Primul ajutor la locul de muncă în timpul pandemiei COVID-19
COVID-19, primul ajutor la locul de muncă: lucrătorii își petrec mai mult de o treime din viață la locul de muncă. Clienții și alți vizitatori petrec, de asemenea, o cantitate semnificativă de timp la locurile de muncă. Prin urmare, evenimentele de sănătate care necesită intervenție urgentă pot apărea la locul de muncă.
Între 0.3 și 4.7% din stopurile cardiace în afara spitalului (o cauză principală de deces la nivel global, cu o incidență de 55 la 100 000 de adulți pe an), apar la locul de muncă.
Alte evenimente traumatice care implică lucrători, clienți și publicul larg pot necesita resuscitare cardiopulmonară (RCP).
Înecul, care este responsabil pentru 7% din totalul deceselor traumatice și este a treia cauză mondială de deces la nivel mondial prin accidente, reprezintă un risc semnificativ în piscine și spa-uri.
La nivel global, estimarea anuală a deceselor cauzate de înec este de 372 000, dar aceasta poate fi o subestimare.
Eficace primul ajutor este o datorie morală pentru fiecare lucrător. În conformitate cu articolul 16 alineatul (1) din Directiva 89/391/CEE, angajatorii trebuie să numească personal de prim ajutor instruit pentru acordarea primului ajutor, stingerea incendiilor și evacuarea lucrătorilor.
Reluarea activităților după blocare necesită o revizuire a primului ajutor la locul de muncă.
Deși primul ajutor la locul de muncă este, în general, bine organizat în întreaga Europă, acesta a devenit mai dificil din cauza pandemiei COVID-19, deoarece virusul prezintă un risc serios de infecție atât pentru victimă, cât și pentru salvator.
În timpul primului ajutor, salvatorul și accidentul intră în contact strâns, în special în timpul RCP.
Reanimarea gură la gură prezintă cel mai mare risc de infecție.
Cu toate acestea, efectuarea compresiilor toracice generează și aerosoli prin ventilație pasivă.
Protecția oferită de scuturile / vizierele faciale și măștile de buzunar de tip Laerdal cu supapă filtrată cu sens unic nu garantează siguranța atât a salvatorului, cât și a accidentului.
În urma pandemiei COVID-19, evaluările riscurilor ar trebui revizuite și serviciile de prim ajutor profesional ar trebui reconfigurate.
Deoarece poate exista o lipsă de protecție echipament și operatorii instruiți, personalul trebuie să fie instruit corespunzător și pregătit să facă față provocărilor pandemiei.
În timpul sesiunilor de predare, distanțarea socială trebuie menținută și numărul participanților trebuie limitat. Studenții trebuie să aibă echipamente de protecție individuală adecvate (EIP).
Produsele de dezinfectare a mâinilor și produsele de dezinfectare ar trebui să fie prevăzute pentru curățarea și dezinfectarea suprafețelor, precum și manechine dedicate cu costuri reduse care pot fi igienizate înainte și după utilizare de către fiecare student.
Extern automatizat Defibrilator Dispozitivele de antrenament (AED) trebuie, de asemenea, igienizate.
O gestionare atentă a resurselor poate depăși aceste probleme, dar este mai dificilă implementarea unor proceduri eficiente de siguranță menite să elimine riscul biologic pentru accidentat și salvator.
Riscul prezentat de resuscitarea gură la gură și incertitudinea asupra unui control eficient ar putea determina unii lucrători să refuze efectuarea RCP sau, dacă ar fi infectați, să dea vina pe angajatorii lor pentru că nu au controlat adecvat riscul.
Prin urmare, liniile directoare pentru primul ajutor și RCP ar trebui modificate pentru a include măsuri și recomandări suplimentare de control al riscurilor.
Evitarea transmiterii bolilor infecțioase în timpul resuscitării gură la gură este o problemă care a fost abordată înainte de pandemia actuală.
Dacă accidentul a fost infectat de HIV, tuberculoză, hepatită B sau SARS, ghidurile Consiliului European de Reanimare (ERC) din 2015 le-au recomandat salvatorilor să folosească un scut facial de unică folosință de tip Laerdal, cu un filtru cu rezistență redusă, supapă filtrată într-un singur sens.
Cu toate acestea, pandemia COVID-19 a determinat organizațiile internaționale și naționale să își actualizeze orientările.
În cazul în care victimele sunt suspectate de a avea COVID-19, ghidurile actualizate ale Asociației Americane a Inimii (AHA) recomandă salvatorilor laici să efectueze doar compresie toracică și defibrilare la adulți și să efectueze RCP complet numai la copiii cu risc crescut de insuficiență respiratorie.
AHA recomandă atât salvatorului, cât și accidentatului să poarte o mască chirurgicală sau o acoperire a feței [6]. Nu este recomandată protecția ochilor vizierei.
Recomandările Comitetului pentru Resuscitare din Australia și Noua Zeelandă (ANZCOR) lansate la 3 aprilie 2020 sugerează că salvatorii laici ar trebui să facă doar compresii toracice și defibrilare cu acces public.
Cu toate acestea, salvatorii laici care sunt dispuși și cu înaltă calificare pot oferi respirație de salvare sugarilor și copiilor, respectând în același timp măsurile de precauție standard și procedurile de siguranță pentru spălarea mâinilor, curățarea și decontaminarea.
Liniile directoare ale Comitetului internațional de legătură pentru resuscitare (ILCOR), actualizate la 10 aprilie 2020, recomandă ventilația gură-la-nas-la-gură pentru copii (<8 ani) dacă salvatorul este suficient de calificat și dispus să accepte riscul.
La 24 aprilie 2020, ERC a publicat recomandări specifice, care au fost apoi urmate de liniile directoare naționale publicate de Marea Britanie și Consiliile italiene de resuscitare.
Orientările ERC stabilesc o procedură detaliată de RCP pentru salvatorii laici în cazul adulților suspectați sau confirmați de COVID-19.
Resuscitarea trebuie efectuată de salvatorii care poartă măști filtrante (FFP2 sau FFP3) și mănuși de unică folosință numai prin compresii toracice și fără efectuarea manevrelor de respirație.
Salvatorul trebuie să acopere nasul și gura victimei cu o mască chirurgicală (sau o bandă de pânză), înainte de a efectua compresiuni toracice.
ERC sugerează tratarea fiecărei victime ca și cum ar fi potențial infectată de COVID-19.
Prin urmare, dacă accidentul este capabil să ofere auto-îngrijire, ERC sugerează să ofere sfaturi de prim ajutor de la o distanță socială sigură (2 m).
EIP adecvate (adică mănuși, mască FFP2 sau FFP3 și protecție a ochilor vizierei) trebuie purtate, iar accidentatul trebuie să poarte o mască chirurgicală.
Salvatorul ar trebui să solicite asistență medicală de specialitate și să poarte propriul EIP.
Asistența directă trebuie acordată numai dacă este absolut necesar (de exemplu, în caz de hemoragie, aplicarea unui pansament, utilizarea unui auto-injector de adrenalină, evaluarea capacității de reacție și poziționarea unei victime) pentru a limita expunerea.
În Italia, Consiliul italian de resuscitare (IRC) a adoptat protocolul pandemiei ERC și a sugerat că în unele locuri de muncă, cum ar fi piscinele, salvatorii profesioniști (mijloace de salvare) ar trebui să poarte EPI (de exemplu, măști faciale, ochelari de protecție, mănuși), spectatorii neprotejați și folosiți masca-minge cu filtru de înaltă eficiență plasat între mască și minge.
Angajatorii trebuie să ofere formare în domeniul biosiguranței pentru salvatori și să furnizeze echipamentul individual de protecție necesar, adică o trusă de prim ajutor care să includă mănuși de unică folosință (în conformitate cu standardul EN ISO 374-5), gel hidroalcoolic pentru curățarea mâinilor și măști filtrante.
Măștile FFP trebuie să fie realizate din material filtrant, să acopere nasul și gura și, eventual, și bărbia (semi-masca).
Măștile europene aprobate de FFP2 sunt capabile să filtreze cel puțin 94% din particulele suspendate în aer, în timp ce măștile FFP3 au o capacitate de filtrare de cel puțin 99%.
Ele corespund aproximativ cu măștile N95 și N99 aprobate de SUA. Cu toate acestea, în SUA, ca și în Europa, criteriile de aprobare pentru aceste măști nu se referă în mod specific la protecția împotriva agenților biologici.
Deoarece „doza infecțioasă minimă” a virusului responsabil pentru COVID-19 este necunoscută, în cazurile de infecție cu SARS-CoV-2 sugerăm adoptarea unei abordări de „principiu de precauție” și utilizarea măștilor FFP2 sau FFP3.
Alegerea tipului de mască și, prin urmare, a nivelului de protecție, ar putea fi totuși mai puțin importantă decât capacitatea de a utiliza măștile corect.
Protecția oferită de FFP este mai mare atunci când subiectul a trecut testele de potrivire.
Pentru a fi eficiente, măștile trebuie purtate și îndepărtate corect, dar riscul de infecție nu poate fi niciodată eliminat.
Experiența cu SARS a arătat că pentru bolile biologice în care un număr foarte limitat de particule poate fi suficient pentru infecție, toate tipurile de măști pot fi inadecvate și, prin urmare, unii lucrători se pot infecta chiar dacă folosesc măștile în mod corespunzător.
Cea mai bună strategie pentru a limita infecția este să oferiți instrucțiuni și îndrumări clare și să asigurați aplicarea acestora.
Eforturile educaționale ar trebui să se concentreze pe pregătirea adecvată, consolidarea igienei mâinilor, implementarea testelor de potrivire și verificarea sigiliilor măștilor și îndepărtarea sigură a EIP.
În concluzie, întrucât SARS-CoV-2 este un virus extrem de transmisibil, iar respectarea recomandărilor internaționale și europene reduce riscul pentru salvator și accident, dar nu îl elimină complet, prevenirea trebuie să reducă acest risc la cel mai scăzut nivel rezonabil realizabil.
Primul ajutor trebuie să fie informat cu privire la toate pericolele potențiale, trebuie să fie conștient de riscul transmiterii virusului și trebuie să fie furnizat cu EIP. Primul ajutor trebuie însă să accepte riscul rezidual.
Citiţi, de asemenea,
Sursă