La pacienții cu șoc septic, administrarea de lichide în timpul resuscitarii hemodinamice inițiale rămâne o provocare terapeutică majoră.

Ne confruntăm cu multe întrebări deschise cu privire la tipul, doza și momentul administrării lichidelor intravenoase.

Strategii de management al fluidelor la pacienții cu șoc septic

Există doar patru indicații majore pentru administrarea de lichid intravenos: în afară de resuscitare, fluidele intravenoase au multe alte utilizări, inclusiv întreținerea și înlocuirea apei corporale totale și a electroliților, ca purtători pentru medicamente și pentru nutriția parenterală.

În această revizuire de schimbare a paradigmei, discutăm diferite strategii de gestionare a fluidelor, inclusiv managementul fluidului adecvat precoce, direcționat spre obiectiv, managementul conservator tardiv al fluidului și îndepărtarea tardivă a lichidului direcționat către obiectiv.

În plus, extindem conceptul de „patru D” ai terapiei cu fluide, și anume medicament, dozare, durată și de-escaladare.

În timpul tratamentului pacienților cu șoc septic, trebuie luate în considerare patru faze ale terapiei cu fluide pentru a oferi răspunsuri la patru întrebări de bază.

Aceste patru faze sunt faza de resuscitare, faza de optimizare, faza de stabilizare și faza de evacuare.

Cele patru întrebări sunt „Când să începeți fluidele intravenoase?”, „Când să opriți fluidele intravenoase?”, „Când să începeți de-resuscitarea sau îndepărtarea activă a lichidului?” și în sfârșit „Când să oprești resuscitarea?” În analogie cu modul în care gestionăm antibioticele la pacienții în stare critică, este timpul pentru administrarea fluidelor.

management fluidi shock settico

Citiți și:

Acces intravenos prespital și resuscitare cu fluide în sepsis sever: un studiu de cohortă observațional

Sepsis: Sondajul dezvăluie ucigașul comun de care cei mai mulți australieni nu au auzit niciodată

Sepsis, de ce o infecție este un pericol și o amenințare pentru inimă

Sursa:

Citeste