Sindromul bebelușului zguduit: daune foarte grave ale violenței asupra nou-născutului
Sindromul bebelușului scuturat (numit și prin acronimul SBS, sau traumatism capului abuziv sau sindromul bebelușului scuturat) este o formă foarte gravă de abuz fizic, în principal – dar nu exclusiv – abuz intra-familial asupra copiilor în general sub un an (sugari și copii mici)
Cauzele sindromului bebelușului scuturat SBS
Cauzele SBS sunt scuturarea rapida si violenta a copilului, care apare in general pe o perioada de 10-20 de secunde.
Bebelușul este scuturat violent de către îngrijitor, de obicei tatăl, mama, bunicul sau tutorele, ca o reacție exagerată la plânsul de neconsolat al bebelușului.
Incidenta maxima a SBS apare intre varsta de 2 saptamani si 6 luni, perioada de maxima intensitate a plansului sugarului.
La acea vârstă o mișcare de scuturare este deosebit de periculoasă, deoarece
- copilul nu are control total asupra capului său;
- a copilului gât mușchii sunt slabi;
- capul bebelusului este greu in raport cu corpul;
- creierul bebelușului este de consistență gelatinoasă și se mișcă puternic în craniu când se scutură capul;
- structura osoasa este inca fragila.
Părinții în primele luni de viață ale bebelușului, și în special în cazul unui prim-născut, sunt supuși unui mare stres și nopți nedormite care pot duce la o exasperare atât de mare încât – la al nenecelea plâns – provoacă reacții total iraționale, cum ar fi ca scuturarea violentă a bebelușului.
Un factor de risc care poate declanșa un comportament violent și irațional față de un nou-născut este depresia postpartum.
SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ
Consecințele pentru copilul SBS
Consecințele tremuratului pot fi, din păcate, deosebit de nefavorabile, mai ales la nivel nervos, și sunt similare (și adesea mai rele) cu cele care pot apărea într-un accident de mașină din spate: hemoragii intracraniene subdurale sau subarahnoidiene, contuzii cerebrale și leziuni directe ale fibrelor nervoase. sunt evenimente destul de tipice și pot duce la moartea cerebrală a bebelușului.
Scuturarea provoacă o acțiune mecanică dăunătoare legată de accelerațiile și decelerațiile bruște la care sunt supuse encefalul, vasele cerebrale și, în general, toate țesuturile, care – în termeni simpli – se lovesc literalmente de craniu înainte și înapoi.
Forțele generate de scuturare pot determina axonii materiei albe din creier să se întindă și uneori să se rupă complet.
Tremuratul poate duce cu ușurință la leziuni neurologice permanente cu deficite motorii și/sau senzoriale chiar foarte severe, cum ar fi paralizia, încetinirea achiziției psihomotorii, deficite cognitiv-comportamentale, surditate, hemoragii retiniene, care adesea duc la orbire centrală, fracturi multiple, mai ales de craniul (dacă există și impact la suprafață), oasele lungi și porțiunea posterioară a coastelor.
Acest lucru poate duce la comă sau moartea copilului într-unul din patru cazuri.
Sindromul bebelușului scuturat: „Atât de mult daune de la un singur shake?”
Cu siguranță da: chiar și un shake destul de slab și de scurtă durată, care este inofensiv la un adult, poate avea efecte dezastruoase asupra bebelușului și nu întâmplător una dintre cele mai importante măsuri de precauție în primele luni de viață este tocmai aceea de a impiedica ca capul bebelusului sa fie sustinut.
Unele caracteristici anatomice deosebite ale nou-născuților și sugarilor favorizează apariția leziunilor biomecanice deja descrise: fundamental este volumul și greutatea considerabilă a capului în raport cu restul masei corporale, hipotonia musculaturii cervicale paraspinale (care determină tipicul „legănarea” capului în primele luni de viață), conținutul ridicat de apă al sistemului nervos central imatur, mielinizarea incompletă a fibrelor nervoase și volumul mare al spațiilor subarahnoidiene în comparație cu volumul creierului încă modest.
Diagnosticul SBS
Urmărirea anumitor leziuni până la sindrom poate să nu fie complet ușoară: ele pot fi adesea confundate cu leziunile cauzate de traumatisme în timpul jocului.
O investigație amănunțită din partea medicului pediatru, a legiștilor și a forțelor de ordine este întotdeauna necesară.
Hemoragiile retiniene pot fi, de asemenea, potențial diagnosticate cu RMN.
Variante ale sindromului bebelușului zguduit
Termenul anglo-saxon „Shaken impact syndrome” denotă o variantă a „shaken baby syndrome”, în care copilul nu este pur și simplu scuturat cu furie, ci este aruncat violent împotriva unei suprafețe fixe, nu neapărat tare și rigidă, precum un pat.
Citiți și:
Managementul durerii la pacientul pediatric: cum să abordăm copiii răniți sau care suferă?
Pericardita la copii: particularități și diferențe față de cea a adulților
Stresul și suferința în timpul sarcinii: Cum să protejați atât mama, cât și copilul
Durerea cronică și psihoterapie: modelul ACT este cel mai eficient
Pediatrie, ce este PANDAS? Cauze, caracteristici, diagnostic și tratament
Percepția durerii la copii: terapia analgezică în pediatrie
Apneea obstructivă în somn: ce este și cum să o tratezi
Apneea obstructivă în somn: simptome și tratament pentru apneea obstructivă în somn
Sistemul nostru respirator: un tur virtual în interiorul corpului nostru
Revizuire clinică: Sindromul de detresă respiratorie acută
Stresul și suferința în timpul sarcinii: Cum să protejați atât mama, cât și copilul
Detresă respiratorie: Care sunt semnele de detresă respiratorie la nou-născuți?
Cazuri de hepatită acută la copii: Aflați despre hepatita virală