Dispareunia este durerea genitală care se simte în timpul actului sexual. Este o problemă ginecologică invalidantă care afectează aproximativ 10-20% dintre femei, cu vârfuri de până la 40% după menopauză și un impact profund asupra vieții sexuale a celor afectate.

Ce este dispareunia și cum este clasificată

Termenul dispareunie indică o stare de durere în zona vaginală feminină în timpul actului sexual și, în special, în timpul penetrării.

Tulburarea poate fi clasificată în mai multe moduri, inclusiv:

• dispareunie superficială: durerea în timpul penetrarii este localizată, după cum sugerează cuvântul, în zona superficială, la nivelul orificiului vaginal (introitus vulvar) sau în prima parte a vaginului;
• dispareunie profundă: durerea după penetrarea vaginală completă este evidențiată în zona vaginală profundă și în cavitatea pelviană, adică în secțiunea inferioară a cavității abdomino-pelvine
• dispareunie mixtă: include ambele tipuri anterioare.

O altă distincție care se poate face este între:

• dispareunie primară: durerea apare încă de la începutul vieții sexuale a unei persoane;
• dispareunie secundară: durerea apare mai târziu (viața sexuală a persoanei era anterior normală).

În cele din urmă, se poate distinge și între

• dispareunie generalizată: prezentă continuu și constant;
• dispareunie situațională: prezentă numai în anumite situații și cu anumiți parteneri.

Determinarea tipului de dispareunie este esențială pentru a formula o ipoteză a cauzelor care stau la baza problemei.

La ce vârstă apare dispareunia?

Dispareunia poate apărea la orice vârstă, dar are o incidență mai mare în special după menopauză (până la 40% dintre femeile aflate la menopauză), datorită unei reduceri a nivelului de estrogen care duce la o pierdere a elasticității țesuturilor și la creșterea uscăciunii vaginale.

Simptomele

Pe lângă durerea în timpul penetrării și a actului sexual, simptomele pe care le pot prezenta pacienții cu dispareunie și care sunt adesea legate de cauzele tulburării sunt:

• uscăciune vaginală și lubrifiere slabă;
• roșeață, mâncărime și/sau umflare în zona vulvo-vaginală;
• sângerare în afara ciclului menstrual;
• neregularitatea ciclului menstrual;
• leziuni vaginale;
• scurgeri vaginale cu miros urât;
• durere la urinare (disurie).

Cauzele fizice ale dispareuniei

Cauzele dispareuniei pot fi foarte variate și aparțin fie sferei psihologice, fie celei fizice.

În primul caz, vorbim, de exemplu, de traume întâlnite în sfera sexuală (abuz, violență, creștere prea restrictivă etc.) sau de anxietate/stres care poate duce la o tensiune generală și la nivel muscular.

Sfera fizică, în schimb, include o serie de probleme și patologii anatomo-funcționale care diferă și în funcție de diferitele forme ale tulburării. Să le privim în detaliu.

Cauzele dispareuniei superficiale

Forma de dispareunie localizată în zona superficială și la începutul canalului vaginal poate fi, de exemplu, cauzată de

• vaginism, adică o contracție involuntară, care creează un obstacol fizic în calea pătrunderii, de către mușchiul elevator al anusului, adică structura portantă a planșeului pelvin care susține organele cavității și asigură continența urinară și fecală;
• vulvodinie, adică durere cronică, în unele cazuri denumită arsură, în zona vulvară care persistă mai mult de 6 luni;
• boli dermatologice, incluzând, de exemplu, lichenul, o boală iritativă, caracterizată prin uscăciune a pielii și frecvent și prin zone hiperkeratotice albicioase în zona vulvară.

Cauzele dispareuniei profunde

Printre cele mai frecvente cauze ale dispareuniei profunde se numără

• endometrioza: prezenta extrauterina a endometrului, tesutul care in general tapeteaza doar cavitatea uterina;
• infecții genito-pelvine, de exemplu endometrită, adică infecție/inflamație a endometrului, cistita, boala inflamatorie pelvină (PID), care este o infecție bacteriană a aparatului genital feminin;
• cistita interstițială: inflamație cronică a vezicii urinare din cauze încă necunoscute;
• sindromul de aderență pelvină, adică durerea în zona pelviană cel mai adesea din cauza efectelor ulterioare ale intervenției chirurgicale sau radioterapiei;
• uter retrovers: uterul, in loc sa se prezinte in pozitie normala, ia pozitie cu fata in spate;
• fibroame uterine: numite și mioame uterine sau leiomioame, acestea sunt tumori benigne formate din țesut muscular și fibros care se formează în uter;
• radiculopatii: patologii care afectează una sau mai multe spinal rădăcinile, în acest caz responsabile de inervația profundă a vaginului, cel mai adesea datorită comprimării lor.

Cauzele formei mixte

În sfârșit, vorbind despre o posibilă etiologie a formei mixte, trebuie menționată atrofia (sau distrofia) vaginală, care indică o subțiere a țesuturilor și mucoaselor din vagin, ceea ce poate duce la uscăciune cronică în această zonă.

Este o problemă care afectează aproximativ 40% dintre femeile aflate la menopauză din cauza scăderii nivelului de estrogen, dar poate apărea și din cauza unor tulburări, de exemplu boli hormonale, vasculare, neurologice, autoimune și anumite tipuri de terapii.

Diagnostic

Diagnosticul de dispareunie se face mai întâi printr-o anamneză ginecologică și generală amănunțită, urmată de o examinare bimanuală și de o ecografie transvaginală care poate detecta și prezența oricăror cauze fizice.

Tratament și remedii pentru dispareunie

Pacienții care suferă de dispareunie trebuie evaluați individual, așa că pentru fiecare este necesar să o facă să se simtă confortabil și să se stabilească o terapie personalizată, care în multe cazuri poate fi și multidisciplinară.

Dacă este necesar, medicul poate prescrie și utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi, de exemplu

• antibiotice locale și sistemice pentru tratarea unei infecții de origine bacteriană;
• antimicotice în prezența infecțiilor fungice;
• estrogeni în cazurile de atrofie vaginală;
• sedative și relaxante musculare pentru a acționa asupra contracțiilor musculare;
• antiinflamatoare, și în cazul alergiilor, când, chiar dacă substanța care a provocat reacția este oprită, simptomele asociate acesteia persistă.

În plus, câteva sfaturi practice pentru gestionarea dispareuniei pot fi:

• încercați diferite poziții în timpul actului sexual pentru a găsi cea mai puțin dureroasă;
• utilizați lubrifianți pe bază de apă sau acid hialuronic;
• aplicați comprese cu apă rece pe zona vulvară.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Ce este vulvovaginita? Simptome, diagnostic și tratament

Acumularea de lichid în cavitatea peritoneală: posibile cauze și simptome ale ascitei

Ce este Vulvodinia? Simptome, diagnostic și tratament: discutați cu expertul

Ce îți cauzează durerea abdominală și cum să o tratezi

Candida Albicans și alte forme de vaginită: simptome, cauze și tratament

Varicocel pelvin: ce este și cum să recunoașteți simptomele

Endometrioza poate provoca infertilitate?

Sursa:

GSD