Pediatrie: ce este colica infantilă și cum se tratează?

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

În timpul episoadelor de colici, un nou-născut sau sugar sănătos, cu vârsta cuprinsă între 2 săptămâni și 4 luni, este greu de consolat

Ce este colica?

Colica este descrisă în mod obișnuit ca un sindrom comportamental la nou-născuți și sugari care se caracterizează prin plâns excesiv, paroxistic.
Colica este cel mai probabil să apară seara și apare fără nicio cauză identificabilă.
În timpul episoadelor de colici, un nou-născut sau sugar sănătos, cu vârsta cuprinsă între 2 săptămâni și 4 luni, este greu de consolat.
Definiția cea mai utilizată a colicii a fost folosită de Wessel și colab; definiția lor se bazează pe cantitatea de plâns (adică paroxisme de plâns care durează >3 ore, care apar >3 zile în orice săptămână timp de 3 săptămâni).
Colica este un fenomen prost înțeles; este la fel de probabil să apară atât la sugarii alăptați, cât și la sugarii hrăniți cu lapte praf.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD VIZITIND STABUL ÎN EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ

fiziopatologia

Termenul colică derivă din cuvântul grecesc kolikos sau kolon, ceea ce sugerează că apar unele tulburări în tractul gastro-intestinal.

Cercetătorii au postulat, de asemenea, etiologiile sistemului nervos, comportamentale și psihologice.
O meta-analiză a indicat că colicile pot fi mai degrabă o formă de migrenă decât, așa cum s-a propus, o afecțiune gastro-intestinală.
Analiza a utilizat 3 studii (891 de subiecți în total), dintre care unul a indicat că există o probabilitate mai mare de colici la sugarii ale căror mame au migrene, iar celelalte două au indicat că sugarii cu colici au mai multe șanse să sufere de migrenă în copilărie. si adolescenta.
Folosind un model de efecte aleatoare combinate în analiza lor, Gelfand și colegii au descoperit că raportul de șanse pentru o asociere între o migrenă și colică este de 5.6.
Într-o analiză secundară, care a inclus două studii suplimentare (ambele au analizat, de asemenea, legătura colici/migrenă, dar au abordat o altă întrebare primară de cercetare), cota de șanse pentru asocierea dintre o migrenă și colică a fost 3.2.

Colica este unul dintre motivele comune pentru care părinții solicită sfatul unui pediatru sau medicului de familie în primele 3 luni de viață ale copilului lor.

Colica afectează 10-30% dintre copiii din întreaga lume.
Susceptibilitate crescută la dureri abdominale recurente, tulburări alergice și anumite tulburări psihologice pot fi observate la unii bebeluși cu colici în copilărie.
Această afecțiune este întâlnită la sugarii de sex masculin și feminin cu frecvență egală.
Sindromul colic este frecvent observat la nou-născuți și sugari cu vârsta cuprinsă între 2 săptămâni și 4 luni.

Cauze

Cauzele demonstrate și sugerate ale colicilor pot include următoarele:

cauze GI. Cauzele GI pot include, dar nu se limitează la, reflux gastroesofagian, supraalimentare, subalimentare, alergie la proteinele din lapte și introducerea precoce a solidelor.
Părinți neexperimentați (controversați) sau incomplet sau fără eructare după hrănire. Poziționarea incorectă după hrănire poate contribui la plâns excesiv; rețineți că colicile nu se limitează la primul născut, punând la îndoială teoria despre părinții neexperimentați ca factor etiologic.
Expunerea la fumul de țigară și metaboliții săi. Unele dovezi epidemiologice sugerează că expunerea la fumul de țigară și metaboliții săi poate fi legată de colici; fumatul matern și expunerea la terapia de înlocuire a nicotinei (NRT) în timpul sarcinii pot fi asociate cu colici.
Alergie la mancare. Unele dovezi au legat plânsul persistent la sugari mici de alergia alimentară; a fost postulată o asociere între colici și alergia la lapte de vacă (AMC).
Greutate mică la naștere. Datele dintr-un studiu au sugerat o asociere între greutatea mică la naștere și o incidență crescută a colicilor.
Microflora intestinală caracteristică. Unele rapoarte s-au concentrat pe microflora intestinală și asocierea acesteia cu colici; s-a observat un număr mai mic de lactobacili intestinali la sugarii cu colici comparativ cu sugarii fără colici.

Manifestare clinică

La examenul fizic, cheile diagnosticului sunt următoarele:

Constatări fizice normale. Sugarii cu colici par normali la examenul fizic.
Creștere în greutate. Sugarii cu colici au adesea o creștere accelerată; eșecul de a se dezvolta ar trebui să-l facă să fie suspicios cu privire la diagnosticul de colică.
Excluderea diagnosticelor potențial grave care ar putea cauza plânsul. La analiza acustică, plânsul colic diferă de plânsul obișnuit; în comparație cu plânsul obișnuit, plânsul colic este mai variabil în ton, mai turbulent sau disfonic și are o înălțime mai mare; mamele copiilor cu colici, spre deosebire de mamele copiilor fără colici, evaluează strigătele ca fiind mai urgente, neplăcute, trezitoare, aversive și iritante decât de obicei.

Constatări de evaluare și diagnosticare

Studiile de laborator nu sunt de obicei indicate în colici decât dacă medicul suspectează o altă afecțiune, cum ar fi refluxul gastroesofagian.

Clinitest. Dacă scaunele pacientului sunt excesiv de apoase, testarea lor pentru excesul de substanțe reducătoare (Clinitest) poate fi utilă; dacă rezultatele sunt pozitive, aceasta poate fi un indiciu al unei probleme GI subiacente, cum ar fi intoleranța dobândită (postinfecțioasă) la lactoză.
Examenul scaunului. Scaunul poate fi testat pentru sânge ocult pentru a exclude alergia la laptele de vacă (CMA).

Managementul medical

Excluderea cauzelor comune ale plânsului este primul pas în tratarea unui copil cu plâns persistent.

Permiteți altora să aibă grijă de copil. Recomandați părinților să nu se epuizeze și încurajați-i să ia în considerare să-și lase copilul cu alți îngrijitori pentru scurte răgazuri.
Urmare. Urmărirea consecventă și un medic simpatic sunt pietrele de temelie ale managementului.
Anticolinergic. Clorhidratul de diciclomină este un medicament anticolinergic care s-a dovedit în studiile clinice a fi eficient în tratamentul colicilor; cu toate acestea, din cauza efectelor adverse grave, deși rare (de exemplu, apnee, dificultăți de respirație, convulsii, sincopă), utilizarea acestuia nu poate fi recomandată.
Dietă. Dietele materne cu conținut scăzut de alergeni (adică sărace în lactate, soia, ouă, arahide, grâu, crustacee) pot oferi ameliorarea plânsului excesiv la unii sugari.

Managementul farmacologic

Medicamentele pentru colici sunt până în curs de examinare și cercetare.

Simeticonă. Simeticona este un medicament neabsorbabil care modifică tensiunea superficială a bulelor de gaz, permițându-le să se unească și să se disperseze și eliberând gazul pentru o expulzare mai ușoară.
Remedii pe bază de plante. Remediile pe bază de plante au fost folosite în multe culturi; ingredientele comune includ chamomilla, măr amar și schinduf; au fost efectuate doar câteva studii asupra produselor pe bază de plante și sunt necesare studii suplimentare privind siguranța și eficacitatea acestora.

Îngrijirea unui copil cu colici include următoarele:

Evaluarea asistentei medicale

Evaluarea unui sugar cu colici include:

Istorie. Obțineți un istoric detaliat despre momentul, cantitatea de plâns și rutina zilnică a familiei; trebuie subliniată natura benignă a colicilor; excludeți cauzele plânsului excesiv la un copil, cum ar fi părul în ochi, hernia strangulară, otita și sepsisul.
Examenul fizic. Efectuați un examen fizic pentru a confirma normalitatea; sugarii cu colici au adesea o creștere accelerată; creșterea în greutate este tipică, în timp ce eșecul de a se dezvolta ar trebui să facă suspectul cu privire la diagnosticul de colică.

Diagnostic medical

Pe baza datelor de evaluare, diagnosticele majore ale asistentei medicale sunt:

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Durere acută legată de distensia și sensibilitatea abdominală.
Cunoștințe deficitare legate de lipsa de expunere și nefamiliaritatea cu resursele informaționale.
Deficiența parentală legată de lipsa de cunoștințe și de încredere în abilitățile parentale.

Planificarea și obiectivele îngrijirii medicale

Obiectivele majore de planificare a îngrijirilor medicale pentru pacienții cu colici sunt:

Îngrijitorii descriu controlul satisfăcător al durerii la un nivel mai mic de 3 până la 4 pe o scară de evaluare de la 0 la 10.
Îngrijitorii raportează o bunăstare îmbunătățită, cum ar fi nivelurile inițiale pentru puls, TA, respirații și tonusul muscular relaxat sau postura corpului.
Asistenta/îngrijitorii explică starea bolii, recunosc nevoia de medicamente și înțelege tratamentele.
Îngrijitorii raportează o încredere îmbunătățită în educația parentală și îngrijirea copilului.

Intervenții de nursing

Intervențiile de îngrijire pentru un copil cu colici includ următoarele:

Reduce/calma durerea. Evaluează caracteristicile durerii; recunoașteți imediat rapoartele de durere; oferiți perioade de odihnă pentru a promova ușurarea, somnul și relaxarea; plasați copilul într-o poziție confortabilă pentru a reduce durerea.
Educați îngrijitorii cu privire la boală. Evaluează capacitatea de a învăța sau de a efectua îngrijirea dorită legată de sănătate; determina prioritatea nevoilor de învățare în cadrul planului general de îngrijire; observați și observați concepțiile greșite existente cu privire la materialul care urmează să fie predat; asigurați un mediu calm și pașnic fără întrerupere; includeți îngrijitorii în crearea planului de predare, începând cu stabilirea obiectivelor și scopurilor de învățare la începutul sesiunii; oferiți explicații și demonstrații clare, amănunțite și ușor de înțeles; permite repetarea informațiilor sau a abilității.
Îmbunătățiți abilitățile parentale. Intervievați părinții, notând percepția lor asupra preocupărilor situaționale și individuale; educarea părinților cu privire la creșterea și dezvoltarea copilului, abordând percepțiile parentale; implicați părinții în activități cu copilul pe care le pot realiza cu succes; recunoașteți și oferiți feedback pozitiv pentru comportamentele parentale de îngrijire și protecție.

Evaluare

Obiectivele sunt îndeplinite după cum reiese din:

Îngrijitorul/i au descris un control satisfăcător al durerii la un nivel mai mic de 3 până la 4 pe o scară de evaluare de la 0 la 10 (scara facială).
Îngrijitorii au raportat o bunăstare îmbunătățită, cum ar fi nivelurile inițiale ale pulsului, TA, respirații și tonusul muscular relaxat sau postura corpului.
Asistentul/îngrijitorii au explicat starea bolii, recunoaște nevoia de medicamente și înțelege tratamentele.
Îngrijitorii au raportat o încredere îmbunătățită în educația parentală și îngrijirea copilului.

Documentația la un pacient cu colică include:

Constatări individuale, inclusiv factori care afectează, interacțiuni, natura schimburilor sociale, specificul comportamentului individual.
Aport și ieșire.
Credințele și așteptările culturale și religioase.
Plan de îngrijire.
Plan de predare.
Răspunsuri la intervenții, predare și acțiuni efectuate.
Atingerea sau progresul către rezultatul dorit.