Rolul monitorizării inimii fetale în identificarea necesității unei cezariene

Practica clinică de auscultare a tonurilor inimii fetale a început în 1818, când un chirurg elvețian a raportat că a auzit ritmul cardiac fetal punându-și urechea pe abdomenul unei femei însărcinate.

În 1888, un medic american, dr. Killian, a sugerat că informațiile despre ritmul cardiac fetal ar putea fi utilizate pentru a identifica necesitatea intervenției pentru suferința fetală.

FHR a fost introdus pentru prima dată publicului de către Yale în 1958, dar nu a devenit utilizat pe scară largă în îngrijirea obstetricală până în anii 1970.

De atunci, a devenit un standard acceptat în managementul pacienților ob-ginecologici care sunt în travaliu și aproape de naștere.

Inima fetală, există monitoare fetale externe și interne

Monitoarele externe (cunoscute și sub denumirea de traductoare cu ultrasunete) sunt de obicei compuse dintr-o centură cu ultrasunete Doppler care este legată de burta gravidei. Monitoarele interne constau dintr-un electrod atașat scalpului fetal.

Membranele fetale trebuie rupte pentru a aplica un monitor intern.

Monitorizarea externă este supusă pierderii semnalului legat de poziționarea mamei, poziționarea fătului, grăsimea corporală maternă.

CARDIOPROTECȚIE ȘI RESUSCITARE CARDIOPULMONARĂ? ACCESAȚI CABINA EMD112 LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ ACUM PENTRU A AFLA MAI MULTE

Un interval normal de ritm cardiac fetal este de 115-150 de bătăi pe minut (mult mai rapid decât ritmul cardiac normal al unui adult)

O frecvență cardiacă lentă sau bradicardie poate indica că copilul nu primește suficient oxigen la creier.

Un ritm cardiac rapid sau tahicardie poate indica lipsa de oxigen.

Există o gamă acceptabilă de accelerare și decelerare – sau accelerare și încetinire – a ritmului cardiac fetal în timpul contracțiilor și al travaliului.

„Decelerație variabilă” sau „decelerație târzie”, totuși, pot fi semne că copilul nu se descurcă bine.

ECHIPAMENTE ECG? VISITAȚI CABINA ZOLL LA EXPOZIȚIA DE URGENȚĂ

Decelerațiile variabile sunt scăderi neregulate ale ritmului cardiac fetal care pot indica compresia cordonului, o condiție potențial periculoasă pentru copil.

Decelerațiile târzii încep cu o contracție uterină și continuă prea mult timp după ce contracția s-a rezolvat. Acesta poate fi un semn că copilul este stresat.

Obstetricienii și asistentele trebuie să revizuiască cu atenție benzile de monitorizare fetale pe parcursul travaliului și nașterii pentru a se asigura că tonurile inimii fetale sunt liniștitoare și copilul primește suficient oxigen.

Dacă apar condiții neliniștitoare, trebuie luate măsuri adecvate și în timp util.

În general, intervențiile de alăptare sunt încercate mai întâi pentru a restabili oxigenarea normală a copilului.

Acestea includ administrarea de oxigen suplimentar, modificări ale poziției materne, creșterea fluidelor intravenoase și administrarea de medicamente care reduc contracțiile și maximizează fluxul sanguin placentar.

Dacă tonurile inimii fetale rămân neliniștitoare în ciuda intervențiilor de îngrijire, fătul ar trebui să fie născut prin cezariană de urgență.

Operația cezariană de urgență trebuie efectuată în 5 până la 30 de minute, în funcție de circumstanțe.

Este greu să ajuți un bebeluș în dificultate în uter: o cezarană este cel mai bun și mai rapid mod de a trata un copil în suferință.

Resuscitarea, oxigenul, fluidele și alte intervenții de salvare pot fi administrate rapid odată ce copilul se naște.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Ce să cauți în fișele medicale:

  • Benzi de monitorizare a inimii fetale
  • Semne vitale materne
  • Saturația de oxigen matern
  • Glicemia maternă
  • Tipuri de medicamente utilizate în timpul travaliului, cum ar fi Pitocin
  • Doza și viteza de perfuzie de Pitocin. Uneori, viteza de perfuzie este oprită, încetinită sau crescută în funcție de tiparul contracțiilor.
  • Înregistrările farmaciei care arată cantitățile de Pitocin încărcate în fișa pacientului
  • Volumul și debitul lichidelor intravenoase administrate mamei
  • Documentație privind anxietatea maternă care ar putea crea modele de respirație anormale care ar avea un impact asupra fătului
  • Înregistrări de anestezie privind administrarea epidurală și orice efecte asupra mamei.

Referinte:

http://www.aafp.org/afp/1999/0501/p2487.html

www.abclawcenters.com/practice-areas/prenatal-birth-injuries/labor-and-delivery-complications-and-errors/improper-fetal-monitoring/

http://perifacts.eu/cases/Case_680_Fetal_Heart_Rate_Interpretation.php

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Detresă respiratorie: Care sunt semnele de detresă respiratorie la nou-născuți?

Tetralogia lui Fallot: diagnostic, diagnostic prenatal și diagnostic diferențial

Pediatrie / Febră recurentă: Să vorbim despre boli autoinflamatorii

Pediatrie, cetoacidoza diabetică: un studiu recent PECARN aruncă o lumină nouă asupra stării

SCCM lansează Ghidurile PANDEM pentru copiii și sugarii grav bolnavi

Monitorizarea creierului nou-născutului: ce este și de ce se practică în unitățile de terapie intensivă neonatală

Sindromul alcoolic fetal: ce este, ce consecințe are asupra copilului

Chirurgie fetală, chirurgie pe atrezie laringiană la Gaslini: a doua din lume

Sursa:

Asistenta asistenta legala SUA

S-ar putea sa-ti placa si