Tahicardia înseamnă pur și simplu o frecvență cardiacă mai rapidă decât în ​​mod normal. Cu nodul sinoatrial, care este stimulatorul cardiac înnăscut al inimii, rata intrinsecă este cuprinsă între 60 și 100 de bătăi pe minut. Când rata depășește 100 de bătăi pe minut, este prezentă tahicardie.

Când se tratează tahicardie, este important să se ia în considerare mai întâi a cauza compensatorie. Corpul tinde să folosească frecvența cardiacă crescută ca mecanism de compensare frecventă atunci când simte scăderea perfuziei.

Două dintre cele mai bune aritmici în EMT și paramediccaseta de instrumente sunt OXIGEN ȘI SALINĂ NORMALĂ. Ambele tratamente trebuie încercate înainte de a utiliza orice alt medicament. Nu este avantajos să eliminați o tahicardie compensatorie la un pacient care are nevoie de perfuzie. Localizarea cauzei perfuziei scăzute ar fi optimă.

Un alt lucru de luat în considerare este stabilitatea hemodinamică a pacientului. Cu ritmuri tahicardice organizate la pacienții instabili, este indicată cardioversia sincronizată. Se pare că există o teamă în rândul furnizorilor pre-spitalici atunci când vine vorba şocant oameni.

paramedic pare a fi mult mai confortabil medicamente anti-aritmice / disritmice decât efectuează cardioversia. Aceasta este de fapt o gândire inversă. Luați în considerare perspectiva lui Kelly Grayson cu privire la medicamentele aritmice - acestea sunt cardiotoxine selective. În primul rând, nu se găsesc în mod natural în corp. În al doilea rând, se metabolizează în timp și reacția poate fi imprevizibilă. În al treilea rând, acestea sunt utilizate pentru a contracara depolarizarea celulară.

Știți ce se întâmplă în absența depolarizării celulare în miocard? Asistol - nu este un efect secundar comun, dar conduce acasă, nu-i așa? De asemenea, pot apărea alte complicații, cum ar fi blocurile atrioventriculare de înaltă calitate și sindromul QT lung.

În schimb, cardioversia sincronizată nu are aproape la fel de multe efecte nedorite. Funcționează rapid și dispare. Medicația pe care ar trebui să o luați în considerare este un fel de sedativ sau benzodiazapină înainte de cardioversie.

În continuare, după determinarea stabilității hemodinamice a pacientului, trebuie luată în considerare lățimea QRS. Dacă pacientul este stabil și se află într-un tahicardie susținută, pot fi luate în considerare medicamente disrítmice.

Este important să se stabilească lățimea QRS, deoarece medicamente precum Cardizem (diltiazem) sau Adenocard (adenozină) care pot fi administrate în ritmuri complexe înguste pot ucide în mod eficient persoanele cu ritmuri largi QRS.

Observați că nu există un algoritm de „tahicardie ventriculară”? Afișează „QRS larg” și listează „ritm incert” mai jos. Acesta este un concept important. Dacă este larg și nu sunteți sigur de origine, este tahicardia ventriculară până când nu se dovedește altfel.

Un alt motiv că este un Ghidul WCT și nu a ventriculară ghid de tahicardie se datorează unor afecțiuni precum WPW (sindromul albul Parkinson White). Cu WPW, o undă delta poate fi prezentă provocând lărgirea complexului QRS.

Acest lucru este important deoarece adenozina și Cardizem nu trebuie administrate pacienților cu WPW. Există controverse în ceea ce privește dacă Amiodarona este sigură cu WPW, dar de acum Asociația Americană a Inimii o consideră o opțiune sigură.

Puncte de reținut:

• O2 și lichide pentru tahicardie compensatorie
•  Cardioversia sincronizată este opțiunea SAFER
• Dacă QRS este larg tratat ca V-tach