Pericardita fulminanta si cronica: ECG, tratament, contagiune

By Cristiano Antonino On August 6, 2022

Pericardita este o boală inflamatorie (acută sau subacută) care afectează pericardul, însoțită de indici inflamatori alterați (VSH, CRP), dă adesea durere intensă, care crește în anumite poziții sau prin inhalări profunde, uneori iradiante.

O cantitate mică de lichid între cele două foițe pericardice (între 25 și 50 ml de lichid) este fiziologică, dar atunci când există inflamație, lichidul poate crește până la punctul de a fi considerat un „revărsat pericardic”, care poate varia foarte mult ca magnitudine. dar care se rezolvă cel mai adesea cu tratament medical, deși nu trebuie subestimat niciodată (un revărsat pericardic acut și sever poate fi fatal în mod fulminant).

Alterările electrocardiogramei, uneori chiar izbitoare (cum ar fi modificări ale segmentului ST), sunt adesea prezente, deși nu întotdeauna tipice, și frecarea pericardică la auscultare.

CARDIOPROTECTIE SI RESUSCITAREA CARDIOPULMONARA? VIZITAȚI ACUM STABUL EMD112 LA EXPO DE URGENȚĂ PENTRU A AFLA MAI MULTE

Pericardita trebuie distinsă de alte efuziuni patologice care sunt:

Hidropericard: care apare atunci când revărsatul este un transudat, când există o creștere persistentă a presiunii venoase în venele toracice sau când există un dezechilibru între presiunea hidrostatică și presiunea oncotică (tipic insuficienței cardiace sau sindromului nefrotic)
Hemopericard: atunci când cavitatea pericardică este invadată de sânge care poate proveni din vase rupte care circulă lateral.

Pericardita acută se manifestă prin:

dureri toracice;
febră;
astenie;
stare generală de rău;
dispnee.

Durerea toracică este similară cu cea cauzată de infarctul miocardic, deoarece este mediată de aceeași inervație, deci se referă la regiunea precordială, umăr, braț stâng și partea stângă a gât.

În mod caracteristic, durerea pericarditei este agravată de mișcările toracice și de tuse.

Pacientul tinde să-și asume o poziție genupectorală pentru a încerca să amelioreze simptomele.

Simptomele pot fi proporționale cu amploarea efuziunii, dar aceasta este de obicei o complicație.

Uneori pot apărea aritmii modeste, în general de origine atrială.

Dacă apare tamponada cardiacă, simptomele sunt cele ale șocului cardiogen, cu:

tahicardie;
tensiune arterială sistolică scăzută;
debit cardiac scăzut;
congestie pulmonara;
puls paradoxal;
stare de agitație și confuzie;
dispnee;
piele rece;
palid.

Pericardita constrictivă, în general, nu provoacă simptome atâta timp cât funcția sistolică este păstrată.

ECHIPAMENTE ECG? VISITAȚI CABINA ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ

În cazul unui deficit diastolic semnificativ, acesta se manifestă prin:

congestia venelor gâtului în inspirație;
edeme periferice;
fibrilatie atriala;
hepatomegalie.

În cazul insuficienței sistolice, simptomele sunt:

dispnee;
astenie,
ambele de asemenea severe cauzate de congestie pulmonară.

Cauzele pericarditei

De cele mai multe ori cauza rămâne necunoscută (pericardita idiopatică), alteori cauza este identificată în boli de origine infecțioasă sau autoimună.

Originea idiopatică este un diagnostic de excludere, după ce investigațiile privind infecțiile bacteriene, virale și bolile autoimune s-au dovedit negative.

Infarctul miocardic sau procedurile cardiace invazive sunt cauze rare, dar posibile ale pericarditei.

Pericardita poate fi, de asemenea, un rezultat direct sau indirect al:

boli ale organelor sau structurilor învecinate;
tuberculoză;
neoplasme;
imunodeficiențe;
insuficiență renală;
leucemii;
traumatisme toracice;
radioterapie.

Efuziunile pericardice sunt uneori asimptomatice sau nu sunt însoțite de inflamație: în aceste cazuri este important să se excludă tuberculoza, neoplasmele și hipotiroidismul.

Daca nu se gaseste cauza, revarsatul este monitorizat in timp, evitandu-se pe cat posibil pericardiocenteza sau manevrele diagnostice invazive.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Bolile autoimune care pot provoca pericardită sunt:

lupus eritematos sistemic;
artrita reumatoida;
sindromul Sjögren;
febră reumatică.

Este pericardita contagioasă?

Una dintre posibilele cauze ale pericarditei este o boală infecțioasă cauzată de viruși sau bacterii: în acest caz, ca și în cazul altor boli cauzate de microorganisme patogene, contagia este într-adevăr posibilă și poate apărea pe diferite căi, cea mai frecventă fiind transmiterea pe calea aerului. , adică prin emisia de picături care apare în mod obișnuit în timpul respirației/tușirii/ strănutului, așa cum poate apărea, de exemplu, în timpul epidemilor de gripă.

Terapia pericarditei

Tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (AINS) și a aspirinei în doze mari.

Pentru prevenirea recidivelor, multe studii indică utilitatea colchicinei, chiar și la doze mici (0.5-1 mg/g).

Tratamentul cu cortizon este cea mai frecventă, dar și o cauză importantă a recăderilor.

Antibioticele sunt adesea administrate dacă se suspectează infecția.

Progresia pericarditei

Odată ce faza acută a trecut, atât controalele hematologice (analize de sânge) cât și cele instrumentale (ecocardiografie) trebuie repetate la intervale regulate pentru o perioadă variabilă.

Prognosticul este bun în majoritatea cazurilor, chiar și în prezența recidivelor.

Pericardita constrictivă, precum și tamponada cardiacă, sunt evenimente rare.