Sindromul ovarului polichistic: semne, simptome și tratament
Sindromul ovarului polichistic (SOP) este cea mai frecventă tulburare endocrină a vârstei de reproducere. Este o afecțiune destul de frecventă care afectează 5-10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă și poate afecta negativ metabolismul și capacitatea de reproducere
Cum se manifestă și care sunt tratamentele?
Ce este sindromul ovarului polichistic?
Sindromul ovarului polichistic apare atunci când sunt prezente cel puțin două dintre următoarele caracteristici
- nereguli menstruale cu absența ciclului menstrual, cicluri foarte scurte sau foarte lungi cu disfuncții ovulatorii consecvente, afectând astfel fertilitatea femeii
- semne de hiperandrogenism (creșterea hormonilor masculini) manifestate prin hirsutism (creșterea părului pe față și corp, în special în anumite zone), acnee și alopecie (calitate și cantitate redusă de păr). Hiperandrogenismul este, de asemenea, responsabil pentru lipsa de maturare foliculară, rezultând în absența ovulației și un risc crescut de sindrom metabolic;
- ovare polichistice la ultrasunete, adică ovare care au dimensiuni mai mari decât cele normale și conțin un număr mare de foliculi mici.
Sindromul ovarului polichistic este adesea asociat cu hiperinsulinemie, care provoacă rezistență la insulină
Cea mai frecventă manifestare a rezistenței la insulină este dificultatea de a pierde în greutate, ceea ce contribuie la o creștere suplimentară a producției de androgeni, agravând tabloul clinic.
Nu toți pacienții cu PCOS prezintă aceleași simptome, deoarece sunt posibile combinații diferite.
Care sunt cauzele sindromului ovarului polichistic?
Cauzele sindromului ovarului polichistic nu sunt încă pe deplin cunoscute, dar se pare că se datorează unei combinații de factori genetici și de mediu.
Deoarece este o tulburare a anilor fertili, simptomele bolii se dezvoltă adesea odată cu debutul primei menstruații (menarhe), dar nu este neobișnuit să apară în anii următori.
Ce consecințe poate avea această afecțiune?
Consecințele pe termen scurt, mediu și lung sunt importante și includ obezitate, infertilitate, diabet, boli cardiovasculare (hipertensiune și hipercolesterolemie), depresie, apnee obstructivă în somn și un risc crescut de cancer endometrial.
Infertilitatea în 40% din cazuri se datorează dificultății de a concepe din cauza unui factor disovulator și a unei incidențe crescute a problemelor obstetricale (cum ar fi avortul spontan, diabetul gestațional, macrosomia fetală, preeclampsia, anomaliile congenitale).
Examen ginecologic pentru diagnosticul ovarelor polichistice
Sindromul ovarului polichistic este diagnosticat de un ginecolog atunci când există suspiciunea de hiperandrogenism sau disfuncție ovulatorie asociată cu o imagine cu ultrasunete a unui ovar polichistic și numai după ce au fost excluse alte cauze ale hiperandrogenismului.
În timpul examinării ginecologice, de fapt, specialistul va putea aduna informații despre ciclul menstrual, caracteristicile fizice ale pacientului, orice patologii familiale și, prin intermediul ecografiei transvaginale, confirmă prezența sau absența ovarelor polichistice.
Dacă este necesar, pentru a completa imaginea de diagnostic, se va preleva și o probă de sânge pentru a evalua echilibrul hormonal, profilul lipidic și glicemic, funcția tiroidiană și vitamina D.
Cum se tratează sindromul ovarului polichistic?
Sindromul ovarului polichistic este tratat diferit în funcție de manifestările sale.
Pentru a limita semnele hiperandrogenismului, poate fi utilă administrarea pilulei de estrogen-progestin (pilula contraceptivă), în timp ce pentru pacienții cu anomalii ale ciclului menstrual care doresc o sarcină, se încearcă inducerea ovulației cu diferite abordări terapeutice în funcție de imagine, vârstă și durata perioadei de căutare a sarcinii (scădere în greutate, activitate fizică, modificări ale stilului de viață, citrat de clomifen, metformină, inozitol, gonadotropine sau FIV).
În orice caz, adoptarea unui stil de viață corect: o dietă sănătoasă, echilibrată, pierderea în greutate (dacă pacientul este supraponderal) și activitatea fizică regulată sunt esențiale pentru a preveni consecințele mai grave ale acestui sindrom.