SFATURI - Șuntul porto-sistemic transjugular: ce este, cum funcționează și când este efectuat
TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) sau Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt este o procedură de radiologie intervențională care creează o comunicare între vena portă, sau una dintre ramurile sale majore, și o venă suprahepatică, aferentă circulației sistemice.
Ce este SFATURI?
TIPS (Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt) sau Transjugular Intrahepatic Porto-systemic Shunt este o procedură care este utilizată pentru a reduce hipertensiunea venei portă (hipertensiunea portală).
Hipertensiunea portală este o afecțiune patologică caracterizată prin creșterea presiunii în vena portă, adică vena responsabilă cu transportul sângelui irosit către ficat din majoritatea organelor abdominale și de obicei cauzată de prezența unei obstacole în progresia sângelui.
Cum funcționează TIPS?
În trecut, această procedură a fost efectuată prin intermediul mai multor proceduri chirurgicale.
Datorită apariției radiologiei intervenționale, este posibilă crearea unui canal de comunicare între vena portă și vena cavă prin plasarea unui stent metalic (proteză metalică în formă de tub mic) printr-un cateter și sub monitorizare radioscopică și ecotomografică, care drenează. o parte din sângele de înaltă presiune din vena portă direct în circulația venoasă.
Intrarea cateterelor necesare procedurii are loc de obicei printr-o puncție a venei jugulare (de unde și denumirea procedurii), prin care radiologul intervenționist ajunge apoi în vena suprahepatică dreaptă.
TIPS se efectuează în general sub anestezie locală după profilaxie cu antibiotice
Primul cateter care se introduce este cel folosit pentru injectarea substanței de contrast, care permite studierea anatomiei sistemului venei porte prin intermediul controlului radiologic.
Cel de-al doilea cateter, de regulă, este cel prin care se introduce stentul, al cărui scop este conectarea celor două sisteme venoase, reducând astfel presiunea din interiorul venei porte.
În absența complicațiilor, spitalizarea durează nu mai puțin de 4-5 zile.
Care sunt avantajele și dezavantajele TIPS?
Principalul aspect pozitiv al acestei proceduri este limitarea presiunii portalului.
Cea mai frecventă complicație în urma procedurii este apariția encefalopatiei hepatice (într-un procent estimat de 5-35% din cazuri).
Uneori poate fi observată și o înrăutățire a funcției hepatice.
Este SFATURI dureroase și/sau periculoase?
TIPS este o procedură non-invazivă care nu este împovărată de efectele ulterioare ale chirurgiei clasice.
Cu toate acestea, este posibil să aveți disconfort abdominal, mai ales în primele zile ale cursului postoperator.
În ceea ce privește riscurile, principalul este stenoza stentului introdus, afecțiune care necesită intervenție rapidă pentru restabilirea permeabilității și funcționării acestuia.
Un alt risc potențial este dezvoltarea encefalopatiei hepatice (în 5-35% din cazuri), afecțiune caracterizată prin prezența confuziei, a dezorientarii și a modelelor de somn alterate, care poate fi rezolvată cel mai adesea cu tratament medical conservator.
Cine poate efectua tratamentul?
Pacienții cu hipertensiune portală severă și episoade recurente de sângerare din varice esofagiene care nu pot fi controlate prin ligatura variceală (proceduri endoscopice), cu decompensare ascitică severă care nu răspunde la terapia medicală și candidați la transplant hepatic, pentru a reduce complicațiile hipertensiunii portale în timp ce așteptând transplantul.
Contraindicațiile absolute pentru plasarea unui TIPS sunt encefalopatia hepatică acută recurentă sau cronică la pacienții care nu sunt candidați la transplant hepatic, tromboza portală totală, neoplasmele hepatice extinse și insuficiența renală sau hepatică severă.
Urmare
După ce sunt supuși acestei proceduri, pacienții trebuie monitorizați cu atenție în timp atât prin efectuarea de examinări hepatice Eco-Colour-Doppler (de obicei la șapte zile după intervenție chirurgicală, apoi după o lună și apoi la fiecare trei luni timp de cel puțin doi ani), cât și prin examene angiografice pentru verificati valorile presiunii in sistemele de vena porte si vena cava pentru a monitoriza buna functionare a stentului introdus.
Standarde de preparare
Admiterea are loc de obicei cu o zi înainte de procedură.
Odată internat, pacientul va trebui să ia medicamente antiplachetare pentru a se pregăti pentru procedură.
Dacă acesta este tratat cu alte medicamente, va fi o idee bună să discutați cu medicul despre continuarea terapiilor curente.
Înainte de a fi supus acestei examinări, pacientul trebuie să fi postat din alimente solide de la miezul nopții înainte.
Citiți și:
Hepatita la copii, iată ce spune Institutul Național de Sănătate din Italia
Hepatita acută la copii, Maggiore (Bambino Gesù): „Icterul, un semnal de alarmă”
Premiul Nobel pentru medicină pentru oamenii de știință care au descoperit virusul hepatitei C
Steatoza hepatică: Ce este și cum să o preveniți
Hepatită acută și leziuni renale datorate consumului de băuturi energizante: raport de caz
Diferite tipuri de hepatită: prevenire și tratament
Hepatită acută și leziuni renale datorate consumului de băuturi energizante: raport de caz
Cazuri de hepatită acută la copii: Aflați despre hepatita virală
Steatoza hepatică: cauze și tratament al ficatului gras
Hepatopatie: teste non-invazive pentru a evalua bolile hepatice
Ficat: Ce este steatohepatita non-alcoolică
Focar de hepatită la copii: peste 600 de cazuri în întreaga lume, cauza rămâne un mister