De câteva săptămâni în urmă, pediatrii și experții științifici au analizat legătura dintre sindromul Kawasaki și expunerea crescută la infecția cu boala COVID-19 la copii. Acum, de asemenea, Institutul Superiore Sanità (ISS) și-a arătat îngrijorarea și ia o poziție clară asupra acestui subiect.

Există o legătură între sindromul Kawasaki și COVID-19 la copii? Acum, de asemenea, Istituto Superiore di Sanità (ISS) ia o poziție clară asupra acestui subiect, cu o notă oficială.

Sindromul Kawasaki și COVID-19 la copii: există într-adevăr o legătură?

Întrebarea de bază este: există într-adevăr o legătură între sindromul Kawasaki sau sindromul inflamator acut multisistem și pozitivitatea față de COVID-19? Sindromul Kawasaki este o boală care poate lovi adolescenții și copiii la vârsta pediatrică. Unele publicații științifice recente par să sugereze o legătură evidentă.

Conform indicațiilor Centrului European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor (ECDC, link-ul site-ului oficial de la sfârșitul articolului) și al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), este o formă clinică care trebuie diferențiată de boala Kawasaki. și încă se definește.

În ceea ce privește acest lucru, ISS a publicat RAPORTUL COVID-19 „Indicații privind boala Kawasaki și sindromul inflamator acut multisistem la copii și adolescenți în scenariul de urgență actual al infecției cu SARS-CoV-2” (linkul textului complet oficial la sfârșit. a articolului). Raportul complet este online și public.

„Este o afecțiune gravă, uneori rară, care merită toată atenția pediatrilor, a specialiștilor în boli infecțioase, a reumatologilor, cardiologilor și a altor profesioniști din domeniul sănătății, mai ales având în vedere asocierea cu pandemia COVID-19 încă în curs. Este important să identificați pacienții devreme, să îi spitalizați cu promptitudine și să efectuați o evaluare diagnostic precisă pentru a-i trimite la tratamentul adecvat ”, afirmă Domenica Taruscio, directorul Centrului Național pentru Boli Rare al ISS și coordonator al„ COVID-19 și grupul de lucru „Boli rare”.

 

Sindromul inflamator multisistem acut la copii: legătura dintre sindromul Kawasaki și COVID-19

ECDC a publicat o evaluare rapidă a riscului asupra sindromului inflamator multisistemic pediatric și adolescent și a infecției SARS-CoV-2 pe 15 mai 2020. Acolo, găsim 230 de cazuri suspectate care sunt raportate în Uniunea Europeană și Regatul Unit, cu două decese. Legătura se află la sfârșitul textului, între surse.

Cei afectați au o vârstă medie de 7-8 ani, până la 16 ani. Au prezentat o implicare multisistemică severă, uneori necesitând terapie intensivă. Numărul real al acestor subiecți este încă în curs de evaluare, precum și clasificarea nosologică precisă a acestei afecțiuni, numită în prezent „sindrom inflamator acut multisistem”.

Caracteristicile acestui sindrom includ un răspuns inflamator aberant, cu febră ridicată, șoc și afectare miocardică și / sau gastro-intestinală prevalentă. Opțiunile de îngrijire includ imunoglobuline, steroizi, medicamente anti-citokine. Documentul subliniază că, în acest moment, chiar în absența unei definiții comune a cazului la nivel european, o legătură între infecția cu COVID-19 și debutul sindromului este plauzibilă, chiar și în prezența unor dovezi limitate ale legăturii cauzale.

 

COVID-19 și sindromul Kawasaki, există o legătură? Citiți cu atenție studiile de mai jos:

China a efectuat un studiu publicat în „Pediatrie” pe 2135 de copii. Acești copii au fost diagnosticați sau suspectați de o infecție cu COVID-19, raportată la Centrul Chinez pentru Controlul și Prevenirea Bolilor în perioada 16 ianuarie - 8 februarie 2020. 112 (5.2%) din examinările cazurilor au dezvoltat o formă severă a bolii. cu debut rapid de dispnee, hipoxie, febră, tuse și simptome gastrointestinale, inclusiv diaree.

Alți 13 copii (0.6%) au fost grav bolnavi și au suferit în curând o afecțiune acută insuficienta respiratorie sau sindrom de insuficiență respiratorie; în aceste cazuri, au raportat șoc, encefalopatie, leziuni miocardice sau insuficiență cardiacă, coagulopatie și afectare renală acută.

În aprilie 2020, site-ul oficial al Centrelor din SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) a publicat Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea, în care au fost analizate 149,760 de cazuri pozitive pentru COVID-19. Printre acestea, 2,572 (1, 7%) cazuri au fost sub 18 ani în perioada cuprinsă între 12 februarie și 2 aprilie.

La 73% dintre copiii SARS-CoV-2 pozitivi, cel puțin unul dintre simptomele clinice care stau la baza suspiciunii de diagnostic (febră, tuse și dispnee) a fost prezent, în timp ce la adulți acest procent a fost de 93%. Același document a raportat o rată de spitalizare într-un interval estimat între 5.7% și 20% și o rată de admitere în UCI într-un interval cuprins între 0.6% și 2%.

Rata de spitalizare a fost mult mai mare în rândul copiilor cu vârsta sub un an (interval estimat 15% -62%), în timp ce în grupul de vârstă superior intervalul estimat a fost de 4.1-14%. Aproximativ 77% (28 din 37 de cazuri) dintre pacienții spitalizați au avut una sau mai multe patologii conexe, în timp ce din restul de 258 de pacienți care nu au necesitat spitalizare, 30 (12%) dintre ei au avut alte patologii.

 

Legătura dintre COVID-19 și sindromul Kawasaki: date italiene și studiul în Spania

Istitutul Superiore di Sanità (link ISS la sfârșitul articolului) a raportat că, în Italia, până pe 14 mai 2020, dintre cele 29,692 de decese pozitive cauzate de infecția COVID-19, au fost depistate 3 cazuri de la 0 la 19 ani.

Într-un studiu de caz, publicat în „Jama Pediatrics”, dintre 41 de pacienți pediatri spanioli cu infecție COVID-19 confirmată, 60% (25 de copii) au fost necesari pentru spitalizare. 4 cazuri dintre acestea au fost spitalizate în terapie intensivă și alte 4 au avut nevoie de ventilație asistată.

Conform raportului sistemului european de supraveghere din 13 mai 2020, copiii reprezintă un procent foarte redus din cele 193,351 de cazuri COVID-19 confirmate în Italia; în intervalul de vârstă cuprins între 0-10 ani, cazurile raportate au fost de 1.1% și 1% între 10-19 ani.

Prin urmare, indicele de letalitate COVID-19 este egal cu 0.06% în grupul de vârstă 0-15 ani, comparativ cu 16.9% în grupul copiilor de peste cincisprezece ani.

Cei 3 copii care au murit în Italia au fost afectați de patologii importante și grave (boli metabolice, boli de inimă, cancer). Într-un grup de 100 de copii cu tampon pozitiv SARS-CoV-2 care au intrat în 17 spitale italiene, doar 52% dintre acei copii cu febră au prezentat alte două simptome care pot fi legate de COVID-19 (tuse și dispnee).

38% dintre copii, potrivit unui studiu italian publicat în New England Journal of Medicine, a avut nevoie de spitalizare, dintre care 9 au avut nevoie de sprijin respirator (6 cu boli preexistente). Toți acei copii (în total 100) din serie au fost vindecați. Aceste date par liniștitoare cu privire la starea COVID-19 pediatrică.

Cu toate acestea, aceștia trebuie să acorde o mare atenție atunci când copiii sub 1 an manifestă suspiciuni de simptome ale bolii COVID-19. Studiile efectuate de oamenii de știință chinezi și publicate pe Jama pe mame însărcinate cu infecție SARS-CoV-2 au investigat relația dintre imunitatea maternă și protecția sugarului împotriva infecției, fără a obține totuși rezultate concludente.

Constatarea, așadar, la copiii nou-născuți ai unei mame pozitive SARS-CoV-2, cu simptome indicative precum febră, dificultăți respiratorii, tuse, simptome gastrointestinale și tendință de somn, trebuie să alerteze părinții și pediatrul.

 

Legătura dintre COVID-19 și sindromul Kawasaki - CITEȘTE ARTICOLUL ITALIAN

 

CITIȚI, DE ASEMENEA

Șoc hiperinflamatoriu acut găsit la copiii britanici. Noi simptome de boală pediatrică Covid-19?

Crește hidroxiclorochina morții la pacienții cu COVID-19? Un studiu asupra lansării The Lancet avertizează asupra aritmiei

Întrebări cu privire la testarea coronavirus roman? John Hopkins University răspunde

ER independenți pentru pacienții cu COVID-19, mai multe opțiuni de îngrijire pentru Texas Medicaid și Medicare

COVID-19 în Mexic, ambulanțe expediate pentru a transporta pacienți cu coronavirus

COVID-19: prea puține ventilatoare în Gaza, Siria și Yemen, avertizează Save the Children

SURSE

Raport ISS COVID-19

ISS - Caracteristicile pacienților SARS-CoV-2 care mor în Italia

ECDC - Sindrom multisistem inflamator pediatric și infecție cu SARS-CoV-2 la copii

 

REFERINȚE

Site-ul oficial al Centrului Chinez pentru Controlul și Prevenirea Bolilor

Site-ul oficial al CDC al SUA

Raportul săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea (MMWR) COVID-19

Site-ul oficial ISS