Lichen sclerosus et atrophicus: cauze, simptome, diagnostic și tratament al acestei dermatoze inflamatorii

By Cristiano Antonino On 29 Mai, 2023

Lichen sclerosus et atrophicus este o dermatoza inflamatorie care afecteaza predominant zona ano-genitala

Cel mai frecvent la femei în anii pre-pubertali și post-menopauză, afectează și bărbații și poate apărea la orice vârstă.

Diagnosticul lichenului scleros și atrofic nu este ușor

Adesea boala nu este identificată, sau este diagnosticată la mult timp după prima ei manifestare, deoarece papulele care apar pe piele sunt subestimate sau confundate cu alte boli.

Cu toate acestea, diagnosticarea precoce este crucială: lichenul este o boală inflamatorie cronică care este potențial precanceroasă, de care nu poate fi vindecată, dar care poate fi ținută la distanță.

Ce este și ce o cauzează

Lichenul scleros și atrofic (LSA) este o boală inflamatorie cronică care poate afecta ambele sexe și apare pe membranele mucoase și pe piele.

Poate afecta mucoasele gurii, limbii, trunchiului, bratelor si picioarelor dar – mult mai des – zona anala si genitala.

Listată ca o boală rară din 2001, dacă este neglijată poate provoca chiar disfuncții sexuale semnificative.

Până în prezent, cauzele sale sunt necunoscute.

O boală inflamatorie multifactorială cu o probabilă etiopatogenie autoimună, mult timp s-a crezut că este o boală cu transmitere sexuală.

Cu toate acestea, descoperirea simptomatologiei în rândul copiilor a exclus această ipoteză.

Lichen sclerosus et atrophicus afectează femeile și bărbații care sunt predispuși la un atac al sistemului imunitar asupra anumitor țesuturi

În plus, este mai răspândită la pacienții care suferă de:

dislipidemie (anomalie a lipidelor din sânge)
infecții cronice
vitiligo
diabet zaharat
lupus eritematos
anemie pernicioasă (formă anemică cauzată de deficitul de vitamina B12)
carcinom spinocelular al penisului

Simptome

Primul simptom al lichenului scleros et atrophicus este prezența – în jurul organelor genitale și a anusului – a vânătăilor și a veziculelor, adesea însoțite de mâncărimi severe.

În timp, pielea se subțiază, își pierde culoarea naturală și se crapă (unii pacienți prezintă în schimb îngroșarea pielii).

Simptomele lichenului sunt în realitate diferite în funcție de sexul pacientului și de vârsta la care îl dezvoltă.

La femei

Femeia care suferă de lichen scleroatrophicus experimentează mâncărime, arsuri și dureri în timpul actului sexual.

În cele mai severe stadii ale bolii, labiile minore se pot atrofia până când se fuzionează cu labia majoră care „acoperă” clitorisul.

Alte simptome tipice la femei sunt:

uscăciune vaginală și perianală
iritaţie
aspectul petelor albicioase
fisuri
deformarea labiilor mici

Este esențial să faceți controale periodice, mai ales în prezența lacerărilor sau îngroșării pielii.

Într-un mic procent din cazuri, lichenul sclerotrofic poate deschide calea pentru neoplasme precum cancerul vulvar.

La bărbați

Bărbații sunt mai susceptibili de a dezvolta boala la bătrânețe.

În cazul lor, vorbim de lichen sclerosus balano prepuziale.

Prima faza consta in aparitia mancarimii, arsurilor si micilor lacrimi pe preput; apare fimoza (contracția preputului) și bărbatul are dificultăți în relațiile sexuale.

A doua faza vede formarea de pete stralucitoare albe sau rosiatice pe gland, cu preputul alaturandu-se.

Apoi sunt implicate meatul uretral extern (care își pierde culoarea și se îngustează, obstrucționând fluxul de urină) și uretra (care se îngustează și ea).

Aproximativ 8% dintre bărbații cu lichen dezvoltă cancer penian.

Chiar și pentru pacienții de sex masculin, diagnosticul precoce și tratamentul adecvat devin cruciale.

Există adesea tendința de a se autodiagnostica, de a nu vorbi despre tulburări genitale și sexuale din jenă, deschizând astfel calea unor complicații foarte grave.

Doar o consultare în timp util cu specialistul androlog poate împiedica progresia bolii.

La copii

Manifestarea tipică a lichenului sclerosus et atrophicus în copilărie este mâncărimea și arsurile în zona vulvară și perineală (la femei) și iritarea glandului și a preputului (la bărbați).

Descărcarea petelor albe este, de asemenea, un semnal de alarmă.

La copii apar pete pe preput și uretră.

În timp, poate apărea fimoza strânsă a preputului sau stenoza uretrei (în cazuri mai severe).

La fete, manifestarea tipică a pielii este reprezentată de plăci mici în zona vulvei și a anusului care fuzionează împreună pentru a forma un fel de formă de clepsidră.

Diagnosticul lichen sclerosus et atrophicus se bazează pe observarea simptomelor și semnelor pielii

Simptomele constau în principal în mâncărime, uscăciune a organelor genitale externe și durere în timpul actului sexual.

Printre semne, modificările genitale pot include subțierea pielii, pete albicioase, contracția labiilor mici, conglutinarea (labiile minore fuzionează cu labia mari până la punctul de a ascunde prepuțul clitoridian) și extinderea petelor în perianal. zonă.

Toate acestea sunt afecțiuni care pot fi evaluate de un specialist ginecologic.

În cazul în care un bărbat prezintă simptomele, este esențială o examinare andrologică în timp util.

Tratament pentru lichenul scleros și atrofic

Diagnosticul în timp util și terapia adecvată sunt esențiale pentru a evita degenerarea lichenului sclerotrofic și apariția complicațiilor, precum și pentru a oferi alinare pentru pacient.

Pacientul de lichen experimentează o senzație de disconfort și jenă din cauza mâncărimii și a apariției organelor sale genitale.

În plus, are o viață sexuală foarte grea.

Terapia se bazează, în cele mai multe cazuri, pe administrarea de medicamente:

corticosteroizi de uz local, care sunt eficienți, dar nerecomandati pentru utilizare prelungită datorită efectelor lor adverse (se folosesc în general timp de 15-20 de zile, astfel încât să reducă componenta autoimună și să elimine simptomele mai supărătoare precum mâncărimea nocturnă)
unguente pe bază de vitamina E, care au acțiune elasticizantă și antiinflamatoare;
corticosteroizi sistemici, rezervați cazurilor mai severe.

Uneori sunt prescrise și imunosupresoare și retinoizi dar, chiar și în acest caz, efectele secundare nu sunt minore.

La femei, există tendința de a nu efectua intervenții chirurgicale, fiind o boală recidivante.

Iar leziunile, odată îndepărtate, pot reapărea.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În schimb, intervenția chirurgicală este preferată bărbaților, care, în funcție de zona afectată, pot suferi circumcizie, intervenții chirurgicale pentru repararea stenozei meatului sau uretrei sau îndepărtarea leziunilor displazice de pe gland cu reconstrucția ulterioară a penisului.

Terapii inovatoare pentru lichenul scleros și atrofic

În cele din urmă, există câteva terapii „alternative”.

În unele țări se folosește fibroină de mătase, o mătase lipsită de sericină (și astfel de componenta ei potențial alergică). Tratată cu un antimicrobian permanent pe bază de amoniu cuaternar, care se leagă de mătase și nu se transferă pe piele, țesătura rezultată are o acțiune emolientă asupra pielii uscate a genitalei, previne colonizarea ciupercilor și bacteriilor și ameliorează uscarea, mâncărimea și arsurile. . În unele țări europene, este clasificat ca dispozitiv medical de clasă A și folosit pentru a produce lenjerie intimă „terapeutică”.
Terapia regenerativă cu celule stem și factori de creștere a trombocitelor (PRP) repară cicatricile și rezultatele ulcerative ale lichenului sclerotrofic. Procedura se efectuează în ambulatoriu și durează aproximativ o oră. Cantități mici de sânge (pentru PRP) și țesut adipos (pentru celulele stem) sunt prelevate de la pacient, apoi injectate în membranele mucoase și în zonele pielii afectate de boală. Rezultatele sunt vizibile în aproximativ două luni, dar procedura poate fi repetată de mai multe ori.

Cu toate acestea, până în prezent nu există o terapie completă pentru lichen scleroatrophicus.