombotic ridicat care iau medicamente anticoagulante, precum warfarina sau aspirina: aceste substanțe subțiază sângele și îngreunează coagularea atunci când vasul de sânge este rănit.

Severitatea unui hematom subdural

Severitatea și șansele de recuperare a unei hemoragii cerebrale depind de o varietate de factori, inclusiv:

• cantitatea de sânge acumulată;
• viteza cu care s-a produs hemoragia;
• starea generală de sănătate a pacientului;
• posibilul aport de medicamente anticoagulante;
• prezența posibilă a hipertensiunii, diabetului și coagulopatiilor;
• oportunitatea diagnosticului și tratamentului.

Simptome ale hematomului subdural

Simptomele hematomului subdural depind în principal de cantitatea de sângerare a hemoragiei și de rata la care aceasta s-a stabilit.

În leziunile cu hemoragie acută severă, o persoană își poate pierde rapid cunoștința și poate intra imediat în comă, chiar înainte de a ajunge la camera de urgență.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Tensiunea arterială: o nouă declarație științifică pentru evaluarea la oameni

Scăderea tensiunii arteriale va reduce riscul de boli de inimă și rinichi sau accident vascular cerebral?

Scăderea rapidă a tensiunii arteriale la pacienții cu hemoragie intracerebrală acută

Hemoragie cerebrală: cauze, simptome, tratamente

Sursa:

Medicina Online