Primul ajutor și BLS (Basic Life Support): ce este și cum se face

By Cristiano Antonino On 11 Mai, 2022

Masajul cardiac este o tehnică medicală care, împreună cu alte tehnici, permite BLS, care înseamnă Basic Life Support, un set de acțiuni care acordă primul ajutor persoanelor care au suferit o traumă, cum ar fi un accident de mașină, stop cardiac sau electrocutare.

BLS include mai multe componente

evaluarea scenei
evaluarea stării de conștiință a subiectului
apelarea la ajutor prin telefon;
ABC (evaluarea permeabilității căilor respiratorii, prezența respirației și a activității cardiace);
resuscitare cardiopulmonară (RCP): constând în masaj cardiac și respirație gură la gură;
alte acțiuni de susținere a vieții de bază.

Evaluarea conștiinței

În situații de urgență, primul lucru de făcut – după ce ați evaluat că zona nu prezintă niciun alt risc pentru operator sau accidentat – este să evaluați starea de conștiență a persoanei:

plasează-te aproape de corp;
persoana trebuie scuturată de umeri foarte ușor (pentru a evita rănirea ulterioară);
persoana ar trebui chemată cu voce tare (amintiți-vă că persoana, dacă nu este cunoscută, poate fi surdă);
dacă persoana nu reacționează, atunci este definită ca fiind inconștientă: în acest caz nu trebuie să pierdeți timp și să se solicite imediat apropiaților dumneavoastră să sune la numărul de telefon de urgență medicală 118 și/sau 112;

între timp porniți ABC-urile, adică:

verificați dacă căile respiratorii sunt libere de obiecte care împiedică respirația;
verificați dacă respirația este prezentă;
verificați dacă activitatea cardiacă este prezentă prin carotidă (gât) sau puls radial (puls);
în absența respirației și a activității cardiace, inițiați resuscitarea cardiopulmonară (RCP).

Resuscitare cardiopulmonară (RCP)

Procedura de RCP trebuie efectuată cu pacientul așezat pe o suprafață dură (o suprafață moale sau flexibilă face compresiile complet inutile).

Dacă este disponibil, utilizați un automat/semiautomat Defibrilatoare, care este capabil să evalueze modificarea cardiacă și capacitatea de a furniza impulsul electric pentru a efectua cardioversie (revenirea la un ritm sinusal normal).

Pe de altă parte, nu utilizați un defibrilator manual decât dacă sunteți medic: acest lucru ar putea înrăutăți situația.

Masajul cardiac: când să îl faci și cum să îl faci

Masajul cardiac, de către personal nemedical, trebuie efectuat în absența activității electrice a inimii, atunci când ajutorul nu este disponibil și în absența unui defibrilator automat/semiautomat.

Masajul cardiac constă în următorii pași:

Salvatorul îngenunchează lângă piept, cu piciorul la nivelul umărului victimei.
Îndepărtează, deschizând sau tăind dacă este necesar, îmbrăcămintea victimei. Manevra necesita contact cu pieptul, pentru a fi sigur de pozitia corecta a mainilor.
Pune-ți mâinile direct în centrul pieptului, deasupra sternului, una peste alta
Pentru a evita ruperea coastelor în cazul unui pacient care poate suferi de oase fragile (vârstă înaintată, osteogeneză imperfectă...), doar palma mâinilor trebuie să atingă pieptul. Mai precis, punctul de contact ar trebui să fie eminența palmară, adică partea cea mai inferioară a palmei aproape de încheietura mâinii, care este mai dură și pe axa cu membrul. Pentru a facilita acest contact, poate fi util să vă blocați degetele și să le ridicați ușor.
Mutați-vă greutatea înainte, rămânând în genunchi, până când umerii sunt direct deasupra mâinilor.
Ținând brațele drepte, fără a îndoi coatele (vezi fotografia de la începutul articolului), salvatorul se mișcă în sus și în jos cu hotărâre, pivotând pe pelvis. Împingerea nu trebuie să provină din îndoirea brațelor, ci din mișcarea înainte a întregului trunchi, care afectează pieptul victimei datorită rigidității brațelor: menținerea brațelor îndoite este o Greșeală.
Pentru a fi eficientă, presiunea asupra pieptului trebuie să provoace o mișcare de aproximativ 5-6 cm pentru fiecare compresie. Este esențial, pentru reușita operației, ca salvatorul să elibereze complet toracele după fiecare compresie, evitând absolut ca palma mâinilor să se desprindă de piept provocând un efect nociv de rebound.
Rata corectă de compresie ar trebui să fie de cel puțin 100 de compresii pe minut, dar nu mai mult de 120 de compresii pe minut, adică 3 compresii la fiecare 2 secunde.

In cazul lipsei simultane de respiratie, dupa fiecare 30 de compresii de masaj cardiac, operatorul – daca este singur – va opri masajul pentru a face 2 insuflatii cu respiratie artificiala (gura la gura sau cu masca sau piesa bucala), care vor dura aproximativ 3 secunde. fiecare.

La sfarsitul celei de-a doua insuflatii se reia imediat cu masaj cardiac. Raportul compresiilor cardiace la insuflații – în cazul unui singur îngrijitor – este deci 30:2. Dacă există doi îngrijitori, respirația artificială poate fi efectuată în același timp cu masajul cardiac.

Respirația gură la gură

Pentru fiecare 30 de compresii de masaj cardiac trebuie efectuate 2 insuflații cu respirație artificială (raport 30:2).

Respirația gură la gură constă din următorii pași:

Așezați victima în decubit dorsal (cu burta sus).
Capul victimei este întors pe spate.
Verificați căile respiratorii și îndepărtați orice corp străin din gură.

Dacă NU se suspectează un traumatism, ridicați maxilarul și îndoiți capul înapoi pentru a preveni blocarea căilor respiratorii cu limba.

If spinal se suspectează o traumă, nu faceți nicio mișcare erupție cutanată, deoarece acest lucru poate înrăutăți situația.

Închideți nările victimei cu degetul mare și arătător. Atenție: uitarea de a închide nasul va face întreaga operațiune ineficientă!

Inspirați normal și suflați aer prin gura (sau dacă acest lucru nu este posibil, pe nas) victimei, verificând dacă cutia toracică este ridicată.

Repetați cu o frecvență de 15-20 de respirații pe minut (o respirație la fiecare 3 până la 4 secunde).

Este esențial ca capul să rămână hiperextins în timpul insuflațiilor, întrucât o poziție incorectă a căilor respiratorii expune victima riscului de a pătrunde aer în stomac, ceea ce poate provoca cu ușurință regurgitare. Regurgitarea este cauzată și de puterea de a sufla: suflarea prea tare trimite aer în stomac.

Respirația gură la gură implică forțarea aerului în sistemul respirator al victimei cu ajutorul unei măști sau a unei piese bucale.

În cazul în care nu este probabil să se folosească o mască sau un muștiuc, se poate folosi o batistă ușoară de bumbac pentru a proteja salvatorul de contactul direct cu gura victimei, mai ales dacă victima are răni sângerânde.

Noile linii directoare din 2010 avertizează salvatorul asupra riscurilor de hiperventilație: creșterea excesivă a presiunii intratoracice, risc de insuflare de aer în stomac, întoarcere venoasă redusă la inimă; din acest motiv, insuflațiile nu trebuie să fie prea viguroase, ci să emită o cantitate de aer nu mai mare de 500-600 cm³ (jumătate de litru, în cel mult o secundă).

Aerul inhalat de salvator înainte de suflare trebuie să fie cât mai „pur”, adică trebuie să conțină un procent cât mai mare de oxigen: din acest motiv, între o lovitură și alta, salvatorul trebuie să ridice capul pentru a inspira la o distanta suficienta pentru a nu inspira aerul emis de victima, care are o densitate mai mica a oxigenului, sau aerul propriu (care este bogat in dioxid de carbon).

Repetați ciclul de 30:2 pentru un total de 5 ori, verificând la sfârșit semnele „MO.TO.RE.” (Mișcări de orice fel, Respirație și Respirație), repetarea procedurii fără oprire vreodată, cu excepția epuizării fizice (în acest caz dacă se poate cere o schimbare) sau pentru sosirea ajutorului.

Dacă, însă, semnele MO.TO.RE. întoarcere (victima mișcă un braț, tușește, își mișcă ochii, vorbește etc.), este necesar să revenim la punctul B: dacă respirația este prezentă, victima poate fi plasată în PLS (Lateral Safety Position), în caz contrar trebuie efectuate doar ventilatii (10-12 pe minut), verificandu-se semnele MO.TO.RE. în fiecare minut până când respirația normală este reluată complet (care este aproximativ 10-20 de acte pe minut).

Resuscitarea trebuie să înceapă întotdeauna cu compresii, cu excepția cazului de traumatism sau dacă victima este un copil: în aceste cazuri se folosesc 5 insuflații, iar apoi compresiile-umflarea alternează normal.

Asta pentru că, în cazul traumatismelor, se presupune că nu există suficient oxigen în plămânii victimei pentru a asigura o circulație eficientă a sângelui; cu atât mai mult, ca măsură de precauție, dacă victima este un copil, începeți cu insuflațiile, întrucât este de presupus că un copil, bucurându-se de sănătate, se află în stare de stop cardiac, cel mai probabil din cauza unui traumatism sau a unui corp străin. care a intrat în căile respiratorii.

Când să opriți RCP

Salvatorul va opri RCP numai dacă:

Condițiile din locație se schimbă și devine nesigură. În caz de pericol grav, salvatorul are datoria de a se salva.
il ambulanţă sosește cu un medic bord sau mașina medicală trimisă prin numărul de urgență.
ajutor calificat vine cu mai eficient echipament.
persoana este epuizata si nu mai are putere (desi in acest caz de obicei cerem modificari, care sa aiba loc la mijlocul celor 30 de compresiuni, pentru a nu intrerupe ciclul compresie-umflare).
subiectul își recapătă funcțiile vitale.

Prin urmare, dacă există un stop cardiorespirator, trebuie folosită resuscitarea gură la gură.

RADIOUL SALVAVITORILOR DIN LUME? VIZITAȚI CABINA RADIO EMS LA EXPO DE URGENȚĂ

Când să nu resuscitez?

postări asemănatoare

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Cum să încerci să previi diabetul

Mar 26, 2024

Salvatorii non-medici (cei care se află de obicei pe 118 ambulanțe) pot doar constata decesul și, prin urmare, nu pot iniția manevre:

în cazul materiei cerebrale vizibile din exterior, decerebrați (în caz de traumatism de exemplu);
în caz de decapitare;
in cazul leziunilor total incompatibile cu viata;
în cazul unui subiect carbonizat;
în cazul unui subiect în rigor mortis .

Noi amendamente

Cele mai recente modificări (după cum se poate vedea din manualele AHA) se referă mai mult la comandă decât la procedură. În primul rând, s-a pus un accent crescut pe masajul cardiac precoce, care este considerat mai important decât oxigenarea timpurie.

Prin urmare, secvența s-a schimbat de la ABC (cai aeriene deschise, respirație și circulație) la CAB (circulație, căi aeriene deschise și respirație):

începeți cu 30 de compresii toracice (care trebuie să înceapă în 10 secunde de la recunoașterea blocului cardiac);
se trece la manevrele de deschidere a căilor respiratorii și apoi la ventilație.

Acest lucru întârzie doar prima ventilație cu aproximativ 20 de secunde, ceea ce nu afectează negativ succesul RCP.

În plus, faza GAZ a fost eliminată (în evaluarea victimei) deoarece poate fi prezentă gâfâitul agonal, care este perceput de salvator atât ca o senzație de respirație pe piele (Sento), cât și audibil (Ascolto), dar care nu determină ventilație pulmonară eficientă deoarece este spasmodică, superficială și cu frecvență foarte scăzută.

Modificările minore se referă la frecvența compresiilor toracice (de la aproximativ 100/min la cel puțin 100/min) și utilizarea presiunii cricoidului pentru a preveni insuflația gastrică: presiunea cricoidală trebuie evitată deoarece nu este eficientă și se poate dovedi dăunătoare făcând-o mai mult. greu de introdus dispozitive respiratorii avansate, cum ar fi tuburile endotraheale etc.

INSTRUIRE DE PRIM AJUTOR? VIZITAȚI CABINA DE CONSULTANȚI MEDICALE DMC DINAS LA EXPO DE URGENȚĂ

Poziție laterală de siguranță

Dacă respirația revine, dar pacientul este încă inconștient și nu se suspectează nicio traumă, pacientul trebuie plasat într-o poziție laterală de siguranță.

Aceasta implică îndoirea unui genunchi și aducerea piciorului aceluiași picior sub genunchiul piciorului opus.

Brațul opus piciorului îndoit trebuie să fie alunecat pe pământ până când este perpendicular pe trunchi. Celălalt braț trebuie așezat pe piept, astfel încât mâna să fie pe partea laterală a gâtului.

În continuare, salvatorul trebuie să stea pe partea care nu are brațul întins spre exterior, să-și plaseze brațul între arcul format de picioarele pacientului și să folosească celălalt braț pentru a prinde capul.

Folosind genunchii, rotiți ușor pacientul pe partea laterală a brațului exterior, însoțind mișcarea capului.

Capul este apoi hiperextins și ținut în această poziție prin plasarea mâinii brațului care nu atinge pământul sub obraz.

Scopul acestei poziții este de a menține căile respiratorii libere și de a preveni exploziile bruște vomita de a oclude căile respiratorii și de a pătrunde în plămâni, lezându-le astfel integritatea.

În poziţia laterală de siguranţă, orice fluid emis este expulzat din corp.

GULERE CERVICALE, KEDS ȘI AJUTOR DE IMOBILIZARE A PACIENȚILOR? VIZITAȚI STABUL lui SPENCER LA EXPO DE URGENȚĂ

Primul ajutor și BLS la copii și sugari

Metoda pentru BLS la copiii de la 12 luni la 8 ani este similară cu cea folosită pentru adulți.

Cu toate acestea, există diferențe, care iau în considerare capacitatea pulmonară mai mică a copiilor și ritmul respirator mai rapid al acestora.

În plus, trebuie amintit că compresiile trebuie să fie mai puțin adânci decât la adulți.

Începem cu 5 insuflații, înainte de a trece la masajul cardiac, care are un raport compresii la insuflații de 15:2. În funcție de corpulența copilului, compresiile pot fi efectuate cu ambele membre (la adulți), cu un singur membru (la copii), sau chiar doar cu două degete (degetele arătător și mijlociu la nivelul procesului xifoid la sugari).

În sfârșit, trebuie amintit că, întrucât frecvența cardiacă normală la copii este mai mare decât la adulți, dacă un copil are activitate circulatorie cu o frecvență cardiacă mai mică de 60 bătăi/min, trebuie luate măsuri ca și în cazul stopului cardiac.