Intubația endotraheală: ce este VAP, pneumonia asociată ventilatorului

By Cristiano Antonino On Iulie 25, 2022

Acronimul Vap reprezintă pneumonia asociată ventilatorului, o infecție nosocomială care apare la aproximativ 48-72 de ore după intubația endotraheală la pacienții internați la UTI.

Este principala cauză de deces în rândul pacienților în stare critică, cu o rată de mortalitate mai mare decât alte infecții nosocomiale estimată la 24% și 50%.

Este rezultatul invaziei microorganismelor prezente în cavitatea oro-faringiană în momentul intubării care sunt purtate spre bronhii unde, datorită mediului favorabil, proliferează și ajung apoi în parenchimul pulmonar determinând o reacție inflamatorie locală. .

Concret, această infecție nu este deci atribuibilă ventilatorului, ci prezenței tubului endotraheal sau a traheostomiei și a sedării necesare pentru a menține pacientul intubat, întrucât aceste dispozitive inhibă reflexul tusei, facilitând astfel colonizarea bacteriană și nepermițând eliberarea de bacteriile care pândesc în secrețiile deja prezente înainte de intubare și sunt purtate spre parenchimul pulmonar în timpul manevrei.

TARGĂ, VENTILAtoare PULMONARE, SCAUNE DE EVACUARE: PRODUSE SPENCER PE CABINA DUBLĂ LA EXPO DE URGENȚĂ

Cele mai frecvent întâlnite specii bacteriene în VAP:

Enterobacteriaceae (25%)
Staphylococcus aureus (20%)
Pseudomonas aeruginosa (25%)
Haemophilus influenza (10%)

VAP, la fel ca majoritatea infecțiilor nosocomiale, devin din ce în ce mai rezistente la antibiotice, în special cele legate de Gram negative.

Factorii de risc pot fi clasificați în modificabili (care nu sunt legate de pacient) și nemodificabili (relaționați cu pacientul), asistenta trebuie să joace un rol activ în reducerea factorilor de risc modificabili acționând asupra prevenirii apariției acestora.