Prostată mărită? Tratamentul hipertrofiei benigne de prostată HBP devine moale
Stenturi, microgloanțe și vapori de apă: proceduri cu „impact redus” pentru tratarea hipertrofiei benigne de prostată (HBP)
De la stenturile temporare la embolizarea prostatei, de la energia vaporilor de apă la microgloanțele care urmează să fie aplicate pe glande: acestea sunt câteva dintre cele mai recente tehnici chirurgicale create pentru a combate în mod minim invaziv „mărirea prostatei”, o afecțiune care în termeni tehnici se numește hiperplazia benignă de prostată (HBP) și care poate avea repercusiuni asupra mecanismului complicat de urinare.
HBP, hipertrofia benignă de prostată, este foarte frecventă, fiind afectați aproximativ jumătate din toți bărbații cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani.
Incidența crește progresiv cu vârsta (până la 90% dintre bărbații peste 80 de ani).
Dimensiunea crescută a glandei creează o obstrucție, ducând la simptome urinare, cum ar fi un flux slab sau o senzație de vezică plină chiar și imediat după urinare.
Hipertrofia poate duce, de asemenea, la nevoia de a urina de mai multe ori, deseori mergând la toaletă sau trezindu-se noaptea din cauza urgenței sau a dificultății în a vă ține urina.
De asemenea, poate fi dificil să începeți să urinați, să necesitați eforturi prelungite pentru a urina sau să fiți incontinent.
Apariția acestor probleme este unul dintre motivele pentru a consulta un urolog.
Dacă HBP nu este monitorizată și tratată de un specialist, poate duce la diverse complicații: pe lângă riscul de disfuncție a vezicii urinare, poate duce la infecții urinare, febră și formare de pietre și chiar posibile leziuni renale.
Hipertrofia prostatei: tratamente
Există multe opțiuni pentru tratamentul HBP (tratamente fitoterapeutice, farmacologice și chirurgicale), iar acestea ar trebui propuse pacienților în funcție de gravitatea plângerilor acestora.
Unele au efecte secundare și de aceea este esențial ca medicul urolog, acolo unde este posibil, să propună soluții în concordanță cu situația și așteptările pacienților.
Rezecția endoscopică a prostatei (TURP – rezecția transuretrală a prostatei), realizată în prezent și cu diferite tipuri de lasere (holmiu, verde, tullium etc.), a fost tratamentul chirurgical de elecție în ultimele decenii.
Se efectuează în general sub spinal sau anestezie generala, necesita 3-4 zile de spitalizare si plasarea unui cateter vezical pentru cateva zile postoperator.
Cu toate acestea, tehnica poate avea efecte secundare, principala fiind retroacularea (lipsa descarcarii spermatozoizilor dupa orgasm).
Au fost raportate, de asemenea, cazuri de incontinență urinară și deficit erectil.
Pentru a depăși limitările acestei proceduri, multe proceduri minim invazive au fost concepute și validate de-a lungul anilor, aducând multe avantaje.
În primul rând, pot fi efectuate în ambulatoriu sau cu o scurtă ședere în spital (întoarcerea acasă în aceeași zi sau a doua zi).
În plus, timpul de recuperare după procedură este în general mai rapid.
Retroacularea este mai puțin probabilă sau chiar evitată cu tratamente minim invazive, care pot oferi ameliorarea simptomelor și uneori pot rezolva simptomele.
În alte cazuri, aceste tehnici pot acționa ca o „punte” pentru a amâna tratamente mai invazive până în anii următori.
Una dintre tehnicile de nouă generație este liftingul uretral al prostatei (PUL).
Procedura folosește un cistoscop pentru a elibera implanturi mici, asemănătoare cu știfturile, în prostată.
Aceste implanturi ciupesc țesutul de prostată și comprimă prostata mărită, astfel încât obstrucția uretrală este redusă și fluxul de urină este îmbunătățit.
Nu se fac tăieturi și nu se folosesc surse de căldură pentru a distruge sau îndepărta țesutul prostatic.
Procedura este foarte rapidă (mai puțin de o oră) și de obicei puteți merge acasă în aceeași zi.
Se poate efectua sub anestezie locală sau generală.
O altă tehnică recent introdusă este terapia cu vapori de apă termală.
Acest tratament folosește abur pentru a distruge celulele de prostată care comprimă uretra.
Într-un dispozitiv, apa sterilă este încălzită chiar peste punctul de fierbere și o doză precisă de abur este apoi „injectată” în prostată cu un ac mic.
Eliberarea acestei energii termice cauzează moartea rapidă a celulelor, ducând astfel la contracția prostatei.
Tratamentul se efectuează sub anestezie locală, care poate fi însoțită de sedare.
Un stent temporar este utilizat în locul implantării temporare a unui dispozitiv cu nitinol.
Acest dispozitiv este introdus endoscopic și rămâne pe loc timp de cinci zile, timp mediu necesar pentru mărirea uretrei prostatei.
Citiți și:
Patologii masculine: Ce este varicocelul și cum să îl tratăm
Îngrijirea Continenței în Marea Britanie: Ghidul NHS pentru cele mai bune practici
Prostata mărită: de la diagnostic la tratament