Tahipneea tranzitorie a nou-născutului: prezentare generală a sindromului pulmonar umed neonatal

By Cristiano Antonino On Iunie 4, 2022

Tahipneea tranzitorie a nou-născutului (numită și „tahipnee tranzitorie neonatală” sau „sindrom pulmonar umed neonatal”) este o afecțiune respiratorie a nou-născutului cauzată de reabsorbția întârziată a fluidului pulmonar fetal care poate duce la detresă respiratorie tranzitorie și, în cazuri severe, la deces. a nou-născutului din cauza insuficienței respiratorii

Incidența tahipneei tranzitorii la nou-născut este de aproximativ 1%

Tahipneea tranzitorie a nou-născutului este cauzată de o întârziere a reabsorbției fluidului pulmonar fetal.

Fiziopatologia tahipneei tranzitorii la nou-născut (sindromul plămânului umed neonatal)

Întârzierea reabsorbției lichidului pulmonar este determinată parțial de imaturitatea canalelor de Na (sodiu) din celulele epiteliale pulmonare: aceste canale sunt responsabile pentru absorbția Na (și, prin urmare, a apei) din alveole și – dacă sunt imature – este posibil să nu poată îndeplini această sarcină și să ducă la o reabsorbție slabă a fluidului pulmonar fetal.

SĂNĂTATEA COPILULUI: AFLAȚI MAI MULTE DESPRE MEDICHILD Vizitând standul la EXPO DE URGENȚĂ

Factorii de risc pentru tahipneea tranzitorie la nou-născut sunt:

naștere prematură
vârsta gestațională de 28 de săptămâni sau mai puțin;
greutate mică la naștere (mai puțin de 1500 de grame, adică 1.5 kg)
gen masculin;
nou-născuții cu depresie respiratorie și cu întârziere în eliminarea lichidului pulmonar fetal;
parametri scazuti de crestere la nou-nascuti (lungime, greutate si circumferinta capului);
indice Apgar scăzut;
macrosomie;
astm bronsic;
tată diabetic;
mamă diabetică;
mama subnutrită implicit
mama cu sarcini multiple;
mamă care abuzează de alcool și/sau consumă droguri;
hipertensiune pulmonară persistentă;
bebelușii la termen născut prin cezariană electivă fără travaliu;
frați născuți prematur și/sau cu tahipnee tranzitorie a nou-născutului și/sau cu malformații cardiace.

Simptomele și semnele tahipneei tranzitorii ale nou-născutului sunt

tahipnee (respirație rapidă);
cianoză (culoarea albăstruie a pielii);
dispnee (dificultate la respirație);
grohăit;
mărirea aripioarelor nazale (dilatarea nărilor);
retractii intracostale si subcostale;
respirație zgomotoasă.

Diagnostic

Diagnosticul de tahipnee tranzitorie la nou-născut este suspectat la examenul obiectiv dacă există semne de insuficienta respiratorie la scurt timp după naștere.

Diagnosticul de certitudine se ajunge printr-o radiografie toracică, care arată plămâni supraexpandați cu întărirea modelului perilimfatic, aspect hirsut al marginilor cardiace, periferie pulmonară clară și lichid în foarfecele pulmonare.

Se pot efectua, de asemenea, CBC, hemoculturi și hemogazanaliza (care arată hipoxemie).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial apare în relație cu alte afecțiuni care duc la detresă respiratorie neonatală, cum ar fi sindromul de aspirație de meconiu.

Aceasta din urmă, însă, tinde să apară în cazul nașterii post-term (gestație de peste 40 de săptămâni), în timp ce, după cum am văzut, tahipneea tranzitorie a nou-născutului tinde să apară în principal în cazul nașterii premature. .

Diagnosticul diferențial apare și în ceea ce privește pneumonia, sindromul de detresă respiratorie neonatală și sepsis.

Tratamentul tahipneei tranzitorii neonatale constă în principal în oxigenoterapie (administrare de oxigen) cu targă, cu copilul sub observație atentă.

Rareori, sugarii foarte prematuri și/sau cei cu depresie neurologică la naștere sau alte probleme respiratorii (de exemplu sindromul de detresă respiratorie cu malformații congenitale ale căilor respiratorii) necesită ventilație continuă cu presiune pozitivă.

Doar în cazurile cele mai severe bebelușul trebuie intubat și ventilație mecanică.

Dacă rezultatele inițiale sunt nedeterminate sau există semne care indică o infecție bacteriană, antibioticele (de exemplu ampicilină și gentamicina) sunt administrate sugarului în așteptarea sosiei rezultatelor culturii din laborator.

Durată

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În majoritatea cazurilor, dacă intervenția medicală a fost rapidă și bebelușul a reacționat bine la terapia cu O2, la câteva zile după naștere (de obicei 2 – 4 zile) situația respiratorie se normalizează de obicei fără sechele.

Prognosticul tahipneei tranzitorii la nou-născut este în general bun

Factorii care pot crește severitatea și înrăutăți prognosticul sunt:

naștere foarte prematură
vârsta gestațională mai mică de 28 de săptămâni;
greutate mică la naștere (mai puțin de 1500 de grame, adică 1.5 kg);
intervenția intempestivă a personalului medical;
indice Apgar scăzut;
sindromul de detresă respiratorie;
septicemie;
pneumonie;
afectarea sistemului nervos;
complicații endocraniene legate de hipoxemie, hipercapnie, hipotensiune arterială, fluctuații ale tensiunii arteriale și perfuzie cerebrală scăzută;
hemoragie endocraniană;
prezența altor boli pulmonare congenitale sau dobândite, de exemplu:
malformații ale căilor respiratorii,
hipertensiune pulmonară persistentă,
ageneza pulmonara,
sindrom de aspirație de meconiu,
hipoplazie pulmonară,
aplazie pulmonară,
displazie bronho-pulmonară,
pneumotorax hipertensiv;
prezența altor boli sistemice congenitale (de exemplu, malformații cardiace, de obicei un canal Botallo permeabil).