Piciorul diabetic este una dintre cele mai de temut complicații ale diabetului zaharat, o afecțiune din care peste 1 milion de oameni din întreaga lume își pierd un picior în fiecare an.

Așa-numitul picior diabetic este încă o problemă importantă și adesea invalidantă: o persoană diabetică are un risc relativ de amputare a membrelor de 40 de ori mai mare decât o persoană nediabetică.

Diagnosticul și tratamentul precoce sunt de o importanță capitală pentru a evita cele mai grave consecințe, cum ar fi amputarea membrelor.

Picior diabetic: ce este și ce cauzează

Piciorul diabetic se referă la o complicație cronică a diabetului zaharat, care provoacă modificări anatomo-funcționale ale piciorului și gleznei.

Această afecțiune este rezultatul mai multor boli care complică de obicei diabetul zaharat, care este cea mai răspândită formă de diabet și este, de asemenea, parțial legată de stilul de viață.

O afecțiune prin care organismul nu produce suficientă insulină sau nu răspunde în mod normal la insulină, determinând niveluri excesiv de ridicate de zahăr (glucoză) în sânge.

În special, vorbim despre:

• neuropatii motorii și senzoriale
• disfuncții microcirculatorii;
• vulnerabilitate extremă la infecție;
• macroangiopatia, adică o alterare a vaselor mari de sânge care favorizează apariția precoce a aterosclerozei.

De fapt, există o legătură strânsă între boala diabetică și dezvoltarea complicațiilor micro și macro-vasculare cronice.

Acest lucru se datorează faptului că excesul de zahăr din sânge poate facilita apariția aterosclerozei, adică acumularea de grăsime în pereții arterelor, care este responsabilă pentru îngustarea vaselor de sânge mari și mijlocii.

La rândul său, ateroscleroza este un factor de risc pentru:

• evenimente coronariene fatale și nefatale, pentru care diverse studii epidemiologice raportează o incidență de 1.5 până la 3-4 ori mai mare la diabetici decât la nediabetici de aceeași vârstă;
• alte complicații vasculare temute datorate lipsei sau reducerii oxigenării țesuturilor.

Acestea includ în special:

• evenimente ischemice cerebrale care pot fi tranzitorii sau stabile (AIT, accident vascular cerebral), când sunt implicate arterele carotide;
• arteriopatia obliterantă a membrelor inferioare care se poate manifesta cu simptome mai mult sau mai puțin invalidante de la claudicație, adică durere la mers, până la ischemia propriu-zisă a membrelor. Toate aceste complicații care afectează piciorul se numesc picior diabetic.

Simptomele piciorului diabetic

Piciorul diabetic se poate prezenta cu un spectru larg de infecții variind de la ulcerații superficiale până la gangrena extinsă a piciorului.

Simptomele pot include:

• creșterea temperaturii piciorului;
• lipsa sensibilității la stimulii termici, tactili și dureroși la nivelul membrelor inferioare;
• furnicături;
• prezența de zgârieturi, tăieturi sau ulcere ale pielii.

Cea mai mare problema la pacientii diabetici este formarea leziunilor cutanate, chiar si mici, care pot degenera in ulcere si infectii.

Acest lucru se datorează disfuncțiilor microcirculatorii asociate cu arteriopatia periferică: picioarele nu primesc un aport adecvat de sânge și oxigen și se luptă mai mult cu deteriorarea pielii.

În plus, pielea piciorului diabetic devine mai subțire și mai fragilă și deci mai vulnerabilă și expusă la infecții, care reprezintă una dintre cele mai grave amenințări întrucât, dacă nu sunt evaluate și tratate prompt, pot duce la necesitatea amputării celui afectat. picior.

Aproape întotdeauna se întâmplă ca leziunile la picioare și la picioare să apară fără avertisment și, de asemenea, să se agraveze foarte repede.

Prin urmare, este esențial ca persoanele care suferă de diabet să se supună controalelor periodice preventive ale membrelor inferioare pentru a evita riscul de agravare.

Deoarece este o boală care este foarte probabil să ducă la complicații vasculare, screening-ul atent pentru bolile vasculare ale diferitelor regiuni ale corpului este de asemenea esențial.

Tratamentul piciorului diabetic: personalizat in functie de caz si severitate

Tratamentul piciorului diabetic depinde de severitate.

Pe lângă controlul farmacologic al diabetului, în general, pentru a preveni complicațiile vasculare ale diabetului, este esențială monitorizarea atentă a vascularizării membrelor inferioare și a trunchiurilor supraaortice.

Acest lucru este, de asemenea, indispensabil persoanelor cu simptome mici sau deloc.

În caz de infecție, tratamentul include

• antibioticoterapie țintită, conform indicațiilor specialistului, ținând cont de agentul patogen responsabil de infecție;
• în unele cazuri, intervenție chirurgicală.

În cazul complicațiilor care afectează membrele inferioare se poate avea în vedere așa-numita revascularizare chirurgicală, care poate fi efectuată cu chirurgie endovasculară tradițională sau minim invazivă: indicația pentru una sau cealaltă tehnică derivă dintr-o examinare obiectivă atentă a pacientului împreună cu diagnostic vascular neinvaziv.

Astăzi, cunoașterea îmbunătățită a patologiei aterosclerotice a membrelor inferioare la acești pacienți a deschis noi frontiere în domeniul revascularizării periferice.

La pacientul diabetic, leziunile aterosclerotice au o distribuție deosebită, implicând în principal arterele tibiale și artera peroneană.

Acestea sunt artere foarte mici și, prin urmare, greu de abordat cu un abord chirurgical „deschis”, motiv pentru care tehnicile endovasculare au găsit un domeniu excelent de aplicare.

Cu toate acestea, există încă multe cazuri în care chirurgia tradițională are o indicație largă și cazuri în care se recomandă o abordare „hibridă” cu utilizarea simultană a ambelor tehnici.

Citiți și:

Emergency Live Chiar mai mult... Live: Descărcați noua aplicație gratuită a ziarului dvs. pentru IOS și Android

Covid, diabetul de tip 1 în creștere în rândul minorilor vindecați

Diabetul de tip 2: noi medicamente pentru o abordare personalizată de tratament

Dieta pentru diabetici: 3 mituri false de risipit

Pediatrie, cetoacidoza diabetică: un studiu recent PECARN aruncă o lumină nouă asupra stării

Ortopedie: Ce este degetul de ciocan?

Picior gol: ce este și cum să-l recunoaștem

Boli profesionale (și non-profesionale): unde de șoc pentru tratamentul fasciitei plantare

Picioare plate la copii: cum să le recunoașteți și ce să faceți

Picioare umflate, un simptom banal? Nu, și iată cu ce boli grave pot fi asociate

Vene varicoase: Pentru ce sunt ciorapii elastici de compresie?

Sursa:

GSD