Sindromul neuropsihiatric pentru copii cu debut acut: recomandări pentru diagnosticul și tratamentul sindroamelor PANDAS / PANS

By Cristiano Antonino On Octombrie 11, 2021

Sindromul neuropsihiatric infantil cu debut acut (PANS) descrie prezentarea clinică a unei subcategorii a tulburării obsesiv-compulsive (TOC) din copilărie. Sindromul PANS poate fi, de asemenea, o subcategorie a tulburărilor alimentare evitante / restrictive (ARFID)

Astfel de sindroame PANS sau PANDAS ar trebui luate în considerare ori de câte ori apar simptome de TOC, restricție alimentară sau ticuri și sunt însoțite de alte modificări emoționale și comportamentale, urinare frecventă, anomalii motorii și / sau modificări în scris.

Ambele tulburări au fost descoperite în jurul anilor 1980, când cercetătorii de la National Institutes of Health (NIH) au observat la un subgrup de copii cu TOC un debut brusc al psihiatric simptome în urma infecțiilor (Streptococcus pyogenes, varicela, mycoplasma pneumoniae).

Aproximativ 10-25% dintre copiii cu TOC îndeplinesc criteriile pentru PANDAS. Raportul bărbat / femeie este de 2.6: 1

Diagnosticul sindroamelor PANS și PANDAS

Consorțiul de cercetare PANS / PANDAS, în colaborare cu NIMH (Institutul Național de Sănătate Mentală), a publicat o declarație de consens cu privire la diagnosticul PANS / PANDAS în edițiile 2015 și 2017 ale Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.

PANS reprezintă sindrom neuropsihiatric pentru copii cu debut acut și include toate cazurile de TOC cu debut brusc și / sau tulburare de alimentație restrictivă, însoțită de cel puțin două simptome comorbide enumerate mai jos.

Spre deosebire de sindromul PANDAS, sindromul PANS nu implică infecție streptococică

Deși sindromul PANS este diagnosticat clinic, se crede că este rezultatul unui răspuns imun la una dintre infecțiile bacteriene sau virale care creează anticorpii autoimuni care afectează creierul.

Infecțiile bacteriene sau virale includ, dar nu se limitează la, streptococ, pneumonie micoplasmatică, gripă, infecții ale tractului respirator superior și sinuzită. Stresul psihosocial poate agrava și simptomele.

Termenul PANDAS înseamnă tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice.

De fapt, până în prezent nu a fost identificată nicio reacție autoanticorpă sau autoimună în această boală caracterizată prin tulburare obsesiv-compulsivă și / sau ticuri.

Se crede că poate fi declanșată de o infecție, adesea de Streptococcus.

În prezent se găsesc TOC și / sau ticuri, în special ticuri multiple, complexe sau neobișnuite. Simptomele tulburării apar mai întâi între vârsta de 3 ani și pubertate.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ

PANDAS ȘI PANDAS: pentru a fi diagnosticat, PANDAS necesită prezența tuturor celor 5 criterii de diagnostic propuse de Dr. Swedo și colaboratori în 1998:

Comorbiditățile pot fi prezente:

Anxietate

Labilitatea emoțională și / sau depresia

Iritabilitate, agresivitate și / sau comportament opozițional sever

Regresia dezvoltării comportamentale

Deteriorarea performanței școlare

Anomalii senzoriale sau motorii

Semne și simptome somatice, inclusiv tulburări ale sub, enurezisului sau frecvenței urinare [3].

Caracteristici clinice:

anxietate de separare

regresie comportamentală (a vorbi ca un copil mic - a vorbi despre bebeluși - a acționa)

obsesiv-compulsive

gânduri intruzive

fobie / frică de contaminare

frici nemotivate

comportament repetitiv

agresiune
hiperactivitate sau deficit de atenție

imagini violente sau halucinații

disgrafie

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

midriază (elevii se dilată constant, chiar și în lumină, ed.)

tic

Simptome urinare

Frecvența și / sau urgența urinară

Enurezis diurn sau nocturn

Hipersensorialitate

Probleme școlare

Lipsa de concentrare

Dificultăți matematice

Tulburări de somn

Restricții dietetice

În plus:

Stângăcie (TK Murphy et al, 2015)

Încetinirea dexterității (Lewin și colab. 2011)

Deficite de memorie vizual-spațială (Hirschtritt și colab. 2009; Lewin și colab. 2011)

Dificultăți executive (Lewin et al. 2011)

Diagnosticul ADHD (Peterson și colab. 2000)

PANDE ȘI TIGURI, SFATURI PENTRU PĂRINȚI:

Stresul suferit de părinți este adesea ridicat, căutarea unui ajutor profesional este o armă suplimentară pentru a evita tulburarea de stres posttraumatică, care este destul de frecventă.

De fapt, părintele care îngrijește copilul este uneori considerat „nebun” de către medici și rude și, uneori, chiar de soț.

Pentru a nu cădea în stres, ar fi fundamental să ne adresăm unui psiholog și psihoterapeut și să ne luăm câteva pauze în loc să controlăm continuu copilul, poate fi de ajutor.

Articol scris de Dr. Letizia Ciabattoni